Преждевременная беременность: симптомы и причины преждевременной беременности, лечение, консультации врача

Преждевременная беременность: симптомы и причины преждевременной беременности, лечение, консультации врача

Замершая беременность

Что такое замершая беременность

Что такое бесплодная беременность?

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: преждевременная беременность, недоразвитая беременность и неудачный выкидыш. Все они означают одно и то же – ребенок в утробе матери внезапно перестал расти. Если это произошло до 9 недель, считается, что эмбрион умер, а к 22 неделе плод считается умершим. В этом случае выкидыша нет, плод остается в полости матки.

Признаки замершей беременности

Большинство врачей согласны с тем, что от 10 до 20 процентов всех беременностей заканчиваются в первые недели. Более того, женщины, прервавшие беременность, часто могут без проблем вынашивать ребенка в будущем. Однако бывают ситуации, при которых умирают две или более беременностей подряд. Затем врачи говорят о привычном выкидыше, и этот диагноз требует наблюдения и лечения.

Признаки тесной беременности

    Женщине сложно определить, прервалась ли ее беременность или нет. Судите сами, кровотечение сильное, как при выкидыше, боли нет. Часто пациент чувствует себя прекрасно и тем больнее слышать диагноз врача. Однако иногда вы можете подозревать, что проблема существует. Следующие симптомы должны настораживать: облегчение от тошноты;

атрофия молочных желез;

Улучшение общего самочувствия; иногда кровянистые выделения.

– К сожалению, типичных симптомов замершей беременности нет, и точный диагноз можно поставить только на УЗИ. Эти симптомы очень субъективны, – считает акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

    При таких симптомах врачи рекомендуют провести ультразвуковое исследование, только во время него можно определить заморожен эмбрион или нет. Иногда ошибиться может устаревшее оборудование или не очень грамотный специалист, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (желательно с интервалом 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современным оборудованием и высококвалифицированные врачи. Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность на основании следующих симптомов: Отсутствие роста плодных яиц 1-2 недели;

Нет эмбриона с размером плодного яйца не менее 25 мм;

Ранние сроки

Если размер плода 7 мм или больше и нет сердцебиения.

Иногда необходимо сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы увидеть, меняются ли уровни этого гормона. Он должен увеличиваться при нормальной беременности.

Ранний срок

Причины замершей беременности

Риск искусственной беременности особенно высок в первом триместре.

– Чаще всего риск выкидыша возникает на ранних сроках беременности, от 6 до 8 недель, а в редких случаях – после 12 недель беременности », – поясняет акушер-гинеколог.

Еще один опасный этап после первого триместра – 16-18 неделя беременности. Очень редко эмбрион перестает развиваться на более поздней стадии.

Причины неудачной беременности

Услышав такой диагноз, женщина может подумать, что с ней что-то не так, а врачи говорят – 80-90 процентов. мертворождения возникают по вине самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так получилось, что хромосомы не разошлись должным образом, и зародыш оказался нежизнеспособным. Чем серьезнее патология, тем раньше беременность замерзает. Обычно аномальный эмбрион погибает в возрасте 6-7 недель.

Другие причины замершей беременности касаются только 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные виды тромбозов, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь слишком активно свертывается. Из-за этого плацента может быть не в состоянии выполнять свою функцию питания плода, и ребенок может позже умереть.

2. Гормональные нарушения. Любой вид дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, может негативно сказаться на развитии эмбриона.

    3. инфекционные заболевания, в основном венерические заболевания, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно заразиться ими в первом триместре, когда все органы и системы будущего малыша уже сформированы. 4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Это может показаться сложным, но суть такова: половые клетки родителей содержат аномальный набор хромосом. Образ жизни и возраст женщины также играют важную роль. Риск нежелательной беременности увеличивается в более позднем репродуктивном возрасте. В возрасте от 20 до 30 лет она составляет в среднем 10%, в возрасте 35 лет – 20%, в возрасте 40 лет – 40%, а после 40 лет достигает 80%. Другие возможные причины прерывания беременности:

злоупотребление кофе (4-5 чашек в день);

    курение; Прием некоторых лекарств; дефицит фолиевой кислоты; систематический стресс; алкоголь.

