Паховый микоз у мужчин – лечение, мази, таблетки | Вылечить стригущий лишай

Паховый микоз у мужчин – лечение, мази, таблетки | Вылечить стригущий лишай

Лечение пахового грибка у мужчин

Грибковая инфекция может появиться на любом участке тела. Нередко грибок выбирает местом обитания паховую область. Особенно часто им страдают мужчины. К счастью, зуд у мужчин в большинстве случаев излечим.

Как возникает грибок в паху у мужчин

Грибы – это крошечные паразитические микроорганизмы, которые часто размножаются на поверхности кожи человека. Наиболее благоприятные условия для развития грибов – повышенная влажность и температура (+ 30-36 ° С). Все эти состояния присутствуют в паховых складках человека.

Важнейшие факторы, способствующие развитию пахового микоза у мужчин, – это неправильная гигиена, а также низкий уровень иммунитета. Вероятность развития грибка также больше на поврежденной поверхности кожи, так как нарушение ее барьерной функции создает условия для проникновения инфекции в подкожные ткани. Целостность кожи могут нарушить царапины, трещины и натирание кожи неудобным нижним бельем.

Также заболеванию способствует недостаточное кровообращение в тканях, опухоли, аутоиммунные заболевания, анемия, длительный прием кортикостероидов и антибиотиков. Часто микоз в паховой области наблюдается у ВИЧ-инфицированных, страдающих сахарным диабетом.

Паховый микоз также может быть вызван чрезмерным потоотделением, избыточным весом, злоупотреблением алкоголем, стрессом, недостатком микроэлементов и витаминов, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и заболеваниями эндокринной системы. Люди, работающие при высоких температурах или повышенной влажности – шахтеры, работники бань, работники магазинов горячего питания – имеют повышенный риск заболеть. У других категорий мужчин заболевание чаще наблюдается в теплое время года, когда повышается температура тела.

Часто причиной пахового микоза у мужчин становится передача инфекции из внешней среды. Источником заражения может быть чье-то белье, полотенца, простыни и постельные принадлежности общего пользования, губки, сиденья унитаза.

Микроорганизмы рода Epidermophyton чаще всего населяют паховую область, хотя возможны и другие виды. Слизистые оболочки мужских половых органов чаще всего поражаются Candida.

Фото: Катерина Кон / Shutterstock. com

Основные разновидности паховых микозов:

    паховый эпидермофития (Epidermophyton floccosum), паховый микоз (Trichophyton mentagrophytes), паховая руброфития (Trichophyton rubrum), плесневый паховый микоз (Aspergillus). паховый кандидоз (Candida).

Бывают также смешанные дерматомикозы, например, микоз кожи часто сопровождается инфицированием грибами рода Candida или плесневыми грибами.

Грибок питается белками кожи, что вызывает воспалительную реакцию.

Симптомы

Паховый микоз у мужчин имеет характерные симптомы. Это появление красных пятен в паховых складках, сильного зуда и жжения.

Красные пятна при паховом микозе обычно имеют четкие границы и окружены валиком кожи. Изначально пятна небольшие (в среднем 1 см), но постепенно увеличиваются в размерах и могут даже сливаться друг с другом. Чешуйки, корочки, комочки, пузырьки и корочки также могут появиться на поверхности кожи. В результате расчесывания волдырей могут появиться язвы и гнойнички.

Первоначально инфекция локализуется только в паху, но позже может распространиться на бедра, межпальцевую складку, гениталии и область вокруг анального отверстия.

Если грибок касается полового члена, возникает покраснение и отек головки и крайней плоти, мы имеем дело с баланопоститом. Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями. Становится болезненным и половой акт.

Зуд, связанный с воспалением, обычно сильный и иногда может быть невыносимым. Дискомфорт усиливается при ходьбе, трении о ткань одежды и потоотделении.

Кожа на пораженных участках шелушится, появляется пеленочный дерматит. К заражениюгрибок также присоединяется к бактериальному.

Дерматомикоз паха часто сопровождается микозом в других складках – подмышечной, межъягодичной, складках под животом. Также возможно одновременное развитие атлетической стопы.

Если не лечить, болезнь переходит в хроническую форму. Периоды обострения обычно характерны для теплого времени года. Симптомы также усугубляются при трении об одежду или нижнее белье.

