Стимуляция овуляции: что это, как это делается и какие методы, сколько стоит процедура в московских клиниках?

Стимуляция овуляции: что это, как это делается и какие методы, сколько стоит процедура в московских клиниках?

Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Прошли те времена, когда проблемы с овуляцией у женщин означали для пары только одно – бесплодие. Медицина научилась эффективно бороться с этой проблемой, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка. В этом случае стимуляция овуляции проводится с применением препаратов, индивидуально подобранных для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями. Объясняем, в каких случаях врач может назначить стимуляцию овуляции, чему она должна предшествовать, какова процедура и ее эффективность.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции назначается только при наличии к ней прямых показаний, так как, если система фертильности женщины в порядке, она сама производит жизнеспособные яйцеклетки.

Овуляция у здоровой женщины детородного возраста – это процесс высвобождения полностью зрелой яйцеклетки из яичника, готовой к оплодотворению. Премьере предшествуют долгие приготовления. Раз в месяц несколько спящих яиц в яичнике просыпаются под действием гормонов и начинают увеличиваться в размерах. Примерно через десять дней высвобождается доминирующий фолликул, который может достигать размера 18-20 мм. Когда яйцо полностью созреет, оболочка фолликула лопается. Яйцо попадает в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Там она ждет оплодотворения 24 часа. Если по каким-то причинам этого не происходит, яйцо погибает и процесс повторяется через месяц. В овуляции обычно участвует одно яйцо, но иногда бывает два или три. В этом случае рождаются двойняшки. Если сам эмбрион после оплодотворения делится на две части (т. е. изначально две части образовались из одной яйцеклетки и одного сперматозоида), то рождаются близнецы.

Некоторые женщины, готовые стать матерями как физически, так и морально, не беременеют из-за того, что ее яичники не образуют зрелую яйцеклетку. Если оплодотворение не достигается в течение 6 последовательных циклов, может быть рекомендована стимуляция овуляции. Его единственная цель – помочь организму сформировать полноценную оплодотворенную яйцеклетку и вытолкнуть ее из фолликула. Суть метода заключается в воздействии на яичники определенных препаратов для увеличения выброса гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляция овуляции при зачатии назначается врачом только при наличии:

Ановуляторное бесплодие:

    Гормональные нарушения, неизлечимые другими методами; Поликистоз яичников; Высокий или низкий индекс массы женского тела;

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению методом ЭКО. Бесплодие неясного генеза.

Предварительные исследования

Перед началом процедур стимуляции овуляции врач должен назначить ряд анализов, как лабораторных, так и инструментальных. Их цель – выявить возможные противопоказания:

    гормональные нарушения; воспалительные процессы органов малого таза и яичников; Обструкция фаллопиевых труб.

Относительное противопоказание – возраст женщины старше 40 лет, так как в этом случае увеличивается риск рождения больного ребенка.

Итак, инструментальное исследование включает:

Осмотр терапевта для выявления распространенных заболеваний, при которых беременность противопоказана. ЭКГ. УЗИ таза и молочных желез. Исследование проходимости маточных труб (фаллопиевых труб) лапароскопией или рентгеном с введением контрастного вещества. Фолликулометрия. Флюорография.

Виды лабораторных исследований:

Клинический анализ крови. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Анализ мочи. ПЦР-исследование мазков из влагалища и шейки матки. Исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на наличие атипичных клеток и степени чистоты. Инфекционное исследование (на хламидиоз, уреаплазму и микоплазму, гонорею, трихомонию и др.) Уровни женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона в крови (проводится повторно).

После проведенияполное обследование и получение медицинской справки об отсутствии заболеваний, которые могут помешать зачатию или вызвать роды больного ребенка, следует оценить овариальный резерв женщины. Эта процедура определяет:

    Вероятность получения положительного результата при стимуляции овуляции; интенсивность стимуляции; оптимальная схема; наиболее эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для оценки яичникового резерва женщина сдает анализ крови после приема гормональных препаратов. На основании полученных значений делается вывод о перспективности искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Стимуляция овуляции выполняется в соответствии с одним из регламентированных графиков, в которых подробно описаны метод, доза и время приема лекарств. Врач подбирает схему исходя из:

    результат оценки овариального резерва; масса тела женщины Результаты предыдущих процедур стимуляции (если были).

Все препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, но они различаются типом гормона, на котором они основаны – стимулирующим фолликулы яичников или лютеинизирующим (необходимым для поддержки развития яйцеклеток). Выделяют четыре основные группы стимуляции овуляции.

