Искривленная перегородка носа: причины, симптомы и лечение в статье ЛОР Мусаева Р

Искривленная перегородка носа: причины, симптомы и лечение в статье ЛОР Мусаева Р.

Искривление носовой перегородки – симптомы и лечение

Что такое искривленная перегородка носа? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Мусаев Р. А., ЛОР со стажем 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Отклонение (деформация) носовой перегородки – это необратимое отклонение перегородки в одну или обе стороны от средней линии, приводящее к нарушению носового дыхания с последующим рядом серьезных заболеваний. Эта патология – одно из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике, отклонение носовой перегородки поражает половину взрослого населения, причем чаще у мужчин, чем у женщин. [5] [6]

Диагноз можно поставить только после консультации оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (переднюю риноскопию), собеседование, дополнительные методы исследования.

Причин образования нарушенной перегородки носа много. [3] [4]

Физиологическое искривление

Эта причина искривлений – самая частая. Поскольку носовая перегородка состоит из кости и хрящевой части, при постоянном росте лицевого скелета часто наблюдается неравномерное разрастание этих тканевых структур, т. е. одна часть опережает или отстает от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает в результате врожденных травм, микротравм в результате падений, переломов наружных костей носа, а также профессиональных травм (в основном у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление носовой перегородки может возникать при различных заболеваниях интраназальных структур, таких как полипы носовой полости, гипертрофия костей нижней части носа, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (таких как рахит и сифилис) кости могут размягчаться, что может чрезмерно растягиваться и препятствовать росту структур носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

Основными симптомами искривления перегородки являются следующие симптомы

    Затруднение дыхания через нос (частичное или полное). Все зависит от того, с какой стороны и в каком разделе находится отклоненная перегородка. Очень часто пациенты не испытывают недостатка носового дыхания, поскольку организм постепенно адаптируется к этому дыхательному объему. Частые воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (гайморит). Это связано с плохой аэрацией полости носа и придаточных пазух носа, затрудненным свободным потоком воздуха, оттоком содержимого из носовых пазух и застоями, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ во сне и апноэ во сне). Если носовое дыхание нарушено, человек приспосабливается и начинает открывать рот во время фазы глубокого сна, заставляя язык мягкого неба вибрировать и вызывать эффект жужжания. Сам по себе храп не так опасен, как остановка дыхания, которую он может вызвать. Сухость в носу и во рту. Нарушаются такие важные процессы, как очистка вдыхаемого воздуха, его нагревание и увлажнение. Изменения формы всего носа. Во время формирования и роста лицевого скелета нос (чаще кончик) может «вытягиваться».

    Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление из-за недосыпания. Частые обострения фарингита. Их возникновению способствуют проблемы с горлом и наличие вспомогательного дыхания через рот. Поскольку воздух попадает в горло без обработки и влаги, слизистая оболочка постепенно раздражается и становится сухой. Он также распространяется на нижние дыхательные пути. Носовое кровотечение. На той стороне, где перегородка носа выпуклая, слизистая оболочка очень тонкая, поэтому даже при легком ударе ее легко повредить.

Патогенез искривления носовой перегородки

Первоначально (с рождения) носовая перегородка не твердая: она состоит из отдельных хрящевых островков. Затем в процессе роста эти островки начинают окостеневать и сливаться в костно-хрящевой скелет, который становится опорой задней части наружного скелета носа. Однако это может быть неудачейвызвано травмой или другими причинами: островки перекрывают кривизну носовой перегородки, что делает невозможным свободное дыхание через нос.

Возникающее в результате отклонение носовой перегородки вызывает изменение движения воздуха в носу (воздушный поток). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носа, гайморовых пазух и носоглотки, что приводит к отеку слизистой оболочки и сужению носа. рот, гайморовы пазухи и евстахиевы протоки.

При медленном и постепенном развитии отклонения человек не испытывает затруднений с дыханием из-за привыкания к этому виду расстройства.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации отклонения носовой перегородки.

