Причины и симптомы мерцательной аритмии; Районная больница № 2 в Нижневартовско

Причины и симптомы мерцательной аритмии; Районная больница № 2 в Нижневартовско

Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы

Мало кто из нас задается вопросом, что наша повседневная деятельность обеспечивается только тем, что наше сердце сокращается в определенном ритме. И любое отклонение от заданного ритма может не только ухудшить самочувствие или вызвать боль в сердце, но и иметь более серьезные последствия. Одно из таких отклонений – фибрилляция предсердий.

Что такое мерцательная аритмия?

Сердце состоит из 4 частей – 2 предсердий и 2 желудочков. Когда сердечная мышца сокращается, сначала сокращаются предсердия, а затем процесс переходит к желудочкам. Фибрилляция предсердий – это форма аритмии, при которой предсердия не сокращаются синхронно с желудочками. Это мешает камерам сердца выполнять свою работу по перекачиванию крови как в большие, так и в малые контуры. Аорта и легочная артерия не заполняются полностью, или сердцу приходится выполнять двойную работу. Другое название фибрилляции предсердий – фибрилляция предсердий. Иногда его называют мерцательной аритмией, но это обычное название, и оно не совсем правильное.

При фибрилляции предсердий частота фибрилляции предсердий обычно намного выше, чем общая частота сердечных сокращений, достигая 350-700 в минуту. Этот ритм мерцания может сохраняться месяцами или даже годами. Желудочки сердца благодаря атриовентрикулярному узлу в большинстве случаев сохраняют нормальный ритм или ритм их сокращений несколько повышен.

Трепетание предсердий часто отличается от фибрилляции предсердий. При этом явлении предсердия поддерживают правильный ритм, но при этом наблюдаются случайные сокращения предсердий с частотой 200-400 колебаний в минуту.

Различные формы фибрилляции предсердий поражают примерно 0,5% населения. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Среди людей старше 60 лет болеют 6% и каждый десятый – старше 80 лет. Мужчины болеют этим заболеванием в 1,7 раза чаще, чем женщины.

Причины

Пароксизмальная аритмия может быть вызвана:

    Употребление алкоголя и кофе в больших дозах, Высокие физические нагрузки, стресс и эмоциональное напряжение, поражение электрическим током, операция гипертермия, Прием лекарств (диуретики, атропин, сердечные гликозиды, адреномиметики, адреналин).

Примерно в трети случаев причину фибрилляции предсердий установить невозможно. Такие аритмии называют идиопатическими.

Фибрилляция предсердий чаще встречается у людей.

    гипертония, курильщики, лишний вес, с пороками сердца, сердечная недостаточность Ишемическая болезнь сердца (каждый пятый пациент с фибрилляцией предсердий) Заболевание щитовидной железы (у четверти пациентов с гипертиреозом фибрилляция предсердий) при кардиомиопатиях, страдает заболеваниями почек и легких, страдают апноэ во сне, при кардиосклерозе, при электролитном дисбалансе, с приобретенным (обычно связанным с митральным клапаном) или врожденным пороком сердца при перикардите или миокардите, история транзиторной ишемической атаки.

Многие воспалительные заболевания сердца и ишемическая болезнь сердца могут привести к ускоренному фиброзу ткани сердечной мышцы и ее замещению соединительной тканью. Это нарушает проводимость волокон, что является фактором, способствующим фибрилляции предсердий. Однако механизм заболевания до конца не изучен. Хотя предполагается, что области у устья легочных вен ответственны за формирование патологических импульсов.

Однократная пароксизмальная фибрилляция предсердий также может возникать у здоровых людей (до 45% всех случаев). Присутствие родственников, у которых была или есть фибрилляция предсердий, увеличивает вероятность того, что у пациента разовьется болезнь.