Препараты PMH (менопаузальный гонадотропин человека), содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) в равных пропорциях. К ним относится, например, Менопур. Препараты на основе ФСГ, принцип действия которых аналогичен естественному гормону, – это «Гонал», «Пурегон». Препараты, которые полагаются на подавление эстрогенов и повышают уровень ФСГ до необходимого уровня – «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен». Гормональные препараты, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременное высвобождение яйцеклетки – «Профаза», «Горагон», «Прегнил», «Овитрел».

Обычно в схемах используется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции рекомендуется проводить не более 6 раз, так как это может привести к истощению яичников. Если желаемая беременность не достигается в результате стимуляции, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может выполняться по нескольким схемам, в том числе:

Читайте также:  Колит: симптомы, диагностика и лечение

    Ультракороткий протокол – стимуляция проводится в течение 8-10 дней; Краткий протокол – 10-12 дней; Длинный протокол – 21-28 дней; Сверхдлинный протокол – стимулирующие препараты используются в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.

Как проходит стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции проводится под наблюдением врача, так как необходимо постоянно контролировать состояние яичников и контролировать побочные эффекты.

Стимуляция овуляции в рамках длительного протокола проходит в несколько этапов:

Закупорка гипофиза антагонистами или агонистами. Его вводят на 20-25 день цикла и длится 12-17 дней. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3-5 дня менструации в течение 12-17 дней. Введение стимула после отмены препарата. Поддержка желтого тела яичника Утрожестаном или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол соответствует продолжительности месячного цикла женщины. Начинается на 2-5 день от начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинов: с антагонистами рилизинг-гормона гипоталамуса (Оргалутран, Цетротид) и с агонистами (Бусерилин, Золадекс, Декапептил). Протокол антагонистов является предпочтительным, поскольку в этом случае риск осложнений стимуляции минимален.

Осторожно!

Ультразвуковой мониторинг роста и развития фолликулов является обязательным на протяжении всего процесса стимуляции овуляции.

Поскольку препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, у некоторых женщин во время процедуры могут возникать неприятные симптомы:

    Привлекательная боль в яичниках и пояснице; потливость; “приливы; бессонница; Головная боль; метеоризм; повышенная тревожность.

Однако большинство женщин сообщают, что стимуляция овуляции не доставляет им дискомфорта.

Оценка эффективности процедуры

Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. К ним относятся:

    Причины ановуляции; возраст женщины; тип применяемого препарата; Наличие в организме других факторов, способных вызвать бесплодие.

В целомНа самом деле, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции вызывает созревание и выход яйцеклетки в 75% случаев. Тем не менее, только 15% женщин достигают желаемой беременности с первой попытки. В остальных случаях требуется два-три цикла.

Риски

Помимо вышеупомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый ряд побочных эффектов:

    Кистозные образования на яичниках; гиперстимуляция яичников; лишний вес; проблемы с желудочно-кишечным трактом; расстройства центральной нервной системы; трещины на яичниках; гормональные нарушения.

С осторожностью

Здоровье ребенка, зачатого в результате стимуляции, не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем. через.

Стоимость стимуляции овуляции

Стоимость процедуры состоит из нескольких элементов:

    консультация врача-специалиста; затраты на тестирование и исследования; выбранная схема; стоимость препаратов (см. таблицу 1).

Кроме того, на цену могут влиять такие факторы, как репутация клиники, расположение и уровень обслуживания.

Средняя стоимость первого обращения к специалисту по лечению бесплодия составляет от 800 до 5000 рублей, последующие – от 500 до 2900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов, стимулирующих овуляцию.

Название препарата Цена, руб.
Оргалутран (0,25 мг)1276
Хорагон (5000 МЕ)1100
Пурегон (300 МЕ)1560
Гонал (450 МЕ)7600
Елонова (раствор 150 мкг)21 000

Несмотря на то, что стимуляция овуляции – признанный метод лечения бесплодия, следует помнить, что он также имеет свои ограничения в применении, показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Кроме того, даже если это не привело к долгожданному результату, важно знать: современная репродуктология этим методом не ограничивается.