В привычной русской классификации выделяют следующие носовые отклонения:

    искривление носовой перегородки; гребень перегородки; гребень перегородки; деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором В. Ранко Младин, ведущий европейский хирург-носорог (Хорватия, Загреб). [7] [8] Он классифицирует деформации носовой перегородки на семь основных типов:

Читайте также:  Грыжа белой каймы

Незначительное боковое смещение перегородки носа вокруг клапана, не нарушающее его функции; небольшое латеральное отклонение носовой перегородки в области клапана с нарушением функции; отклонение носовой перегородки в сторону, противоположную переднему концу медиальной носовой раковины; соединение второго и третьего типов на противоположных сторонах носовой перегородки; положение гребня в базальной части перегородки носа с одной стороны, с противоположной стороны прямое; положение гребня в передне-базальных областях с одной стороны, «овраг» с другой; сочетание всех вышеперечисленных видов деформаций (т. н. раздавливание носовой перегородки при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобна для оперирующих катаррологов. Он позволяет не только определить тип отклонения носовой перегородки, но и позволяет выбрать наиболее подходящий вам метод хирургической коррекции.

В дополнение к приведенным выше классификациям существует разделение отклонений носовой перегородки на С-образное отклонение, S-образное отклонение и гребень или шип перегородки, различные их комбинации, сложные посттравматические деформации носовой перегородки, не относящиеся ни к одному из вышеперечисленные категории.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки может вызвать рефлекторный невроз у пациентов из-за раздражения нервных окончаний слизистой оболочки носа. Это особенно верно для таких деформаций, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются довольно глубоко в раковины. Рефлекторные изменения могут вызывать раздражение как в носу, так и в соседних или отдаленных органах.

Нарушения носового рефлекса, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, заболеваний глаз, ларингоспазмов, головных болей и других заболеваний.

Диагностика искривления носовой перегородки

Чтобы узнать, возможна ли операция носовой перегородки, необходима комплексная диагностика: внешний осмотр у ЛОР-врача, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные обследования и лабораторные исследования.

Внешний (физический) осмотр оториноларинголога позволяет оценить состояние носа пациента. Кроме того, оценивается носовое дыхание: по очереди прикладывают вату к каждой ноздре, пушистые кусочки которой вибрируют при каждом вдохе и выдохе.

Каждую ноздрю исследуют отдельно, чтобы оценить обоняние пациента: закройте глаза и определите запах, исходящий от ваты. При отклонении носовой перегородки обонятельный порог будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) полость носа исследуется специальными инструментами.

Передняя риноскопия необходима для лучшего исследования полости носа и ее структур. Для этого используется назальный расширитель и специальный зонд. Передняя риноскопия используется для просмотра полипов в носовых ходах, гематом, абсцессов и опухолей в носовой полости.

Задняя риноскопияэто осмотр носоглотки и носовой полости со стороны рта, выполняемый шпателем и специальным зеркалом.

Кроме того, добавлены следующие методы исследования:

    Рентген черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления отклонений в развитии скелета; Компьютерная томография кости черепа: для выявления искажений в задней части полости носа; Эндоскопия носовых ходов и носоглотки – этот метод становится все более популярным в современном мире.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим путем (экстренным или плановым), альтернативы нет.

Эта операция называется септопластикой. [2] Выполняется эндоназом – без разреза кожи лица. Процедура включает разрезание, выпрямление (выпрямление) и повторную имплантацию искривленной части носовой перегородки. В этом случае слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

    Лучше всего лечиться в больнице около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после нее (кровотечение); Операцию может проводить только квалифицированный врач, имеющий опыт работы в больнице; назначение обезболивания по показаниям – оно может быть интратрахеальным или местным (прокол носа раствором ультракаина); пациенту необходимо пройти полное обследование для выявления сопутствующих заболеваний; После операции тампоны вводятся в носовые ходы и удаляются на 2-3 дня, поэтому в этот период нужно всегда держать носовые ходы открытыми, чтобы избежать спаек (синехий); дети могут быть прооперированы в возрасте 14-16 лет, но при необходимости ребенок может быть прооперирован в более раннем возрасте; это должен делать детский ЛОР и только в специализированной детской больнице; физические нагрузки после процедуры не могут быть ранее, чем через месяц, пациент восстанавливает общую работоспособность в течение 5-8 дней, нельзя допускать переохлаждения.

В последнее время пациенты часто спрашивают о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что это за метод и насколько он эффективен?

Говоря о лазерном методе, стоит обратить внимание на его отличия от септопластики:

Читайте также:  Сосудистые заболевания: симптомы и лечение

Лазерная коррекция проводится путем рассечения слизистой оболочки носа лазерным лучом (во избежание кровотечения из раны), а после операции – традиционным способом. Стоит отметить, что для этого разреза необязательно использовать лазер, можно использовать любой коагулятор с режущей насадкой (например, сургитрон); При незначительных деформациях хрящевой (передней) перегородки лазерная коррекция также включает разрез, отслоение слизистой и хряща от хряща, освобождение хряща и нагревание его лазером до пластилина; затем хрящ выпрямляется и рана зашивается. Хотя никаких осложнений после этой процедуры не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: все та же процедура, тот же разрез и тампонада.