Диагностика

В диагностике используются такие методы, как ЭКГ, суточная ЭКГ, фонокардиография, УЗИ и рентген сердца. При аускультации и пальпации могут быть выявлены симптомы, характерные для мерцательной аритмии – нерегулярный пульс, несовместимостьпульс и пульс на руке, аномальные шумы и т. д. Такой вид диагностики, как ЭКГ, позволяет уточнить диагноз и определить форму мерцательной аритмии. ЭхоКГ выявляет размеры камер сердца, наличие клапанных пороков. Берутся анализы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, холестерина. Только проанализировав все данные, врач может оценить прогноз. болезнь и разработать оптимальную стратегию лечения.

Уход

Способ лечения фибрилляции предсердий во многом зависит от ее формы и степени тяжести. Иногда бывает достаточно приема лекарств. Наиболее распространенные лекарства, применяемые при фибрилляции предсердий:

    антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антикоагулянты и тромболитические препараты, метаболические препараты.

Антиаритмические препараты, применяемые для купирования приступов фибрилляции предсердий:

    новокаинамид, пропанорм кордароне хинидин амиодарон.

Лекарства, относящиеся к классу антикоагулянтов:

    варфарин Ацетилсалициловая кислота, ривароксабан, клопидогрель, апиксабан.

При тахикардической фибрилляции предсердий для нормализации сердечного ритма можно использовать бета-адреноблокаторы (метопролол) или антагонисты кальция (верапамил).

Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и перорально. Лечение антиаритмическими препаратами должно сопровождаться контролем артериального давления и показателей миокарда с помощью ЭКГ.

Фибрилляция предсердий, которую невозможно контролировать с помощью лекарств, лечится с помощью кардиоверсии. Он заключается в нанесении на сердце электрического шока с помощью специального устройства – кардиовертера-дефибриллятора. Операция проводится в состоянии наркотического сна. Эффективность лечения довольно высока – даже до 90%. Иногда применение препаратов для нормализации ритма называется фармакологической кардиоверсией.

Антикоагулянты используются при приступах фибрилляции предсердий более 48 часов и до кардиоверсии. Однако антикоагулянтная терапия может вызвать кровотечение, поэтому перед началом антикоагулянтной терапии следует учитывать риски.

При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство (катетерная абляция). После абляции может потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Абляция разрушает клетки, вызывающие аномальную электрическую активность сердечной мышцы. Сердце обрабатывают не скальпелем, а электрическим током, лазером, холодом или некоторыми химическими веществами.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это небольшой компьютер, имплантированный в тело пациента. Он получает импульсы от сердечной мышцы, и при нарушении сердечного ритма кардиостимулятор посылает импульсы для его восстановления. У кардиостимулятора есть память, в которой хранится вся информация о работе сердца. Кардиостимулятор обычно размещают вдали от сердца, чтобы не беспокоить его, например, в области ключицы.

К сожалению, у кардиостимулятора есть свои недостатки. Для этого требуется регулярное посещение кардиолога (два раза в год). Кардиостимуляторы могут быть чувствительны к источникам сильного магнитного поля (сотовые телефоны, микроволновые печи, линии электропередач, трансформаторные подстанции, сканеры металлоискателей, магнитные томографы и т. Д.). Воздействие этих факторов может привести к сердечному приступу.

Читайте также:  Противовирусные мази от герпеса на коже

Прогноз

При правильном лечении прогноз для жизни условно благоприятный, за исключением случаев, когда состояние усугубляется тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием. Прогноз зависит от длительности заболевания. Затяжное течение болезни увеличивает риск развития осложнений и, как следствие, серьезность прогноза.

Символы

В легких формах фибрилляция предсердий не имеет явных симптомов. Люди могут жить с этой болезнью годами и ни о чем не подозревать. Однако чаще всего фибрилляция предсердий проявляется как ощущение нерегулярного сердцебиения. При фибрилляции предсердий кажется, что сердце трепещет в груди. Иногда возникает тахикардия.

Также может сопровождаться…:слабое место,

    повышенное потоотделение, быстрое мочеиспускание сбивчивое дыхание высокое кровяное давление боль в сердце. Заболевания, особенно боли в сердце, обычно усугубляются при физических нагрузках. Вы можете потерять сознание. Атакующий обычно испытывает страх.