Выбор клиники для решения проблем бесплодия: основные критерии

«Выбор подходящей клиники – первый шаг к решению проблем с зачатием», – сказал Кечиян Ким, главный врач Центра эмбрионального бесплодия, кандидат медицинских наук, лауреат премии Правительства РФ. – Во-первых, убедитесь, что ваше медицинское учреждение имеет лицензию на ведение медицинской деятельности. Все необходимые документы должны быть предоставлены по запросу. И некоторые клиники, в частности Embryo, размещают свои лицензии на своих сайтах.

Убедившись в законности врачебной деятельности, следует также убедиться в положительной репутации клиники. Безусловно, важным критерием выбора клиники является квалификация и опыт ее врачей. Мы действительно гордимся своей командой специалистов, некоторые из которых уже более 30 лет помогают пациентам преодолеть бесплодие!

Выбирая клинику, обратите внимание на широкий спектр предлагаемых услуг. Возможность пройти все необходимые процедуры в одном медицинском учреждении – это не только удобно, но и экономит время и деньги. На перечень услуг также влияет техническое оснащение. Итак, давайте узнаем, насколько хорошо оснащена клиника. Центр лечения бесплодия «Эмбрион» предлагает ряд медицинских услуг, в том числе: внутриутробное введение спермы мужа (партнера) или донора, вспомогательный вылупление, оплодотворение ооцитов in vitro, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов). ) и много других.

P. S. Эмбриональный медицинский центр лечения бесплодия был открыт в 1992 году, за время работы центра родилось более 7500 детей.

Лицензия №ЛО-77-01-007343 от 09.01.2014 г., выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Менопур ® (Menopur)

Форма лекции. Дозировка Количество, шт Производитель
Лиофилизат для приготовления растворов для внутримышечного и подкожного введения.75MEFSG + 75MELG5 10

Услуги RLS ® Информация о лекарствах Aurora для медицинских систем

Содержание

    Действующее вещество Аналоги ATX Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика. Показания к применению Менопура Противопоказания. Использование при беременности и кормлении грудью Побочные эффекты Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Особые направления Форма выпуска Производитель условия выпускаиз аптек Условия хранения Менопура Срок годности менопура Заказ в аптеках Москвы
Читайте также:  Что лучше Ондулин или металлочерепица: отзывы владельцев

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 75 МЕ ФСГ + 75 МЕ ЛГ1 эт.
активный компонент:
менотропин75 ME
соответствует 75 ME FSH, 75 ME LH
вспомогательные вещества: моногидрат лактозы – 20 мг; полисорбат-20 – 0,1 мг; гидроксид натрия 0,0008-0,003 мг; соляная кислота 0-0,0005 мг
ампула с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида): натрия хлорид – 9 мг; соляная кислота 0,007 мг – 0,02 мг; вода для инъекций – до 1 мл

Описание лекарственной формы

Лиофилизат: белая или не совсем белая лиофилизированная масса; растворитель: бесцветный прозрачный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Menopur® – это высокоочищенный препарат гонадотропина человека (чГР), полученный в период менопаузы. Препарат относится к группе менотропинов, содержит в соотношении 1: 1 ФСГ и ЛГ, полученные в результате экстракции из мочи женщин в постменопаузе. Menopur ® стимулирует рост и созревание фолликулов яичников, повышает уровень эстрогена и стимулирует разрастание эндометрия. Лечение Menopur® обычно сочетается с введением препаратов человеческого ХГЧ (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание фолликулов и овуляцию.

Фармакокинетика

Поглощение. С. Максимум Уровень ХГЧ в плазме достигается в течение 7 часов после п / у или в / м введения.

Распределение. V d При повторном введении доз 150 ME в течение 7 дней она составляет 8,9 ± 3,5 МЕ / л при п / к введении и 8,5 ± 3,2 МЕ / л при в / м введении.

Обмен веществ. Не проверено.

Выведение. Концентрация ФСГ в крови постепенно снижается. Т. 1/2 составляет (30 ± 11) ч для в / м лечения и (27 ± 9) ч для в / м лечения. В основном выводится почками.

Показания препарата Менопур ®

Ановуляция при синдроме поликистозных яичников (при неэффективности терапии кломифеном);

контролируемая гиперстимуляция яичников для стимулирования роста множественных фолликулов с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Стимуляция сперматогенеза при азооспермии или олигоастеноспермии, вызванной первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (в сочетании с препаратами ХГЧ).