Отсюда следует, что лазерная коррекция во многом похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и оперативной тактики должен делать врач со стажем.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лечении искривления носовой перегородки существуют осложнения:

    образование гематом перегородки; носовое кровотечение в раннем и отдаленном послеоперационном периоде; перфорация перегородки; образование септального абсцесса.

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении (хирургическом вмешательстве). Не рекомендуется откладывать лечение из-за боязни операции или поиска альтернативных методов лечения. Искривление носовой перегородки невозможно исправить вне хирургического вмешательства. В любом случае лучше потратить час на операцию, чем всю жизнь страдать от того, что не дышишь через нос.

Операция по исправлению носовой перегородки

Чтобы восстановить физиологию полости носа, часто применяется операция по исправлению носовой перегородки. Отоларингологмногие из его пациентов сначала были направлены на рентгенограмму, а затем – на операцию. Проблема нарушения носовой перегородки очень распространена, но не так тривиальна, как многие думают. Люди, которые позволяют этому происходить самостоятельно, часто другие страдают воспалением гайморовых пазух, заканчивающимся кислородным голоданием, и нарушением обменных процессов в организме.

Причины возникновения искривления

У этой проблемы всего 3 основные причины: генетическая, компенсаторная или травматическая. Чаще всего врачи занимаются генетическими причинами отклонения носовой перегородки – аномальное строение полости носа может развиться в результате аномального внутриутробного развития человека.

Это проявляется смещением или деформацией кости или хряща в этой области, наличием гребней, расщеплением определенных тканей и так далее.

    Причины искривления Почему проводится операция Показания и противопоказания к операции Виды хирургических вмешательств

В наше время также нередки травматические причины, которые по своей природе могут возникать у многих спортсменов, военных и других категорий людей, которые профессионально (или иным образом) имеют шанс сломать нос.

В результате действия механических факторов травмируется нос (даже не обязательно ломать), смещается носовая перегородка, уменьшая внутреннюю полость с одной стороны. Эта ситуация более опасна в подростковом возрасте, когда кость и хрящи активно растут.

Под компенсаторными причинами отклонения носовой перегородки специалисты понимают процесс роста миндалин, наличие полипов в носу, частую отечность носа, а также установку в носу проколов или брусков.

Для чего проводится операция

В то время как ринопластика носит чисто эстетический и косметический характер и касается только внешнего фактора, операция по коррекции носовой перегородки отличается большим списком медицинских рекомендаций.

Эта операция может исправить форму носа, но ее цель – в первую очередь восстановить здоровье органа, а не его красоту.

Если эта операция не будет выполнена своевременно, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, в том числе:

    нарушение носового дыхания, которое выражается в том, что человеку трудно дышать через нос; затруднение прохождения воздуха через нос; нарушение защитных функций слизистой оболочки; возникновение кислородного голодания в организме; возникновение чихания, ларингоспазма и других рефлекторных расстройств; частые мигрени; возникновение соматического кашля.

Показания и противопоказания для операции

Операция по исправлению отклонений носовой перегородки проводится после комплексного обследования пациента. Чтобы начать такое обследование, врач должен проанализировать устные жалобы, которые он может услышать от пациента.

Например, этот диагноз может рассматриваться в случае частого ринита или синусита, нарушения функции одной из ноздрей пациента, изменения формы носа, кровотечений из носа, частых аллергических реакций и храпа в ночное время. При появлении двух или более из этих симптомов рекомендуется сделать рентген, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Рентген покажет природу деформации, а также ее тип и форму.

Получив эту информацию, специалист может решить, какую операцию следует провести в данном конкретном случае. Иногда диагноз ставится при риноскопии без использования рентгеновских лучей.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству для коррекции перегородки носа являются большие деформации, внутренние кисты, аневризмы в этой области и даже жалобы пациента на резкое ухудшение самочувствия. Показанием к процедуре также будет нарушение обмена веществ, которое было вызвано кислородным голоданием, часто переносятся гайморит, ринит, затрудненное дыхание через нос и переход на дыхание через рот.

Все симптомы и заболевания верхних дыхательных путей с наклонной перегородкой очень тесно связаны.