Что делать при замершей беременности

Есть много других факторов, которые ошибочно называются опасными, но на самом деле не являются причиной замершей беременности:

Читайте также:  Подготовка к кесареву сечению: как подготовиться морально и физически в роддоме к операции

авиаперелеты;

Использование противозачаточных средств до беременности (гормональные противозачаточные средства, спирали);

физические нагрузки (при условии, что женщина до беременности занималась спортом в таком же режиме);

Необходимые обследования

секс;

    аборт.

    Что делать при замершей беременности

    Если вам меньше 35 лет и это ваш первый выкидыш, врачи советуют не нервничать и не паниковать. Чаще всего так и бывает, и следующая попытка стать мамой заканчивается рождением здорового малыша. Теперь первое, что вам нужно сделать, это избавиться от плодного яйца хирургическим путем или с помощью лекарств.

В это время женщина остро нуждается в поддержке близких. Так что не держите свои переживания при себе, поговорите о своих чувствах с мужем, мамой, девушкой.

Для собственного душевного спокойствия не лишним будет сдать анализы на стандартные инфекции – как венерические, так и грипп и другие недуги. Если ничего не найдено, можно снова забеременеть.

Другое дело, если это вторая или несколько замороженных беременностей, то нужно найти причины проблемы и устранить их.

Обязательные экзамены

Если вы потеряли двух и более детей, вам необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Чаще всего врачи рекомендуют следующий перечень анализов и процедур:

анализ коагулограммы крови: коагулограмма (ACTV, PTV, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин III), D-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций гена свертывания;

Замершая беременность

HLA-типирование – анализ крови на гистологическую совместимость у обоих родителей; – TORCH-комплекс, выявляющий антитела против вируса герпеса, цитомегаловируса, краснухи и токсоплазмы;

скрининг на инфекции, передающиеся половым путем; – анализы крови на наличие гормонов: андростендиол, HSPH (глобулин, связывающий половые гормоны), сульфат DHEA, пролактин, общий и свободный тестостерон, FSH (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол и гормоны щитовидной железы: TSH (тиреотропный гормон), T4 ( тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ показывает проблему со свертываемостью крови, может потребоваться консультация гемостазиолога, если генетика – генетика, если гормоны – гинеколога и эндокринолога.

    Возможно, вашему партнеру потребуется обратиться к андрологу и пройти множество анализов. – Как ни странно, причиной выкидышей часто бывает мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и многими другими причинами, объясняет акушер-гинеколог Марина Еремина. Мужчине порекомендуют сделать расширенную спермограмму, а при обнаружении тератозооспермии провести дополнительный тест на фрагментацию ДНК в сперме или микроскопическое электронное исследование спермы – ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, поэтому, чтобы не разориться, пройдя их все, прислушивайтесь к рекомендациям врача. На основании вашей истории болезни специалист определит, какиеисследование является приоритетом.

К сожалению, бывают случаи, когда врачи не могут найти причину проблемы.

    Преждевременная (неразвивающаяся) беременность – это патологическое состояние, при котором происходит выкидыш и последующая гибель плода. Это один из видов прерывания беременности. Сразу после смерти самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) не происходит – плод остается в матке. Затем тело пытается избавиться от мертвого эмбриона. Преждевременный аборт (выкидыш) – патологическое состояние, при котором происходит остановка развития и последующая гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Сразу после смерти самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) не происходит – плод остается в матке. Затем тело пытается избавиться от мертвого эмбриона. Самопроизвольный аборт может произойти в течение 2 недель и более. За это время плод начинает разрушаться, что может привести к интоксикации организма. Поэтому медицинская помощь в случае замершей беременности необходима. Беременность может перестать развиваться на любом сроке до 28 недели. Это состояние чаще всего выявляется при:

Виды замершей беременности

3-4 недели;

    8-11 недель; 16-18 недель.

Причины неразвивающейся беременности

Самый «опасный» срок – 8-я неделя, когда у малыша начинают устраивать важнейшие органы и системы. Именно в этот момент риск развития расстройств наибольший.

Несколько факторов способствуют замораживанию беременности: Неспособность плода выжить; Отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки); Нарушения гемостаза у беременных (нарушения свертывания крови). Существует два типа неразвитой беременности: Эмбрион – когда в плодном яйце нет эмбриона (круглая структура, которая окружает плод во время нормального течения беременности). У этой патологии две причины. В первом случае зародыш не формируется изначально, во втором – его развитие прекращается на ранней стадии (до 5-й недели беременности). Клетки яйцеклетки продолжают воспроизводиться, а ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, «гормон беременности») вырабатывается, как при нормальной беременности. Следовательно, результаты теста на беременность и теста на ХГЧ будут положительными. Гибель эмбриона – изначально беременность протекает нормально, но затем из-за некоторых негативных факторов плод погибает.

