Язвенный стоматит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Ю. Михеева

Язвенный стоматит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Ю. Михеева

Язвенный стоматит – симптомы и лечение

Что такое язвенный стоматит? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Михеева Ю. А., стоматолога с 16-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит – это воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта, в результате чего появляются язвы. На языке также могут появиться болезненные язвочки. Несколько реже наблюдаются белесые поражения слизистой оболочки, и довольно редко ротовая полость выглядит нормально, но во рту возникает ощущение жжения.

Язвенный стоматит – самая сложная форма стоматита. Симптомы полости рта мешают приему пищи, могут привести к обезвоживанию и развитию вторичных инфекций, особенно выраженных у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Факторы, предрасполагающие к развитию язвенного стоматита:

    ослабление иммунной системы; курение, алкоголь; травмы во рту; передача через зараженные продукты питания, игрушки, предметы домашнего обихода, животных; некачественная еда и вода.

Стоматит часто вызывается аллергией или токсической реакцией на определенные вещества, используемые в стоматологии – анестетики, пломбы, брекеты, зубные протезы и ортодонтические пластины.

Триггеры также включают:

    воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера); Сердечно-сосудистые заболевания (циклическая нейтропения, хроническая анемия); гормональная дисфункция; хронические иммунодефициты; Травмы полости рта в результате, например, плохо подогнанных протезов; аллергия; Хронический стресс.

Стоматит чаще всего встречается у детей, частота возникновения зависит от возраста:

    Детский возраст от 1 до 3 лет (31% от общего числа детей, больных стоматитом); Младенцы (26%); Дети дошкольного возраста (20%); Дети младшего школьного возраста (13%); Дети старшего школьного возраста (10 процентов).

Чаще всего стоматит возникает весной, что составляет 38% больных детей, и связан с ослаблением защитных сил организма в это время года. Затем зимой – 26%, осенью – 25% и летом – 11% [17].

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

    травматический; ловля; аллергический; Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы имеют схожие симптомы: отек, покраснение слизистой оболочки, наличие язвенных элементов. Местоположение воспаления зависит от причины, например, язвы на боковых сторонах языка могут появиться в результате травмы, вызванной сильно поврежденным зубом или съемным протезом.

Пузырьки (волдыри) – еще один симптом язвенного стоматита. Встречаются в основном при инфекционном стоматите. Пузырьки появляются на слизистой оболочке полости рта и коже лица (крылья носа, щеки, верхняя губа) и сохраняются в течение 10-12 дней. Маленькие пузырьки быстро превращаются в эрозии налета. Воспаление может сопровождаться болью в суставах и мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита включают зуд, жжение и сухость во рту, а также боль во время еды. На слизистых оболочках появляются припухлость и покраснение, а сосочки языка могут некротизироваться. Эти симптомы чаще встречаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы формирования стоматита до конца не изучены, но, скорее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространенных теорий болезни – инфекционно-аллергическая [18]. По ее словам, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам. Важную роль в развитии болезни играют аутоиммунные процессы: на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, и в ответ на их присутствиеорганизм вырабатывает антитела, которые могут атаковать его собственные эпителиальные клетки.

Первые симптомы стоматита под действием медиаторов воспаления раздражают чувствительные нервные окончания. Это вызывает немедленную аллергическую реакцию, которая высвобождает биологически активные вещества, такие как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и т. Д. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки, расширению сосудов и увеличению проницаемости сосудов, что вызывает отек.

Хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов также могут привести к развитию стоматита. Они способствуют повышенной чувствительности к аллергенам и снижению устойчивости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострениями заболевания внутренних органов. Рецидивы болезни вызваны развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Отличительные:

Травматический стоматит. Инфекционный стоматит: Герпетический; фолликулярный; Язвенно-негротический стоматит Венсана. Аллергический стоматит. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Стоматит из-за отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут).

Травматический стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем поврежденной коронки зуба, съемными протезами и неправильно расположенными зубами. Это может вызвать гингивит, а затем изъязвление.