Паховый микоз может возникать у мужчин любого возраста, но наиболее подвержены заболеванию дети и мужчины старшего возраста. У этих категорий пациентов иммунная система сильно ослаблена.

Диагностика

Для определения типа При возникновении заболевания обратитесь к дерматологу, а при появлении неприятных симптомов на половом члене – к урологу.

Берутся соскобы кожи или мазки из уретры, а затем биологический материал исследуется под микроскопом. Это позволяет идентифицировать виды грибков, вызывающих заболевание. Также существует метод ДНК-диагностики, который дает более точные результаты.

Фото: Константин Колосов / Shutterstock. com

Паховый микоз следует дифференцировать от генитального герпеса, бактериальных инфекций.

Лечение пахового грибка

Паховый микоз у мужчин – серьезное заболевание, требующее тщательного лечения. Если лечение начато рано и нет осложнений, избавиться от грибка не составляет большого труда.

Цели медикаментозной терапии:

    уменьшение воспалительного процесса, уничтожение болезнетворных грибов, лечение сопутствующей бактериальной инфекции.

Основа терапии – противогрибковые препараты местного действия. Это кремы, гели, мази, спреи и лосьоны. Чаще всего они содержат вещества из группы имидазолов. Популярные противогрибковые средства:

    тербинафин, флуконазол Итроконазол, Кетоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, сертоконазол, нистатин натамицин.

Эти препараты действуют непосредственно на грибковые микроорганизмы в паху и останавливают их размножение. Курс лечения противогрибковыми препаратами может быть длительным – до нескольких месяцев. Однако чаще всего продолжительность лечения составляет 2-4 недели. Даже если наблюдается уменьшение симптомов, лечение нельзя прекращать раньше назначенного врача.

Схема применения каждого препарата индивидуальна. Обычно противогрибковые средства наносят на поверхность кожи в паху 2 раза в день. Для препаратов с повышенной эффективностью, таких как тербинафин, может быть достаточно однократного применения в день.

Читайте также:  Биологически активные добавки при подагре: меню, продукты | Еда и здоровье

Фото: Серж Во / Shutterstock. com

Лекарства для местного применения следует наносить на пораженный участок тонким слоем, но не забудьте покрыть 2 см здоровой кожи. Это предотвратит распространение инфекции на новые участки.

У мужчин с грибковым поражением паха лучше использовать гели и кремы, чем мази. Это связано с тем, что паховая область склонна к чрезмерному потоотделению, а мази имеют жирную основу, препятствующую вентиляции пораженных участков. Еще лучше использовать противогрибковые спреи, которые равномерно орошают поверхность кожи. Спреи не только пагубно удерживают влагу, но и сушат.

Фото: jajam_e / Shutterstock. com

Ваш врач также может назначить системную терапию. Обычно его назначают при рецидиве заболевания. Системная терапия включает препараты, содержащие противогрибковые ингредиенты, но они принимаются внутрь. Чаще всего назначают таблетки, содержащие тербинафин, итраконазол, флуконазол. Однако системная терапия имеет большее количество побочных эффектов и противопоказаний, чем местная терапия. Противогрибковые таблетки нельзя принимать без рекомендации врача.

Также используются местные стероиды – препараты наружного применения, содержащие гормональные компоненты. Они помогают уменьшить отек, воспаление, зуд и предотвратить образование рубцов. Чаще всего назначают препараты с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. В некоторых случаяхВаш врач может назначить антигистаминные препараты, выполняющие аналогичную функцию.

Также часто используются антибактериальные средства в борьбе с микозом паха, так как они снижают вероятность бактериального заражения, нагноения. Антибактериальные средства входят в состав многих мазей. Растворы антисептиков местного действия – хлоргексидин, мирамистин применяют также для обработки пораженной поверхности кожи в паху. Их следует нанести ватным диском на пораженные участки перед применением противогрибковых препаратов. При недугах полового члена рекомендуется принимать ванны в слабом растворе марганца или содовом растворе. Продолжительность процедуры 10 минут.

Некоторые препараты наружного применения содержат одновременно противогрибковые, противовоспалительные и антибактериальные компоненты (Тридерм, Пимафукорт). Такие препараты удобны в применении, поскольку имеют одновременно несколько направлений действия.

