Как выбрать препараты от ОРВИ при беременности – ответы на 12 актуальных вопросов

Как выбрать препараты от ОРВИ при беременности – ответы на 12 актуальных вопросов

Шпаргалка: ОРВИ у беременных

Как выбрать противовирусные препараты беременным при ОРВИ – ответы на 12 важных вопросов

Каждую проблему со здоровьем беременной следует рассматривать через призму будущего материнства, то есть влияние противовирусных препаратов на плод. Важно, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи могли надлежащим образом консультировать клиентов по лекарствам, которые можно принимать во время беременности. Накануне сезона инфекций дыхательных путей мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением респираторных инфекций при беременности.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции связаны с двумя рисками. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, что может привести к порокам плода. А во-вторых, грипп и ОРЗ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений иммунного ответа, а также сердца и легких, что делает организм матери особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у беременных протекают намного тяжелее, чем у небеременных, и часто осложняются бактериальными инфекциями, включая бронхит и пневмонию.

Всемирная организация здравоохранения отнесла беременных женщин к группе риска тяжелого и / или осложненного гриппа. Доказано, что беременные, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в четыре раза чаще, чем небеременные. Среди пациенток в третьем триместре беременности 8% нуждаются в приеме в реанимацию [3].

Предотвратить заражение гриппом во время беременности можно путем своевременной вакцинации. Если инфекция уже присутствует, женщине следует как можно скорее начать лечение беременных от ОРЗ или гриппа.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

У беременных важно быстро вылечить жар, так как высокие температуры могут негативно повлиять на течение беременности. Это особенно опасно в первые 12 недель, когда все органы и системы разрушаются. Гипертермия у беременных в первом триместре удваивает вероятность дефектов нервной трубки (будущего головного и спинного мозга), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у ребенка [1].

Достоверно неизвестно, какое превышение температуры несет наибольший риск. Например, данные когортного исследования с участием более 77 000 женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто сообщил о лихорадке ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Парацетамол, разрешенный к применению во время беременности, считается препаратом выбора для снижения температуры [2]. Кроме того, ибупрофен используется как жаропонижающее и обезболивающее в первом и втором триместрах беременности. Мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту, могут снизить риск пороков развития в результате гипертермии [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено использовать многие антисептики от боли в горле, поэтому вам не придется в этот период терпеть пердеж и другие неприятные симптомы. Некоторые из лекарств, которые могут принимать будущие матери, включают:

    Амбазон, обладающий антибактериальным действием в отношении стрептококков, суточная доза 4-5 таблеток по 0,04-0,05 г; Комбинация лизоцим + пиридоксин проявляет антисептическую активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин B6 в его составе оказывает защитное действие на слизистую рта. Назначают по 2 таблетки 3-4 раза в день.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи советуют беременным максимально воздерживаться от приема отхаркивающих средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к применению во время беременности, в том числе лекарственные травы, которые часто считаютсяпотребителями, чтобы быть «безопасными». На самом деле беременным противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе тимьяна и экстракта тимьяна, и другие популярные лечебные травы.

При этом амброксол по-прежнему разрешен к применению у беременных во втором и третьем триместрах с пометкой «осторожно». То же самое и с бромгексином – он назначается, но только после тщательной оценки соотношения пользы и риска и может проводиться только лечащим врачом. Поэтому первоклассные специалисты по уходу, консультирующие беременных по поводу использования отхаркивающих средств, должны ограничиться единственным советом, который можно дать в таких ситуациях – выпить теплый напиток. Единственный совет в таких ситуациях – выпить теплый напиток и достаточно увлажнить воздух в помещении.

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, такие как муколитики, вообще запрещены для использования во время беременности или разрешены под наблюдением врача после оценки риска и пользы. Таким образом, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират следует принимать только во втором и третьем триместрах беременности и только после консультации с врачом. Преноксдиазин, препарат периферического действия, также с осторожностью применяется при беременности. Поэтому, советуя беременной женщине с сухим кашлем, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Фактически, гомеопатические средства, в том числе с противовирусным действием, обычно не противопоказаны во время беременности. Однако лечащему врачу следует помнить, что не существует клинических испытаний, подтверждающих безопасность этих препаратов у беременных, поэтому производители часто указывают в инструкциях на необходимость взвешивания рисков и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Читайте также:  Боль внизу живота - что может быть причиной этого симптома?