Инфекционный стоматит. Вирус простого герпеса 1 типа приводит к развитию герпетического стоматита. При поражении слизистой оболочки сначала появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в мочевой пузырь с прозрачным или мутным содержимым. Затем появляется язва – болезненное покраснение слизистой. Затем язва превращается в афты – беловатый внутренний нарост с покраснением по краям. Затем язва снова превращается в пятно и происходит заживление.

Везикулярный стоматит – острая форма инфекционного заболевания, вызываемого везикулярным вирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент испытывает головную боль, дискомфорт при движении глазами, общую мышечную слабость, озноб, насморк, боль в горле, повышение температуры тела. Пациенты часто жалуются на шейную лимфаденопатию. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке полости рта появляются везикулы с красной линией, наполненные жидкостью. Пузыри находятся на деснах, губах, языке и внутренней стороне щек. Они чувствительны, поэтому поедание их вызывает боль [10] [13].

Читайте также:  Пролапс митрального клапана: что это такое и чем опасно

При язвенно-некротическом стоматите Венсенна на сосочках десны появляются поверхностные язвы с белесым налетом. В начале болезни у пациентов появляются головные боли, общая слабость, жар, болезненность суставов. У больных кровоточат десны, возникает ощущение жжения во рту и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, при разговоре язык может стать вялым. Кушать и чистить зубы практически невозможно. Увеличивается выработка слюны, регионарные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными, изо рта идет сильный запах.

Аллергический стоматит характеризуется покраснением и опуханием десен. Когда форма везикуло-эрозивная, возникает эрозия с беловатым налетом и большим мочевым пузырем на слизистой твердого неба, который затем разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при лекарственной аллергии. Наиболее тяжелая ее форма – язвенно-некротическая, при которой сначала появляются язвы, а затем отмирают ткани и образуются рубцы на поверхности слизистой оболочки.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Есть три формы:

    Фиброзная форма (афты Микулича) – чаще всего поражает девочек и женщин от 10 лет и старше. до 30 лет. Во рту есть острые болезненные одиночные или множественные язвы (язвы). Количество афт колеблется от 1 до 100, в большинстве случаев – от 1 до 6. Заживление занимает 7-14 дней при образовании нежного рубца или без видимого рубца. Некротический периартрит (афты Сетона) – стоматит начинается как глубокая язва, протяженная и волнистая. Количество язв, как правило, от 2 до 10. Заболевание имеет «ползучие» язвы, для которых характерно заживление на одном полюсе и гиперплазия на другом. Размер язв варьируется от 1 см до значительных изменений слизистых оболочек. При заживлении образуется деформирующий рубец. Афтозный стоматит – множественные мелкие неглубокие язвы, остро болезненные, с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и переходят в обширные эрозионные поверхности. Эрозии могут поражать любую область рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие легких раздражителей, например зубных протезов, приводит к разрастанию слизистой оболочки щек, губ и неба. Это может привести к развитию лейкоплакии – заболевания, поражающего слизистую оболочку и вызывающего визуальные и структурные изменения. В начальной стадии заболевание проявляется кератозом и покрытием белой пластинки слизистой неба, десен, языка и внутренней стороны щек. Позже может развиться злокачественное новообразование.

Диагностика язвенного стоматита

Язвенный стоматит часто вызывает кровотечение десен, а в некоторых случаях могут выпадать зубы. Заболевание также снижает сопротивляемость организма, делая его более восприимчивым к инфекциям. Речь становится хриплой или невнятной, что может привести к ларингиту – заболеванию горла и связок.

Во время визита врач спросит пациента, как давно появились первые симптомы, какова была их степень тяжести и страдал ли он от них раньше. Врачу также необходимо знать о любых сопутствующих заболеваниях, заболеваниях и аллергиях.

При осмотре ротовой полости стоматолог обращает внимание на зубной налет, заостренные коронки, состояние зубных протезов и аномальную стертость зубов.

В некоторых случаях потребуется лабораторная диагностика. Для этого берется мазок из полости рта, чтобы помочь определить возбудителя и выбрать лекарства.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны для определения активности ферментов. Также может потребоваться определить чувствительность слизистой оболочки к боли и оценить гигиену протезов.