В лечение также входят отшелушивающие (кератолитические) средства – серно-салициловая мазь, борная кислота, подсушивающие средства с оксидом цинка.

После окончания терапии врач берет второй лоскут кожи и проводит анализ. Но даже если грибок в образцах не обнаружен, это не означает, что симптомы полностью устранены, так как эпидермису требуется некоторое время для полной регенерации. Обычно это занимает 2-3 недели.

При большинстве дерматофитозов пациент может соблюдать обычную диету. Однако наличие кандидоза требует изменения пищевых привычек. Из рациона исключаются любые сладости, сладкие напитки, сладкая и дрожжевая выпечка, белый рис, суп из квашеной капусты, пиво, квашеная капуста, сыр, кефир. Паста и картофель ограничены. При любом виде пахового микоза рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Профилактика

Развитие пахового микоза в большинстве случаев можно предотвратить, соблюдая некоторые простые меры предосторожности.

Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, регулярную смену личного и постельного белья, отказ от использования чужой одежды, полотенец, мыла, ношение удобной и просторной одежды, лечение пеленочного дерматита сушильными средствами (детской присыпкой).

Особое внимание следует уделить гигиеническим процедурам. Важно не только регулярно мыть паховую область, но и тщательно ее протирать, так как излишняя влажность провоцирует развитие грибка в паху. Лучше всего носить нижнее белье из натуральных дышащих тканей.

Поскольку кандида может передаваться половым путем, не следует забывать использовать противозачаточные средства во время полового акта.

Вы также должны быть осторожны при лечении стригущего лишая на других частях тела, таких как ступни и ногти, поскольку инфекция может проникнуть через руки в область паха.

Фото: Just dance / Shutterstock. com

Прогноз и осложнения

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако успешное лечение пахового микоза не всегда гарантирует отсутствие рецидивов. Рецидивы паховой дерматофитии у мужчин часто связаны с инфицированием волосяных фолликулов мошонки. В этом случае назначают таблетки с противогрибковыми препаратами.

Осложнения пахового микоза включают:

    аллергический дерматит, грибковая экзема, стрептококковые и стафилококковые поражения кожи.

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховый эпидермофития? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Агапова Сергея, венеролога с 38-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховый эпидермофития – грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в крупных кожных складках, преимущественно в паху.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) – отдельное заболевание, вызываемое заражением паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. Этот термин не используется в дерматологии во всем мире, потому что другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophytontonsurans и Trichophyton mentagrophytes, чаще встречаются в паховой области и других складках тела. Поэтому на практикеиспользуется термин «tinea pedis больших складок тела» (Tinea cruris) [1].

Пути заражения:

    Прямая – передача возбудителя напрямую от хозяина или пациента при тесном контакте с телом. Косвенный – более частый путь заражения через различные предметы, на которых имеются чешуйки кожи с патогенными грибками (простыни, деревянные скамейки, одежда, полотенца, сиденья унитаза, шезлонги, медицинские инструменты). Аутоинокуляция – передача возбудителя из очагов болезни на руках или ногах.

Факторы риска:

    Повышенная температура и влажность воздуха (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате); Одежда, плотно прилегающая к телу; различные хронические заболевания, такие как диабет, лимфома, синдром Кушинга; Гипергидроз (повышенное потоотделение); ожирение; Иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция) семейно-генетическая предрасположенность [2].
Читайте также:  Joint Crunch - 5 причин, почему суставы хрустят

Паховая эпидермофития – распространенное заболевание. Например, в США пациенты с этой патологией составляют 10-20% всех обращений к дерматологам [3]. Мужчины в три раза чаще болеют этим заболеванием, чем женщины. Заболевание чаще всего встречается у военнослужащих, заключенных и спортсменов. В редких случаях заболевание может возникать и у детей, особенно у детей с ожирением [4].

Симптомы паховой эпидермофитии

Для пахового эпидермофитии характерны:

    Острое начало с переходом в летаргический хронический процесс, если его не лечить. Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко отграниченных от здоровой кожи, с чешуйчатой ​​поверхностью. Из-за быстрого периферического роста образуются обширные изменения диаметром до 10-15 см.

    Формирование кольцевидных или кольцевидных очагов с периферическим сливным или разорванным красным отечным валиком, состоящим из папул, пустул, пузырьков, чешуек и центрально расположенного участка внешне здоровой кожи [7].