На ЭКГ при фибрилляции предсердий не отображается зубец P, который характеризует нормальную электрическую активность предсердий. Вместо этого в предсердиях на ЭКГ видны небольшие волны f.

Классификация

Фибрилляция предсердий может сопровождаться увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия, более 90 ударов в минуту) или уменьшением частоты сердечных сокращений (брадикардия, менее 60 ударов в минуту). Фигура, сочетающаяся с тахикардией, считается самой опасной. Ритм тоже может быть нормальным (нормокардия).

Классификация фибрилляции предсердий по частоте и продолжительности

Существует три основных типа фибрилляции предсердий:

настойчивый,

    приступообразный, настойчивый. Когда заболевание наблюдается у пациента впервые, такая форма фибрилляции предсердий называется вновь диагностированной формой.

Первая обнаруженная фибрилляция предсердий может позже стать преходящей, постоянной или постоянной.

Преходящие аритмии могут возникать несколько раз в день, продолжаться до недели (обычно менее 2 дней) и обычно проходят спонтанно. Затем ритм возвращается к нормальному синусовому ритму. У некоторых людей повторные приступы могут постепенно переходить в хроническую форму.

Стойкая фибрилляция предсердий длится более недели. Эта форма не разрешается сама по себе. Лечение этого состояния требует использования антиаритмических препаратов или пульс-терапии.

Длительно стойкая фибрилляция предсердий длится более 1 года.

При стойкой фибрилляции предсердий состояние часто длится месяцами или даже годами. Отличительным признаком стойкой фибрилляции предсердий является резистентность к медикаментозному лечению.

Изолированная аритмия – это разновидность фибрилляции предсердий, которая возникает у людей в возрасте до 60 лет, не страдающих структурным заболеванием сердечной мышцы и не подверженных серьезному риску тромбоэмболии.

Классификация по степени тяжести

Также существуют стадии мерцательной аритмии в зависимости от выраженности симптомов. Самому мягкому знаку считается 1, а самому тяжелому – 4.

При первой форме болезни пациент не испытывает никаких необычных симптомов. На втором этапе симптомы легкие, но нормальная жизнедеятельность не нарушается. 3-я степень характеризуется тяжелыми симптомами, затрудняющими нормальную деятельность. Симптомы 4-й степени изнуряют, нормальная повседневная деятельность невозможна.

В случае фибрилляции предсердий

Первое, что нужно сделать, это сохранять спокойствие (или успокоить кого-то еще, если у кого-то был приступ ФП). Само явление фибрилляции предсердий редко бывает опасным для жизни. Однако беспокойство только усугубит неприятные симптомы и приведет к более тяжелой или постоянной фибрилляции предсердий. Чтобы успокоиться, выпейте по 50 капель корвалола или валокардина, примите таблетку с валерианой или душистым перцем. Окружающие больного человека должны поддерживать его морально.

Прекратите всю работу, лягте или сядьте (если невозможно лечь). Лучше всего принять положение лежа. Пациенты реже испытывают одышку, если они расслаблены. Тогда вызовите врача. Если болезнь – это не первый визит к врачу, вполне вероятно, что ему прописали лекарства от нее. Принимайте их, соблюдая дозу, назначенную врачом. Другие методы самолечения могут быть опасными.

Что опасно

Главный риск фибрилляции предсердий – не сердечная недостаточность или сердечный приступ, как полагают многие. Хотя такой риск существует, такие осложнения редки.

Основнойопасность фибрилляции предсердий кроется в другом. Когда наблюдается постоянный дисбаланс сокращений желудочков, кровь застывает и образуются сгустки в предсердиях. После восстановления сердечного ритма эти сгустки могут попасть в общий кровоток и закупорить более крупный сосуд. Это может привести к отказу различных органов и конечностей. Самое страшное последствие – инсульт. 15% ишемических инсультов вызваны фибрилляцией предсердий.

Поэтому выздоровление пациента из такого состояния необходимо только под наблюдением врача. Поэтому обязательно принимать антикоагулянты, разжижающие сгустки в сердце.