Лечение язвенного стоматита

Дифференциальный диагноз ставится с трофической язвой, опухолевой язвой, туберкулезной и сифилитической язвой, вензальным стоматитом.

Инфекционный стоматит дифференцируют от других вирусных заболеваний (везикулярный стоматит, ящур и др.) И от аллергического стоматита. Везикулярные эрозивные изменения при аллергическом стоматите следует дифференцировать от везикул, многоформной экссудативной эритемы и герпетического стоматита.

Основная цель терапии – уменьшить боль и ускорить заживление. В первую очередь необходимо устранить раздражители, доставляющие пациенту дискомфорт. Затем максимально уменьшите симптомы.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекиси водорода. Гирлянда уменьшит боль и зуд, очистит ротовую полость от остатков пищи, травмирующих поврежденное место.

При сильной боли назначают применение обезболивающих – Камистад, Лидокаин Асепт. Лечение разных форм стоматита будет различным.

Инфекционный стоматит. Во время лечения, прежде всего, нужно понять, какая именно иммунная проблема вызвала это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого вводитсявнутримышечно с «Продигиозаном», в полости рта применяют антисептики и протеолитические ферменты, рекомендуется УФ-терапия [11].

Везикулярный стоматит. Достаточный отдых, обильное питье и прием жаропонижающих препаратов помогут уменьшить симптомы. Также слизистая рта обрабатывается антисептиками («Супрастин», «Гексетидин», «Пипольфен») и противовирусными мазями – риодоксолом и теброфеном. Часто назначают жаропонижающие препараты – «Фамцикловир», «Ацикловир», «Валацикловир». Если следовать указаниям врача, симптомы болезни быстро исчезают, и пациент выздоравливает.

Венсан язвенно-негротический стоматит. Во время лечения аккуратно удалите налет, обработайте слизистую ротовой полости антисептиками и рекомендую принимать поливитамины (например, «Компливит»).

Аллергический стоматит. Лечение основано на устранении причины аллергии и применении пероральных антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях аллергического стоматита вводят тиосульфат натрия внутривенно. При стационарном лечении рекомендованы капельные инфузии гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, полиглюцина и кортикостероидов.

Читайте также:  Первый триместр беременности: токсикоз, питание, витамины, внутриутробное развитие

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Местное лечение заключается в устранении травмирующих факторов, полоскании рта тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), назначении кортикостероидов и антибиотиков, назначении обезболивающих. При глубоких язвах используются протеолитические ферменты. Общее лечение включает прием препаратов: Тетрациклин, Рифампицин (по две капсулы два раза в день); «Таривид» (по одной таблетке 2 раза в день в течение 20 дней); Тиосульфат натрия (10 мл 30% раствора внутривенно 1 раз в сутки или 1,5-3 г внутрь); «Продигиозан» (начинать с 15 мкг 1 раз в пять дней и увеличивать дозу до 100 мкг); «Левамизол» (по 50 мг 3 раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг 1 раз); «Делагил» (по одной таблетке 1 раз в сутки); «Колхицин» (по одной таблетке два раза в день в течение двух месяцев);

«Аевит (по 1 мл 1 раз в сутки внутримышечно) в течение 20 дней);

Прогноз. Профилактика

«Гистаглобулин» (по 2 мл подкожно 1 раз в 3 дня) [11].

    Стоматит при отравлении солями тяжелых металлов и химическими растворами. Если слизистая оболочка подверглась воздействию химического вещества, необходимо немедленно смыть ее нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится с применением анестетиков и антисептиков, а также препаратов, ускоряющих восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. Хирургическое вмешательство показано при обширных рубцах [15]. Если вовремя обратиться к врачу и провести соответствующее лечение, прогноз хороший [12]. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит лечить труднее всего. Чтобы предотвратить рецидив, следует Исключить контакт с провоцирующими факторами; Соблюдайте диету; Соблюдать гигиену полости рта;

Оперативное лечение инфекций;

Язвочки во рту

Обзор

избегать вредных привычек [7] [12].

Для профилактики стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариеса, удаление зубного налета.

Язвы во рту имеют округлую или овальную форму и чаще всего появляются на внутренней стороне щек или губ.