    Сыпь локализуется в паховых складках и на внутренней стороне бедер, у мужчин часто поражает мошонку, но изменений кожи на половом члене не наблюдается. Редко сыпь может располагаться в подмышечных впадинах, промежности, межпальцевой складке и складках под грудью. У некоторых пациентов могут быть дополнительные изменения, выходящие за рамки основного внимания – так называемые отсев. Около половины пациентов страдают атлетической стопой. Зуд и боль в очагах поражения, усиливающаяся при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный грибок проникает в кожу и начинает размножаться. Фермент кератиназы, вырабатываемый грибком, важен, поскольку он позволяет ему проникать в клетки эпидермиса.

После инфильтрации грибок прорастает в виде разветвленного мицелия. Если скорость десквамации эпителия низкая, мицелий гриба продолжает распространяться на прилегающие участки кожи. В противном случае болезнь спонтанно излечивается или протекает бессимптомно. Важное значение имеет состояние местной иммунной защиты (макрофаги, Т-лимфоциты, секреция и иммуноглобулин А) [5].

Дерматофиты (грибы) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют аналогичные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6].

Несомненную роль играют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет развитие дерматофитов путем связывания их разветвленных тонких трубок), комплемент, опсонизирующие антитела (распознающие чужеродные частицы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы предотвращают поражение глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают за пределы базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как отслаивание эпителия, так и время, необходимое для формирования иммунного ответа. Таким образом, образуются кольцевые очаги с периферической зоной активного грибкового разрастания и центральной зоной, в которой кожа выглядит здоровой, так как в этот момент процесс частично или полностью проходит. подавляется местными иммунными факторами.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации этого заболевания нет. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в русскоязычной версии определяет заболевание как «паховая эпидермофития», код B35.6. В первоначальном варианте заболевание носит название Tinea cruris – стригущий лишай.

В развитии болезни можно выделить несколько этапов:

Инкубационный период (скрытый) – с момента заражения до появления клинических симптомов. В среднем на это уходит около 2-3 недель; Активные клинические симптомы различной степени выраженности. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по разным сценариям:

    Переход в хроническую форму с частыми рецидивами – наиболее частый вариант. Самопроизвольное выздоровление происходит в редких случаях. Бессимптомное носительство – изначально может протекать бессимптомно без клинических симптомов. Имеет эпидемиологический риск (8).

При отсутствии лечения болезнь может сохраняться в течение многих лет, обостряясь летом или при нахождении в регионах с теплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Распространенным осложнением хронической формы пахового эпидермофития является лихенизация (утолщение кожи, усиление кожного рисунка и аномальная пигментация) в результате расчесывания с сильным зудом. Этот процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8].

Еще одно осложнение – вторичная бактериальная инфекция, вызывающая эрозии, гнойнички, слизистые оболочки и сильную боль. В запущенных случаях возможно обширное изъязвление.

В некоторых случаях происходит вторичное заражение дрожжеподобными грибами рода Candida, что усугубляет течение болезни и ее лечение.

Использование в лечении препаратов, содержащих стероиды, приводит к так называемому Микоз инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может резко измениться и стать атипичной [9]. Более того, длительный прием этих препаратов может привести к атрофии кожи при очагах поражения и гнойной инфекции.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз пахового эпидермофития ставится на основании собеседования, клинической картины, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований [10].

    Самый распространенный и общепринятый метод диагностики – это микроскопическое исследование нативных кожных чешуек из поражений, обработанных 10-15% раствором щелочи (КОН). С помощью этого метода можно обнаружить мицелий и споры грибов [11]. Этот метод позволяет быстро подтвердить диагноз, его недостаток – низкая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев). Культурное исследование с посевом материалов из очагов болезней на специальную среду Сабуро. Он позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

    В последнее время определение ДНК с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для диагностики пахового эпидермофитоза [12]. Это наиболее перспективный метод диагностики, но его главный недостаток – дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории. В сложных случаях может использоваться биопсия очага поражения с последующим гистопатологическим исследованием. Осмотр с помощью лампы Вуда позволяет отличить паховый эпидермофитию от эритразомы, при которой поражения имеют кораллово-розовый цвет.
Читайте также:  Носовые полипы - симптомы, лечение, причины заболевания, первые признаки

В каждом случае диагноз заболевания должен подтверждаться лабораторным исследованием.