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на их естественное происхождение, не все лекарственные препараты на растительной основе, включая травяные чаи, безопасны для использования во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, отрицательно влияющие на развитие плода или повышающие тонус матки. Травы могут вызвать выкидыш или преждевременные роды. К травам, которые небезопасны во время беременности, относятся [4, 5]:

    Ромашка – помогает при сокращениях матки; Корень солодки – может способствовать увеличению риска преждевременных родов; Слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений – они активируют перистальтику кишечника, а также могут стимулировать сокращения матки; Веник – стимулирует выработку эстрогенов, может повысить риск выкидыша; Эхинацея – активирует синтез окситоцина; алоэ – стимулирует сократительную деятельность матки; Календула – имеет эффект выкидыша и многие другие.

Однако есть также лекарственные растения, которые оказались безопасными во время беременности. Среди них [6]:

    листья малины; листья мяты перечной; Шелуха семян подорожника; Чеснок.

Поскольку список лекарственных растений, небезопасных при беременности, достаточно обширен, фитопрепараты в этот период все же лучше принимать после консультации с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему лечения гриппа для беременных входят противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны против вирусов гриппа A и B, и их эффективность была продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях [7, 8]. Противовирусные препараты из этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению симптомов и снижению вероятности осложнений при беременности [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы являются препаратами выбора при лечении гриппа, в том числе во время беременности [8]. Они наиболее эффективны при приеме в течение первых 48 часов от начала заболевания, поэтому при появлении первых симптомов гриппа следует обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы – это лекарственные препараты. рецепт ( Также в этом случае необходимо убедиться, что пациент болен гриппом, а не ОРИ у беременных – прим. Ред. изд. ).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повышение защиты вашего организма от респираторных инфекций во время беременности помогает:

    Сбалансированное питание, компенсирующее потребность женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах; здоровый сон; смех – способствует активному иммунному ответу [9]; прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что способствует снижению риска инфекций дыхательных путей и выраженности симптомов простуды [10]; прием поливитаминных комплексов, содержащих витамин D, который помогает облегчить симптомы простуды и снижает частоту инфекций [11].

Дополнительно врач может назначить интраназальные или ректальные препараты альфа-2b интерферона для усиления иммунного ответа (могут быть ограничения по беременности, например, некоторые назначают только после 14 недели – прим. Ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, назальные противозастойные средства при беременности противопоказаны. Орошение носа растворами хлорида натрия или морской воды – процедура выбора. Они помогают очистить носовые ходы от слизи и даже вирусов и облегчают дыхание. Лекарства из этой группы безопасны и не вызывают побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Хотя и горчичный, и перечный патчи действуют внешне и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловая обработка может повысить сократимость матки, что увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит с горчицей или нарезанным перцем, может изменить маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности – в первом триместре они повышают риск выкидыша, а в последнем – преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах прописывание беременной противопоказанного при беременности препарата не является одним из оснований признания рецепта недействительным. На практике известно, что некоторые врачи берут на себя ответственность за назначение беременным противопоказанных во время беременности лекарств. В такой ситуации лечащему врачу целесообразно связаться с врачом, чтобы проверить, действительно ли он прописал лекарство беременной женщине, а затем выписал лекарство.

Sass L. et al. Лихорадка при беременности и риск врожденных пороков развития: когортное исследование // БМК беременность и роды. 2017; 17 (1): 413. Блэк Р. А., Хилл Д. А. Лекарства без рецепта при беременности // Американский семейный врач. 2003; 67 (12): 2517-2524. Липатов И. С. и соавт. Грипп и беременность: проблема специфической профилактики // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57-63. Gholami F. et al. Начало родов при доношенной беременности ромашкой // Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. 2016; 18 (11). Эрнст Э. Фитопрепараты во время беременности: безопасны ли они? // BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2002; 109 (3): 227-235. Травы и беременность. Американская ассоциация беременных. URL: http://americanpregnancy. org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018 Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения гриппа A H1N1 у беременных на основе оценки уровня маркеров эндотелиальной дисфункции // Проблемы медицины в современных условиях / Сборник научных трудов по результатам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г. Bennett M. P. et al. Влияние смеха на стресс и активность естественных клеток-киллеров. – 2003. Pregliasco F. et al. Новый шанс предотвратить зимние болезни с помощью синбиотических препаратов // Журнал клинической гастроэнтерологии, 2008. Т. 42. PP. S224-S233. Мартино А. Р. и др. Добавки витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализданных индивидуального участника // bmj. 2017; 356: i6583.