Факторы риска тромбоэмболии:

сахарный диабет,

    сердечная недостаточность гипертония, возраст старше 65 лет, история тромбоэмболии. Наибольший риск в этом отношении представляет бессимптомная форма заболевания, поскольку такое осложнение, как тромбоэмболия, часто является первым ее симптомом, приводящим к серьезным осложнениям, таким как инсульт.

Продолжительные приступы фибрилляции предсердий приводят к системной гипоксии, поражению миокарда и хронической сердечной недостаточности. Фибрилляция предсердий может прогрессировать до фибрилляции желудочков, которая вряд ли выживет. Прогноз, связанный с тромбоэмболией при хроническом заболевании, также ухудшается.

Фибрилляция предсердий увеличивает смертность от других пороков сердца примерно в 1,5 раза. В целом наличие хронической фибрилляции предсердий увеличивает вероятность смерти в 2 раза.

Фибрилляция предсердий может быть эпизодической или хронической. Если аритмия (судорожный припадок) непродолжительна (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм возвращается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

Что такое фибрилляция предсердий?

Формы

Причины, приводящие к фибрилляции предсердий, могут быть разными. Фибрилляция предсердий может быть идиопатическим заболеванием (идиопатической формой), но чаще встречается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороками сердечного клапана, ишемической болезнью сердца, гипертонией, кардиомиопатиями, перикардитом и миокардитом, операциями на сердце. Люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы (гипертиреоз – тиреотоксикоз, т. Е. Токсический зоб), также подвержены риску развития фибрилляции предсердий. Иногда аритмии являются первым проявлением заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме мерцательной аритмии врачи всегда его осматривают.

Читайте также:  Прорезывание зубов у детей: температура, симптомы, время, схема, фото

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Следующее видео (на английском языке) очень подробно и ярко описывает фибрилляцию предсердий:

Злоупотребление алкоголем также является частой причиной фибрилляции предсердий. Частое употребление алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны для работы каждой мышцы, но прежде всего – сердца) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к растяжение предсердий и желудочков, снижение их сократимости. Возможное возникновение фибрилляции предсердий у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне тяжелых заболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) также является одной из причин фибрилляции предсердий, т. Е. Фибрилляции предсердий.

Диагноз мерцательной аритмии ставится на основании записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, при профессиональном ЭКГ-обследовании или в ходе стационарного лечения другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение с сопутствующей слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением и падением артериального давления. Если приступ произошел внезапно, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Важно, чтобы электрокардиограмма оставаласьвыполняется в момент приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?

Если приступы часты, но их нельзя «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на ежедневное мониторирование ЭКГ (холтеровское, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (или более, в зависимости от устройства) ЭКГ пациента записывается и сохраняется в электронном виде с помощью специального устройства размером с руку, которое носит пациент. Запись обрабатывается на компьютере, и если у пациента во время обследования были приступы аритмии, они будут записаны и задокументированы. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться так, что при холтеровском мониторинге атаки не произошло. Тест придется повторять и так до тех пор, пока аритмия не будет «поймана». Если припадки бывают редко, сделать это очень сложно. В этих случаях ваш врач может порекомендовать тест, запускающий приступ – чреспищеводную стимуляцию предсердий (TAPS). Когда PASP выполняется через нос пациента, в пищевод вводится тонкий электрод, который помещается на уровне предсердий сердца и использует специальное устройство для доставки электрических импульсов к сердцу. При возникновении приступа мерцательной аритмии снимается ЭКГ и восстанавливается синусовый ритм. ПЭ проводится только в условиях стационара, в специальных палатах, специализирующихся на лечении аритмий.