Читайте также:  Как удалить вены на ногах без операции - лечение варикоза в Москве без операции

Основные причины, по которым можно прогнозировать беременность, можно разделить на несколько больших групп:

    Врожденные и приобретенные аномалии матки. Патологии эндометрия (внутреннего эндометрия). Острые инфекции. Генетические / хромосомные нарушения.

Гормональные нарушения.

    Патология свертывающей системы крови. Другие причины. Врожденные аномалии внутренних половых органов включают:

Раздвоенная матка (патология, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части – рога);

полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища только по одной маточной трубе в каждой матке);

матка-единорог (развита только половина матки и одна маточная труба);

матка седловидной формы (матка почти нормальная, но имеет выемку в центре ее дна).

    Врожденные дефекты матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж матки (гинекологический кюретаж матки, удаляющий верхний слой слизистой). Это также может быть результатом предыдущего выкидыша. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относятся: Исмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);

подслизистая миома (доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки);

Возникновение внутриматочных спаек.

Факторы риска

Патологические состояния эндометрия могут стать причиной неудачной имплантации эмбриона или неправильного питания плода. Это приводит к прерыванию беременности. Наиболее частыми состояниями, вызывающими гибель плода, являются хронический эндометрит и синдром регенеративной недостаточности эндометрия.(состояние, при котором слизистая оболочка матки атрофируется).

    Острые инфекционные заболевания не всегда являются причиной гибели плода, они чаще вызывают развитие врожденных аномалий у ребенка (глухота, пороки сердца, умственная отсталость и др.). Однако во многих случаях даже острая респираторная вирусная инфекция может вызвать гибель плода. К наиболее опасным инфекциям для плода относятся: краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз и гонорея. Генетические и хромосомные нарушения часто приводят к прерыванию беременности на раннем сроке (до 8 недель). В некоторых случаях гибель плода наступает позже – на 13-20 неделе, но гораздо реже. В результате генетических и хромосомных аномалий у плода может быть непригодный для использования кариотип (набор хромосом). В этом случае нет смысла развивать эмбрион и он погибает. Аномальные гены могут передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии вызваны несоответствием женских и мужских генов), а хромосомные аномалии возникают непосредственно в процессе деления клеток после зачатия. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты структуры хромосом) или количественными (больше или меньше хромосом, чем необходимо).

Гормональные нарушения могут возникать в связи с наличием у будущей мамы эндокринных нарушений, нарушений репродуктивной системы или аутоиммунных нарушений. Беременность может замерзнуть в двух случаях:

    Недостаток прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона); Избыток мужских половых гормонов в женском организме. Нарушения в системе свертывания крови у матери могут вызвать неудачную имплантацию эмбриона, повреждение маточно-плацентарных сосудов или аномалии плаценты. Все эти факторы могут привести к ненормальной беременности. Иногда причины незавершенной беременности остаются неизвестными. Возможными факторами, способствующими гибели плода в таких случаях, являются генетическая несовместимость родителей ребенка или наличие у матери аллоиммунных антител, которые могут спровоцировать резус-конфликт. Существуют факторы риска, при наличии которых увеличивается вероятность внутриутробной гибели плода. Они могут быть неконтролируемыми (то есть их нельзя устранить) и контролируемыми (можно устранить или компенсировать). К неконтролируемым факторам относятся: Возраст. Чем старше женщина, тем больше риск неосложненной беременности. Сильные нагрузки. Факторы, которыми можно управлять, включают: Ранние аборты, выкидыши, замершая беременность. Чем их больше, тем больше вероятность гибели плода;

Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, злоупотребление кофеином) и несбалансированное питание во время беременности могут негативно повлиять на плод;

Симптомы

Хронические заболевания женщины, как гинекологические, так и патологические со стороны органов и внутренних систем (серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, системная красная волчанка);