Паховый эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

    Эритразма, хроническое кожное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium minutissimum. Пеленочный дерматит (опрелость) – это воспаление кожи, вызванное механическим раздражением кожи из-за трения соприкасающихся складок тела. Стрептококковые опрелости – серозное гнойное воспаление кожи с волдырями, возникающее в складках кожи. Часто встречается у детей и взрослых с ожирением. Ограниченный нейродермит – это нейроаллергическое поражение кожи с развитием высыпаний и выраженным зудом, которыйможет возникать в паховой и бедренной складках, на внутренней стороне бедер, на коже мошонки. Кандидоз – это поверхностное поражение кожи, вызываемое грибами рода Candida. Чаще встречается у больных сахарным диабетом. Черный акантоз – гиперпигментация кожи. Связано с ожирением.

    Гистиоцитоз X у детей – это генетически детерминированное заболевание, характеризующееся образованием специфических клеточных гранулем в различных органах и тканях. Часто проявляется кожной сыпью. Аллергический дерматит крупных складок. Возникает из-за кожной аллергии на различные вещества, содержащиеся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, лекарствах. Псориаз обратной борозды. Себорейный дерматит при локализации в складках кожи. Доброкачественная семейная хроническая везикулярная болезнь Гугеро-Хейли-Хейли. Это наследственный буллезный дерматоз [8].

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение пахового эпидермофития должно включать:

    Этиотропное лечение – применение мероприятий, направленных на устранение причины заболевания: фунгистатического (подавление роста грибка) и фунгицидного (уничтожение грибка). Патогенетическое лечение – лечебные мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих при его течении. Симптоматическое лечение предполагает использование препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8].

В курс лечения входят препараты из группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Новый азольный противогрибковый препарат луликаназол является многообещающим и эффективным, поскольку он обладает более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в виде 1% крема 1 раз в сутки в течение 1-2 недель. Он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения стригущего лишая.

В случае острого воспаления используют лосьоны [14]:

    ихтиол, 5-10% раствор – 2-3 раза в день наружно в течение 1-2 дней; Бриллиантовый зеленый 1% водный раствор – 1-2 раза в день наружно в течение 1-2 дней; раствор фукорцина – 1-2 раза в день наружно в течение 2-3 дней;

Затем назначаются пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные препараты:

    миконазол + мазипредон – 2 раза в день наружно в течение 7-10 дней; Изоконазола нитрат + дифлюкортолона валерат – 2 раза в день наружно в течение 7-10 дней; крем клотримазол + бетаметазон – 2 раза в день наружно в течение 7-10 дней.

При выраженной слизистой оболочке (в фазе обострения) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в виде «примочек» и комбинированные антибактериальные препараты [14]:

    ихтиол, 5-10% раствор – 2-3 раза в день наружно в течение 2-3 дней; натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем – 2 раза в день наружно в течение 3-5 дней; бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем – 2 раза в день наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местных лекарств. В некоторых случаях при обширном процессе и наличии осложнений может быть назначена системная терапия:

    итраконазол 100 мг – 1 раз в сутки в течение 14 дней; тербинафин 250 мг – 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При сильном зуде рекомендуется назначить антигистаминные и седативные средства.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным протиранием кожных складок прохладной водой или протиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Дополнительно рекомендуется протирать кожу 2% – ным салициловым спиртом или 1% – ным таниновым спиртом, а затем 10% – ным порошком буры, амиказолом, певарилом, батрафеном и толмитценом [8].

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховом эпидермофитии хороший. При своевременно и правильно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, то возможно повторное заражение, так как иммунитет после болезнине производился. Поэтому во избежание повторного заражения следует исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

    не используйте чужое постельное белье, полотенца, тряпки; При посещении бассейнов, саун, бань, пляжей используйте простыни, прокладки и т. Д.; использовать чехлы на сиденья унитаза в общественных туалетах борьба с ожирением и потливостью; избегайте слишком тесных и неудобных движений одежды; после купания тщательно просушите область паха полотенцем или феном; обратиться за медицинской помощью при первых симптомах заболевания [15].

Оцените статью
Добавить комментарий