Противопоказания

Стойкое увеличение яичников, кисты яичников (не вызванные синдромом поликистозных яичников);

Нарушения строения половых органов, миома матки, несовместимая с беременностью;

Метроррагия и другие кровотечения неясной этиологии;

Рак яичников, матки и / или груди;

Рак простаты, опухоль яичка;

высокая концентрация ФСГ при первичной недостаточности яичников;

Беременность и период лактации;

Опухоли гипоталамо-гипофизарной области;

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением препарата, если вы страдаете одним из вышеперечисленных заболеваний.

Осторожно: видеть. “См. Особые указания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Менопур® противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

Часто (> 1/100 в LC.

Одновременное применение Менопура и цитрата кломифена может привести к усилению роста фолликулов, хотя клинических данных об их совместном применении нет. Менопур® следует вводить в более высоких дозах, если агонисты ГнРГ назначаются для снижения внутренней активности гипофиза для достижения желаемого фолликулярного ответа.

Способ применения и дозы

Вт / м или же ПК . Подкожный путь введения является предпочтительным, поскольку он обеспечивает наибольшее всасывание лекарственного средства. Лечение препаратом следует проводить только под наблюдением врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия.

Рекомендации по приготовлению раствора: Раствор для инъекций следует готовить непосредственно перед введением с предоставленным растворителем. Следует избегать тряски. Раствор непригоден для использования, если он содержит частицы или непрозрачен. Описанная ниже доза одинакова как для подкожного, так и для внутримышечного введения.

Дозу необходимо подбирать индивидуально в зависимости от реакции яичников. Это требует мониторинга реакции яичников на лечение только с помощью ультразвука, предпочтительно в сочетании с динамическим измерением уровня эстрадиола.

Вженщинам, если не назначено иное, рекомендуется следующая схема лечения:

Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников):

Целью лечения Menopur® является развитие одного зрелого фолликула, который сформирует яйцеклетку при введении ХГЧ. Лечение обычно начинают в первые 7 дней менструального цикла с дозы 75-150 ME (1-2 ампулы препарата) ежедневно в течение недели. При отсутствии реакции со стороны яичников дозу постепенно увеличивают на 37,5 ME, не чаще одного раза в неделю, до тех пор, пока не повысится уровень эстрогена в крови или не разрастутся фолликулы, но не более чем на 75 ME. Максимальная суточная доза не должна превышать 225 ME. Если терапевтический ответ не достигается в течение 4 недель, лечение следует прекратить и начать новый курс с более высокими начальными дозами. Пациентам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции до следующей менструации. Если был достигнут оптимальный ответ, однократную инъекцию 5000–10 000 ME ХГЧ следует ввести на следующий день после последней дозы Menopur®. Пациентам следует рекомендовать воздержаться от полового акта или пройти IUF в день инъекции ХГЧ и на следующий день после инъекции.

Menopur® должен поддерживать рост нескольких фолликулов во время ЗГТ. Менопур® следует использовать примерно через 2 недели после начала лечения агонистом гонадолиберина. Рекомендуемая начальная суточная доза Менопура составляет 150-225 МЕ. в течение первых 5 дней лечения. При недостаточности функции яичников дозу можно постепенно увеличивать. Изменение дозы не должно превышать 150 ME за один раз. Максимальная суточная доза Менопура не должна превышать 450 ME и в большинстве случаев не должна применяться дольше 20 дней. Если схема лечения не требует использования агонистов ГнРГ, прием препарата следует начинать на 2–3-й день менструального цикла перед началом приема Менопура®. Рекомендуются тот же способ применения и дозировки, что и описанные выше. Если был достигнут оптимальный ответ на терапию, следует ввести однократную инъекцию 10000 ME ХГЧ, чтобы вызвать окончательное созревание фолликулов и подготовиться к полному высвобождению яйцеклеток. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением в течение 2 недель после введения ХГЧ. Если возникает чрезмерная реакция на лечение Менопуром, лечение следует прекратить, прекратить прием ХГЧ и использовать барьерный метод контрацепции до следующей менструации.

Читайте также:  Диета и питание после инфаркта для мужчин: что есть

У мужчин Если не указано иное, рекомендуется следующий рабочий процесс:

При гипогонадотропном гипогонадизме для стимуляции сперматогенеза. Menopur® показан, если предыдущее лечение ХГЧ привело только к андрогенному ответу без увеличения сперматогенеза. В этом случае лечение продолжают путем инъекции 2000 ME ХГЧ два раза в неделю в сочетании с инъекциями Menopur® 75 ME три раза в неделю. Лечение по этой схеме должно продолжаться не менее 4 месяцев, в случае неудачи лечение продолжают с ХГЧ 2000 ME два раза в неделю и 150 ME Менопур ® 3 раза в неделю. Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и лечение следует прекратить, если в течение следующих 3 месяцев не будет получено положительных результатов.