Читайте также:  Заболевания ушей

0 комментариев 160512 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп)

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный энтерит, кишечный грипп) – это кишечная инфекция с лихорадкой, рвотой, диареей, а иногда и симптомами простуды.

Вспышки ротавирусных инфекций характерны для осенне-зимнего сезона, поэтому их часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ПЖ-гастроэнтерит – это совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус – РНК-содержащий вирус, который при увеличении выглядит как колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного к здоровому фекально-оральному путем, то есть через грязные руки. Источником заражения также может быть плохо вымытая пища, детские игрушки, зараженная вода. Ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный энтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций в зависимости от сезона. Получить его может любой желающий, независимо от возраста и пола. Однако дети болеют чаще и тяжелее. Среди детей ротавирусные инфекции составляют около 60% кишечных инфекций. У взрослых причинами кишечного гриппа чаще становятся норовирусы или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Ротавирусная болезнь развивается остро, т. е. симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. С момента заражения до появления первых симптомов кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все симптомы болезни достигают своего пика в течение суток. Реже ротавирусная инфекция протекает медленно, с постепенным ухудшением симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность заболевания 5-7 дней.

Симптомы распространенной формы ротавирусного гастроэнтерита:

    лихорадка обычно до 37-38oC; Симптомы отравления: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли; рвота от 2-4 раз в день до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно возникает перед диареей; диарея характеризуется водянистым, пенистым, желтым стулом; частота испражнений зависит от тяжести заболевания умеренная боль в эпигастрии, иногда спазматическая урчание в кишечнике; Симптомы простуды – боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла – временный симптом, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавируса зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, силы устойчивости к ротавирусам.

Некоторые дети, особенно взрослые, болеют кишечным гриппом легкой степени, иногда заболевание проходит практически незаметно и не требует медицинской помощи. Реже носителями вируса являются люди: они не болеют сами, но постоянно выделяют вирус с собственными фекалиями и могут быть источником инфекции для окружающих.

Тяжелые формы заболевания обычно возникают у детей до 3 лет с иммунодефицитом или низкой массой тела, а также у людей пожилого возраста с тяжелыми хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ, ротавирусы ежегодно убивают 1-3 миллиона детей.

Тяжелый ПЖ-гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающейся многократной рвотой и диареей. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Часто борьба с обезвоживанием становится ключевой частью лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев и взрослые, и дети борются с ротавирусом самостоятельно и выздоравливают в течение недели.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, диареи и болей в животе – всегда хороший повод вызвать врача на дом, особенно если это детская болезнь. Это связано с тем, что подобные симптомы характерны не только для правого желудочка, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также для хирургических заболеваний, таких как аппендицит. Вот почему это важноврач должен осмотреть пациента и исключить состояния, угрожающие жизни и здоровью.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечат в домашних условиях. Врач может назначить ряд лекарств, которые помогут быстро справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить симптомы и, самое главное, избежать осложнений и серьезного заболевания. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционный стационар.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни можно воздержаться от еды, если у вас частая рвота и отсутствует аппетит. Однако, как только вы почувствуете себя лучше, вам следует постепенно возвращаться к полноценной пище, чтобы ускорить выздоровление. Во время болезни важно пить как можно больше жидкости.