Если вы впервые испытываете нерегулярное учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Даже если тебе хорошо. Помните – важно записать эпизод на ЭКГ. Атака может прекратиться сама по себе через короткое время. время, но необходимо в первые двое суток восстановить правильный ритм. Чем больше времени проходит от начала приступа, тем труднее сердцу восстановиться и тем выше риск образования тромбов в желудочках сердца. Если от начала эпизода прошло более двух дней или если точно не известно, когда он произошел, то восстановление сердечного ритма следует проводить только под наблюдением врача после исследования камер сердца с помощью эхокардиографии, эхоКГ для исключения уже образовавшихся сгустков) и специального препарата с разжижителями крови (для предотвращения образования сгустков).

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?

Если у вас частые приступы фибрилляции предсердий, вы и ваш врач должны разработать план борьбы с приступом. Если переносимость аритмии хорошая, а приступы короткие (не более 24 часов) и часто проходят самостоятельно, никаких специальных действий не требуется. Продолжайте принимать лекарства, прописанные врачом, без изменения дозы. В случае приступа ваш врач может порекомендовать вам использовать один антиаритмический препарат в дополнение к вашей базовой терапии или временно увеличить дозу лекарств, которые вы уже принимаете. Если во время приступа фибрилляции предсердий вы почувствуете значительное недомогание или аритмия длится более суток, обратитесь к врачу.

Долгое время врачи считали, что единственный оптимальный результат лечения – восстановление нормального синусового ритма сердца. И теперь в большинстве случаев врач вам всячески посоветует восстановить и сохранить синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что при отсутствии эффективного поддержания восстановленного синусового ритма (когда сердце продолжает «сползать» к фибрилляции предсердий) постоянная фибрилляция предсердий с контролируемой с медицинской точки зрения частотой сердечных сокращений около 60 ударов в минуту безопаснее, чем частая фибрилляция. пароксизмы предсердий (особенно длительные, требующие применения высоких доз антиаритмических препаратов или терапии электрическими импульсами).

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Врач решает, восстанавливать синусовый ритм или поддерживать постоянную форму мерцательной аритмии. В любом случае это решениеиндивидуален и зависит от причины аритмии, основного заболевания, его переносимости и эффективности лечения мерцательной аритмии для поддержания правильного ритма.

Приступ, продолжающийся более двух дней, следует лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. Если синусовый ритм восстановится, ваш врач пересмотрит ваше текущее антиаритмическое лечение и пропишет вам принимать разжижающие кровь препараты в течение как минимум месяца после кардиоверсии.

Лечить фибрилляцию предсердий можно несколькими способами – восстановить синусовый ритм. К ним относятся пероральные антиаритмические препараты, внутривенные антиаритмические препараты и кардиоверсия (электропульсационная терапия, EIT). Если врачу необходимо восстановить ритм в поликлинике или дома с пациентом, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, а затем принимают таблетки. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает за пациентом в течение 1-2 часов. Если синусовый ритм не восстановился, пациента госпитализируют. Госпитализированные пациенты также могут получать таблетки внутривенно, но в случае ограниченного времени (продолжительность приступа приближается к концу второго дня) или плохой переносимости приступа пациентом (падение артериального давления и т. Д.), EIT чаще используется.

Читайте также:  Потеря слуха: причины, симптомы, лечение

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, благодаря чему поражение электрическим током безболезненно. Успех восстановления ритма зависит от многих факторов: длительности приступа, размеров полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточной насыщенности организма антиаритмическими препаратами и др. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если приступ мерцательной аритмии продолжается более двух дней, восстановить ритм можно только после специальной подготовки. Основные шаги – это прием разжижающих кровь препаратов под контролем специального теста (INR) и выполнение чреспищеводной эхокардиографии (TEEP) перед EIT, чтобы исключить тромбы в полостях сердца.

Чтобы не допустить повторения приступов мерцательной аритмии, пациенту необходимо постоянно принимать антиаритмические препараты. Профилактика. В настоящее время существуют: Выбор антиаритмического препарата должен делать врач. Пациент с фибрилляцией предсердий должен находиться под наблюдением кардиолога с регулярными обследованиями (например, ЭхоКГ один раз в год или ежедневным холтеровским мониторированием, если необходимо для оценки эффективности лечения), корректировкой лечения. Выбор медикаментозной терапии всегда при любом заболевании – очень трудоемкая задача, требующая грамотности и настойчивости со стороны врача, а также понимания и усердия со стороны пациента. Не только эффективность, но и переносимость лечения может быть индивидуальной.