При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии 5000 МЕ ХГЧ и 75-150 МЕ Менопура вводили еженедельно трижды в неделю в течение 3 месяцев.

Для стимуляции сперматогенеза Применяют в дозе 1000-3000 ME ХГЧ 3 раза в неделю до нормализации уровня тестостерона в крови. Затем в течение нескольких месяцев вводят 75-150 МЕ Менопура 3 раза в неделю.

Передозировка

Симптомы: Случаев передозировки неизвестно, но в таких ситуациях следует ожидать развития СВУ и тромбоэмболических осложнений. Симптомы ULS: увеличение яичников, боль внизу живота, тошнота, рвота, диарея, увеличение веса, олигурия, асцит, асцит, гемоперитонеум, гемоконцентрация, одышка.

Уход: Обычно они не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно в течение 2-3 недель. Для получения дополнительной информации см. Главу «Специальные дисплеи».

Особые указания

Перед лечением рекомендуется провести анализ спермы полового партнера, при необходимости лечить гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность, гиперпролактинемию, опухоли гипофиза или гипоталамуса. Гинекологическое обследование увеличенных яичников проводится очень осторожно, чтобы не допустить разрыва кисты яичника.

После стимуляции созревания фолликулов и овуляции увеличивается вероятность многоплодной беременности в результате естественного зачатия. При ВРТ вероятность многоплодной беременности зависит от количества введенных яйцеклеток.

Следует помнить о возможности внематочной беременности, особенно если в анамнезе были заболевания маточных труб. Частота ранних и самопроизвольных абортов во время беременности после лечения Менопуром выше, чем у здоровых пациенток, но сопоставима с частотой бесплодия другой этиологии.

Не было никакой связи между использованием Менопура® и возникновением или развитием доброкачественных или злокачественных новообразований репродуктивных органов.

Частота врожденных дефектов среди младенцев, рожденных на ВРТ, несколько выше, чем в случае естественного зачатия. Однако это, скорее всего, связано с индивидуальными особенностями родителей (возраст, особенности спермы и т. Д.), Чем с эффектами Menopur®.

Следует помнить, что пациенты с индексом массы тела ≥30 кг / м 2 имеют более высокий риск тромбоэмболических осложнений.

Лечение менотропинами может привести к развитию СНМ, что клинически проявляется после приема препаратов ХГЧ и проявляется образованием больших кист яичников. Связано с скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), плевральной полости (гидроторакс), сопровождается уменьшением объема мочи (олигурия), снижением артериального давления (гипотензия) и закупоркой сосудов (тромбоэмболия). . явление). Чаще всего SUI возникает через 7-10 дней после овуляции, стимулированной ХГЧ (реже при ЗГТ).

При первых симптомах СНМ (боли в животе, пальпируемые или пальпируемые ультразвуком образования внизу живота) лечение следует немедленно прекратить!

При наличии беременности описанные выше явления усиливаются и увеличивается их продолжительность, что может представлять угрозу для жизни пациентки.

Если развивается SGH, не следует вводить CHCG для индукции овуляции. При ЗГТ риск СВФ может быть снижен, если все фолликулы аспирированы до наступления овуляции.

Менотропины неэффективны при лечении мужчин с высоким уровнем ФСГ в крови.

Менопур® не оказывает отрицательного влияния на способность управлять автомобилем и машинами.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

Флакон с лиофилизатом: 75 МЕ лиофилизата в бесцветном стеклянном флаконе типа 1, закрытом алюминиевой пробкой и откидной крышкой.

Ампула с растворителем: 1 мл раствора в ампулах из бесцветного стекла типа 1 с возможным цветовым кодом в виде цветной точки и / или одного или нескольких колец. По 5 ампул лиофилизата и 5 ампул растворителя в картонной пачке. 1 или 2 картонные коробки.

Производитель

Witland 11, 24109 Киль, Германия.

С жалобами и дополнительной информацией обращайтесь:

115054, г. Москва, Космодамианская наб., 52 стр. 4.

Телефон: (495) 287-03-43. факс: (495) 287-03-42.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Менопур ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Менопур ®

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Оцените статью
Добавить комментарий