Читайте также:  Орошение носа кукушкой: методы, противопоказания | Еда и здоровье

Если у младенцев возникают инфекции, их следует продолжать кормить в обычном режиме: материнским молоком или специальной смесью. Рекомендуется только увеличить частоту кормления грудью. В некоторых случаях врач может порекомендовать пищевые добавки или лекарства, содержащие лактазу. Это фермент, который расщепляет молоко и способствует его усвоению, что особенно важно для младенцев. Известно, что при ротавирусной инфекции снижается активность собственной лактазы в организме, что вызывает плохое переваривание молочных продуктов, обострение диареи и вздутие живота.

Детям старшего возраста и взрослым следует увеличивать частоту приема пищи, уменьшая размер порций. Исключите из своего рациона молочные продукты, закуски и полуфабрикаты и ограничьте потребление соков, сырых фруктов и овощей, бобов и других продуктов, богатых углеводами.

Самыми популярными являются каши, жидкие супы, отварное суфле, котлеты на пару, вчерашний хлеб. Не употребляйте жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и еще 2-3 дня после него.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом, можно использовать противовирусные препараты, такие как Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения – необходимость начать прием лекарств при появлении первых симптомов кишечного гриппа. В противном случае эффективность противовирусных препаратов снижается. Также противовирусную защиту усиливают факторы, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Противовирусный иммуноглобулин, Комплексный препарат иммуноглобулина (CIP) и другие. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Антибиотики не показаны при ротавирусной инфекции. В редких случаях их может прописать врач, если есть высокий риск бактериальных осложнений или смешанных инфекций (когда помимо ротавируса есть бактериальная инфекция).

Сорбенты назначают для борьбы с отравлением и диареей. Это препараты, способные абсорбировать токсины и газы из желудочно-кишечного тракта на своей поверхности. Многие из них обладают закаливающим действием, то есть нормализацией стула. В аптеке можно приобрести безрецептурные сорбенты, такие как: Смекта, Полисорб, активированный уголь, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты следует принимать отдельно от других препаратов с интервалом не менее 30 минут.

Для разгрузки пищеварительного тракта и ускорения восстановления его нормальной работы назначают ферментные препараты, которые принимают во время еды. Тен Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, при лечении ПЖ-гастроэнтерита широко используются про – и пребиотические препараты: Энтерол, Бактисуптил, Биформ, Линекс, Ацилакт и др.

Парацетамол или ибупрофен можно использовать по назначению при лихорадке.

Профилактика ротавирусной инфекции

Правила гигиены играют важную роль в предотвращении ротавирусных инфекций. Учитывая, как вирус распространяется и передается, необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, выхода на улицу и перед едой.

Важно содержать в чистоте детские игрушки, посуду, пустышки и другие предметы, которые может попробовать ваш ребенок. Во время сезонных вспышек инфекции по возможности не брать с собой детей до 3 лет, когда вы посещаете места с большим скоплением людей.

Путешествуя за границу, нельзя пить сырую или бутилированную воду сомнительного происхождения. Не пейте напитки с кубиками льда. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме находится больной ротавирусом, важно обеспечить карантинную политику, так как человек очень заразен в первые дни болезни. У пациента должна быть отдельная комната, предметы личной гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная посуда. Помещение, в котором находится больной, следует ежедневно убирать и проветривать. Емкость, в которую собираются выделения больного, следует тщательно промыть теплой мыльной водой.

Для детей разработаны специальные меры профилактики ротавирусного гастроэнтерита – вакцинация. Ротатек зарегистрирован в России. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцина применяется только у детей; Рекомендуемый период вакцинации – от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация детей старшего возраста и взрослых считается нецелесообразной, поскольку люди естественным образом заражаются этими типами вирусов с возрастом, и их восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина вводится в рот ребенку в 6-недельном возрасте, затем вакцинация повторяется трижды с интервалом 10-14 недель. Вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита в настоящее время внесена в Национальный календарь защитных прививок в связи с эпидемическими показаниями. Это означает, что его можно давать бесплатно, если есть высокий риск заражения. При желании вы можете пройти вакцинацию за свой счет.

Благодаря нашему сервису вы можете найти клиники вакцинации, а также уточнить наличие и график прививок по телефону.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С услугой «НаПравка» вы найдете поликлинику, из которой сможете позвонить терапевту и педиатру на дом. Также можно выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

Оцените статью
Добавить комментарий