    ЭКО. По не совсем понятным причинам среди беременностей, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения, больше замороженных беременностей. В этом случае плод обычно умирает до 12 недели беременности; Заболевания мужского репродуктивного органа; Многоплодная беременность; Значительные отклонения индекса массы тела от нормы у женщин (слишком низкая масса тела или сильное ожирение); Воздействие на будущую маму токсичных веществ (например, вдыхание паров на вредном рабочем месте); Прием некоторых противовоспалительных препаратов на ранних сроках беременности. Будущие матери всегда должны проконсультироваться со своим врачом по поводу любых лекарств, которые они собираются принимать. Часто неудачная беременность вызвана сразу несколькими факторами.
Читайте также:  Растяжение связок колена: лечение колена, симптомы

Иногда неопределенная беременность не дает о себе знать никакими симптомами, и женщина узнает о патологии после планового ультразвукового исследования. В остальных случаях такие симптомы, как:

Тянущая или болезненная боль внизу живота, сзади;

Диагностика замершей беременности

Кровянистые выделения из влагалища – от розового до коричневого цвета;

    Раннее, внезапное исчезновение симптомов токсичности, если таковые имеются; Внезапное падение базальной температуры (самая низкая температура тела в состоянии покоя, измеренная в прямой кишке); Общее недомогание: слабость, головная боль, тошнота, озноб и др.;

Изменения в области груди. На ранних сроках беременности прекращается набухание груди и исчезают боли. Грудь становится мягкой. В позднем периоде (после 22 недель) наоборот, молочные железы при замершей беременности могут набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).

    Нет движения плода. При первой беременности движение обычно начинается после 22 недель (может быть, немного раньше), при второй – через 18 недель. Если тремор не возникает своевременно, обратитесь к врачу. При наличии воспаления в организме также может наблюдаться небольшое повышение температуры тела. Вышеуказанные симптомы не обязательно указывают на замершую беременность. Не исключено, что плод развивается нормально и симптомы указывают на наличие других, не столь страшных, нарушений. Но при наличии этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Сначала следует провести общий осмотр и гинекологическое обследование пациентки. Следующие симптомы сообщат вашему врачу о неосложненной беременности:

низкий тонус матки;

Лечение

низкая температура в прямой кишке;

несоответствие размеров матки до беременности.

    Затем проводится ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны. По результатам УЗИ замершая беременность позволяет выявить: В плодном яйце нет эмбриона; Признаки отслойки хориона (эмбриональной части плаценты);

Отсутствие сердцебиения плода;

Размытая визуализация плода.

    Есть ли у пациента какие-либо заболевания (инфекции). Лечение может быть проведено медикаментозно или хирургическим путем у специалиста, ответственного за рассматриваемую патологию. Лечение может быть как лечебным, так и хирургическим. Основная цель всех лечебных мероприятий – освободить матку от мертвого плода и предотвратить осложнения (возникновение воспалительных процессов, интоксикация организма и др.). Врачи подбирают метод лечения исходя из срока беременности, состояния пациентки. состояние, наличие сопутствующих патологий и т. д.

В начальный период его можно проводить:

    Медикаментозный аборт. Проводится до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, сокращающие матку и изгоняющие плод. Вакуумный отсос. Его проводят до 12 недели беременности. Полость матки опорожняется с помощью специального вакуумного отсасывающего устройства, которое вводит конец устройства в шейку матки без необходимости установки расширителей. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Выскабливание (выскабливание полости матки хирургическим инструментом, называемым ложкой). Операция проводится под общим наркозом. Это достаточно травматичная процедура и повреждает эндометрий. В цервикальный канал пациента вводится расширитель, а затем делается скребок для удаления верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки. После операции женщину госпитализируют на несколько дней, чтобы избежать осложнений. Биологический материал, полученный в результате сбора лома, отправляют на гистопатологическое исследование – с его помощью врачи быстро и точно определяют причину замершей беременности. После извлечения плода из матки обычно назначают антибиотики. На более позднем этапе предпринимаются следующие действия: искусственное стимулирование профессиональной деятельности; Кесарево сечение. После процедуры пациенту необходимо пройти следующие анализы (для предотвращения повторного выкидыша): Осмотр терапевта для диагностики хронических заболеваний;

Профилактика

Общие анализы крови и мочи;

    Анализы крови на гормоны; Ультразвуковое исследование органов малого таза; Генетическое обследование обоих партнеров (обязательно, если замершая беременность была третьей по счету, в остальных случаях – по решению врача. это необходимо); Иммунологический тест (проводится, когда врач подозревает, что причиной выкидыша были аутоиммунные нарушения);

Осмотр эндокринолога;

Исследование свертываемости крови;

Оцените статью
Добавить комментарий