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?

Неэффективность фармакологического лечения фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (возле притока легочных вен) есть зоны, где генерируются электрические импульсы, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий. Повышенную электрическую активность в этих областях можно обнаружить с помощью специального электрофизиологического теста (EPI). В полость сердца вводится специальный катетер. Полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и идентифицировать триггерные области. Обследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для пациента. После того, как триггерные сайты определены, триггерная зона удаляется радиочастотным током (RFA). Катетер использует ток высокой частоты, чтобы разрушить эти области и остановить запуск аритмий. В четырех из пяти случаев фибрилляция предсердий не повторяется. На видео показано анимированное РЧА-изображение триггерных точек при фибрилляции предсердий.

У части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно она достигает точки, когда синусовый ритм не может быть восстановлен. Фибрилляция предсердий становится постоянной формой. Обычно это происходит у пациентов со значительно увеличенным левым предсердием (4,5 см и более). Такое увеличенное предсердие просто не может поддерживать синусовый ритм. В твердом виде пациент также должен находиться под наблюдением врача.

Фибрилляция предсердий стала постоянной

Цели лечения – поддерживать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя на уровне 60-70 ударов в минуту, предотвращать образование тромбов в полостях сердца и снижать риск тромбоэмболических осложнений.

Контроль ЧСС осуществляется бета-адреноблокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем ниже частота сердечных сокращений». После достижения оптимальной дозы титрование завершается, и пациент получает ее каждый день. Ежедневный холтеровский мониторинг ЭКГ можно использовать для оценки эффективности контроля сердечного ритма. Если снизить частоту сердечных сокращений таблетками невозможно, врачи прибегают к хирургическим методам. Аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует кардиостимулятор, который запрограммирован на передачу определенного количества сердечных сокращений в состоянии покоя и адаптацию к упражнениям.

Для предотвращения тромбоза используются препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процесс свертывания. Для этого используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). Подход к тактике антикоагулянтного лечения на сегодняшний день определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений, связанных с приемом этих препаратов и утвержден Национальными российскими рекомендациями Всероссийской научно-практической конференции.

Многие пациенты опасаются начинать прием этих препаратов, так как в инструкции прописаны такие осложнения, как кровотечение. Важно знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает преимущества и риски лечения данным препаратом и назначает его только тогда, когда он полностью убежден, что польза намного превышает риски. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный мониторинг анализов крови (МНО у пациентов, принимающих варфарин), а также знание основных механизмов действия препарата и тактики купирования первых симптомов кровотечения делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Сравнительно недавно в России выполняли эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия для предотвращения развития ХСН у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий. Хирургическое вмешательство является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны или которым показан варфарин, но которые не получают его по той или иной причине. Более 90% сгустков крови вызывают кардиоэмболическое заболевание. При неклапанной фибрилляции предсердий удары возникают в «ушной раковине» (естественном придатке) левого предсердия из-за снижения кровотока. Операция проводится в рентгенологической операционной под двойным контролем – чреспищеводной эхокардиографией и рентгеноскопией.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Бедренная вена пунктируется и катетеризуется для доступа. Набор инструментов вставляется в правое предсердие, после позиционирования межпредсердная перегородка прокалывается, и через этот прокол направитель входит в левое предсердие. Затем выбирается место имплантации и размер окклюдера. Окклюдер имплантируется в придаток левого предсердия, останавливая в нем кровоток и тем самым предотвращая образование сгустков в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции проводят в Загородной клинической больнице.

Кардиологи Центра современной кардиологии имеют в своем распоряжении не только все современные функциональные и лабораторные методы диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и большой опыт диагностики и лечения. различные формы мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий – также читайте AFIB Matters (на русском языке)

Оцените статью
Добавить комментарий