Это очень часто, особенно у женщин и подростков. Большинство людей страдают 1-2 язвами во рту в год, но некоторые испытывают эту проблему с незавидной регулярностью.

Обычно язвы во рту бывают белого, красного, желтого или серого цвета с воспаленным (красным и опухшим) краем. Язвы могут быть неприятными, особенно когда человек ест, пьет или чистит зубы, но обычно не опасны и в большинстве случаев проходят без лечения в течение 1-2 недель. Необходимость обращения к врачу обычно возникает только при наличии состояния слизистой оболочки полости рта. ухудшается, язвы не проходят более 4 недель или появляются регулярно.

Причины язвочек во рту у детей и взрослых

Язвы на губах, деснах, языке и щеках могут вызвать множество различных факторов. Чаще всего слизистая оболочка рта повреждается острыми впадинами в зубах, некачественными пломбами или протезами. Язвы могут появиться после пережевывания крупнозернистой пищи. В более серьезных случаях они вызваны заболеваниями внутренних органов. Часто причины язв во рту не могут быть установлены.

Для обработки слизистой оболочки полости рта назначают обезболивающие, полоскания с местными антисептиками, в редких случаях – гормоны. Во избежание проблем в полости рта рекомендуется тщательно проверять гигиену зубов и десен, регулярно посещать стоматолога и соблюдать правильную диету.

Большинство небольших одиночных язв во рту вызваны повреждением слизистой оболочки рта, случайным укусом внутренней части щеки во время еды или травмой острым зубом, пломбой или грубой пищей. Эти язвы обычно проходят в течение 1-2 недель и не являются признаком серьезного заболевания.

    В некоторых случаях язвы во рту у детей и взрослых появляются периодически, несмотря на отсутствие повреждений слизистой оболочки. Считается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью к развитию язв во рту под влиянием определенных триггеров. Примерно в 40% случаев люди с язвами во рту сообщают об этих проблемах своим родственникам. Определенные факторы являются триггерами, которые могут вызвать язвы во рту: стресс и беспокойство; Гормональные изменения – у некоторых женщин во время менструации возникают язвы во рту; определенные продукты – такие как шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука

Вещества зубной пасты – подозревают, что лаурилсульфат натрия вызывает язвы во рту у некоторых людей;

Заболевания, вызывающие язвочки во рту

Отказ от курения – язвы во рту могут развиться, когда вы впервые бросите курить, поскольку ваше тело адаптируется к новой среде.

    Когда вы пытаетесь бросить курить, не пугайтесь, если у вас появится язва на десне, губе или языке. Имейте в виду, что это только временно, и долгосрочная польза для вашего организма от отказа от курения во много раз превосходит краткосрочные проблемы. Узнайте больше о том, как бросить курить. Периодически повторяющиеся язвы на губе, слизистой оболочке щек, деснах или языке указывают на одно из следующих заболеваний: Вирусные инфекции, в том числе герпес, синдром ладонно-ногтевой области (см. Детская сыпь) и ветряная оспа. дефицит витамина B12, который вызывает дефектные красные кровяные тельца – красные кровяные тельца, которые не могут выполнять свои функции должным образом; дефицит железа в крови – приводит к железодефицитной анемии; Глютеновая болезнь – это заболевание пищеварительной системы, при котором наблюдается непереносимость определенного пищевого белка, глютена; Болезнь Крона – хроническое заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы; Реактивный артрит – воспаление суставов в результате общей инфекции; красный плоский лишай, неинфекционная зудящая сыпь, которая может появиться на любом участке тела;
Читайте также:  Настольная пила с циркулярной пилой своими руками: инструкция, необходимые материалы и чертежи

Лекарства, вызывающее образование язв во рту

Синдром Бехчета, редкое и малоизученное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов;

    иммунодефицит – когда иммунная система нарушена или подавлена, например, при инфицировании ВИЧ. Иногда язвы во рту появляются из-за лечения. Например, повреждение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, аспирин и другие; никорандил – препарат, применяемый при ангине;

бета-адреноблокаторы – препараты, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия. грудной клетки, гипертония и аритмии;

Язва во рту или рак ротовой полости?