Затрудненное дыхание из-за суженияносовое пространство, что еще больше увеличивает вероятность попадания бактерий в носовые ходы. По этой причине люди, страдающие гайморитом, ринитом и другими заболеваниями в этой области, чаще других страдают тяжелым гайморитом, переходящим в хроническую стадию. Все вышеперечисленные заболевания вызывают боли в голове и верхней части лица. Такие симптомы – повод для немедленной консультации с врачом.

Читайте также:  Храп у детей: причины, лечение, профилактика - МЕДСИ

В случае резекции опухоли гипофиза также возможно проведение операции по восстановлению носовой перегородки. Это возможно благодаря транссфеноидальному транссфеноидальному доступу. Этот вид операции проводится и при косметической ринопластике, поскольку в этом случае необходимо использовать донорский хрящ, источником которого может быть перегородка носа.

Противопоказания к такому виду хирургического вмешательства не так уж и велики. Невозможно проводить такую ​​процедуру беременным, кормящим матерям, больным сахарным диабетом 1 или 2 типа, при онкологических заболеваниях, пожилым людям.

Процедура также не должна выполняться при слишком большой перфорации перегородки, в зависимости от кокаина, гранулематоза Вегенера, злокачественных лимфом и гиперплазии Т – и В-клеток.

Разновидности оперативных вмешательств

При обнаружении серьезного отклонения носовой перегородки рекомендуется как можно скорее хирургическое вмешательство. От этого зависит будущее общее самочувствие и здоровье пациента. Операция может проводиться двумя способами – резекцией подслизистой оболочки или эндоскопической септопластикой.

Классика Хирургическим методом коррекции перегородки носа является резекция подслизистой оболочки. В этом случае хирург делает небольшой дугообразный разрез в передней части перегородочного хряща, разрезает слизистую оболочку, а затем разрезает изогнутый хрящ. Затем с помощью специального инструмента хрящ отделяется от эпохондрия и извлекаются части, требующие коррекции, при этом верхний уровень хряща остается нетронутым.

Костная перегородка удаляется специальными инструментами, верхний слой слизистой оболочки, надкостницы и надкостницы фиксируется и фиксируется ватными тампонами. Во время этой операции лицо не будет зашито из-за быстрой регенеративной способности оперированных тканей.

Деформированную перегородку носа можно вылечить более щадящим образом – эндоскопической септопластикой.

В этой современной методике используется интраназальный эндоскоп для диагностики деформированных участков, их природы и помогает удалить весь ненужный материал через микроразрезы на слизистой оболочке. В этом методе вместе с эндоскопом используются микрохирургические инструменты и компьютерный монитор, на котором можно увидеть весь ход операции.

    Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19) Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны? Наиболее распространенные «офисные» заболевания Водка убивает коронавирус? Как выжить на наших дорогах?

В современной медицине предпочтение отдается второму хирургическому методу, хотя оба очень эффективны. Эндоскопия позволяет избежать усиления травм, осложнений, способствует быстрому восстановлению всех функций носа.

Осложнениями и побочными эффектами любого вида вмешательства являются кровоизлияния, возникающие внутри слизистой оболочки носа, возникновение кровотечений, абсцессов – абсцессов, а также возможное возникновение гнойных синуситов, деформаций.

В краткосрочном послеоперационном периоде необходимо использовать поддерживающую и восстанавливающую турунду и марлевую повязку в области носа. До четвертого или пятого дня можно дышать только через рот, после чего носовое дыхание вернется в норму.

В течение всего периода после процедуры специалист наблюдает за пациентом, удаляя кровянистые корки и промывая нос. Часто врачи также прописывают пациентам обезболивающие, поскольку может болеть нос. Если есть риск инфицирования раны, назначают антибиотики. После выписки пациента из стационара ему потребуется еженедельныйконтрольные посещения отоларинголога для наблюдения за процессом заживления ранки и восстановления носа. При этом нельзя заниматься физическими упражнениями и есть что-нибудь острое, пока врач не даст особого указания.

Помимо двух хирургических методов восстановления перегородки существует лазерный метод безоперационного вмешательства. При лазерной септопластике сосуды вставляются в разрез слизистой оболочки, поэтому после этой процедуры нет необходимости накладывать швы. После этой процедуры нет необходимости находиться в стационаре, операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Через час после лазерной коррекции пациент может выписаться из больницы.

Оцените статью
Добавить комментарий