лучевая терапия и химиотерапия, два наиболее часто используемых метода лечения рака.

Диагностика язв во рту

Язвы могут появиться сразу, в начале лечения или при увеличении дозы. Если вы подозреваете, что лечение повреждает слизистую оболочку полости рта, обратитесь к врачу. В этом случае препарат можно заменить или назначить противоязвенный препарат на оставшуюся часть лечения.

    В редких случаях язвы во рту, которые не проходят долгое время, могут быть признаком рака ротовой полости. Эти язвы обычно появляются на языке или под языком, хотя могут появиться где угодно. Мужчины старше 45 лет, которые курят или злоупотребляют алкоголем, подвергаются наибольшему риску развития рака полости рта. При раннем обнаружении шансы на полное выздоровление высоки, поэтому вам следует регулярно проходить осмотры у стоматолога. Если язвы на деснах, языке, губе или слизистой оболочке щеки связаны с плохим здоровьем, очень болезненны, появляются часто или заживают долго, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить, что случилось. Врач сначала осмотрит ваш рот, а также может задать несколько вопросов, чтобы определить, связана ли язва с каким-либо заболеванием. Например, следующее: Как часто появляются язвы; Как долго язва не исчезла на этот раз; сталкивались ли члены семьи с этой проблемой;

ты куришь;

есть ли у вас дополнительные симптомы, такие как потеря веса, боль в суставах, лихорадка или язвы в других частях тела (например, на коже или гениталиях).

Язвы во рту: лечение

Иногда ваш врач назначает анализ крови. Образец крови проверяется на наличие признаков инфекции или воспаления, а также на уровень витамина B12 и железа, которые иногда могут диагностировать хроническое состояние, вызывающее язвы во рту. В случае спорного диагноза, биопсии, медицинской процедуры, которая включает в себя прием образец ткани из слизистой оболочки полости рта, может быть указан.

    Если стоматолог подозревает, что дефект полости рта связан с внутренним заболеванием, он направит вас к соответствующему специалисту для дальнейшей диагностики и лечения. Если во рту образовалась язва из-за травмы края острого зуба или пломбы, обратитесь к стоматологу. В остальных случаях, если язвы не доставляют значительного дискомфорта, можно начать лечение самостоятельно, не прибегая к медицинской помощи. Для этого рекомендуется: Чистите зубы мягкой зубной щеткой. Избегайте жесткой, острой, кислой пищи и напитков. Пока язва заживает, ешьте мягкую пищу, которую легче пережевывать.

Избегайте факторов, провоцирующих образование язв, например определенных продуктов.

Лекарственные препараты для лечения язв во рту

Боритесь со стрессом, занимаясь чем-нибудь расслабляющим, например йогой, медитацией или спортом.

Если язвы во рту не заживают, обратитесь к стоматологу.

При необходимости ваш врач может назначить лекарства для облегчения ваших симптомов. Некоторые из них не подходят для детей и женщин, которые беременны, кормят грудью или пытаются забеременеть, поэтому их выбор следует проконсультироваться со стоматологом.

Кортикостероиды. Это препараты, снимающие воспаление. Они могут облегчить боль от язв на языке, деснах, щеках или губах и ускорить заживление. Кортикостероиды бывают разных форм, включая жидкости для полоскания рта и спреи. Перед тем, как давать кортикостероиды ребенку младше 12 лет, проконсультируйтесь с врачом.

К какому врачу обратиться при язвах во рту?

Антибактериальная жидкость для полоскания рта. Такая жидкость убивает бактерии, вирусы и грибки и особенно полезна, если из-за боли вы не можете тщательно чистить зубы. Такие решения помогают ускорить заживление. Хлоргексидина глюконат чаще всего назначают в виде раствора, спрея или геля. Хлоргексидина глюконат обычно используется два раза в день. После полосканияВ полости рта зубы покрываются коричневым пятном, но после лечения цвет зубной эмали восстанавливается. Чтобы избежать пятен, почистите зубы зубной пастой и тщательно прополощите рот перед использованием хлоргексидина. Эту жидкость нельзя использовать детям младше двух лет.

Оцените статью
Добавить комментарий