Хронический бронхит – Обзор информации | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Хронический бронхит – Обзор информации | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Хронический бронхит – Обзор информации

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий бронхит, который не связан с локальным или генерализованным поражением легких и проявляется кашлем. Хронический бронхит определяется как бронхит, при котором продуктивный кашель, не связанный с каким-либо другим заболеванием (например, туберкулезом, опухолью бронхов и т. Д.), Сохраняется не менее 3 месяцев в году в течение 3 лет подряд.

Хронический бронхит – это заболевание, характеризующееся хроническим диссеминированным бронхитом, ремоделированием его эпителиальных структур, перепроизводством и повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением защитной функции очищения бронхов и постоянным или повторяющимся кашлем с выделением мокроты, не связанным с другими легочно-легочными заболеваниями. . Хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов вызывается длительным раздражением дыхательных путей летучими загрязнителями бытового или промышленного происхождения (в основном табачным дымом) и / или вирусными и бактериальными инфекциями.

Данное определение хронического бронхита важно потому, что, во-первых, оно позволяет однозначно идентифицировать и диагностировать хронический бронхит как самостоятельную назологическую форму, а во-вторых, заставляет терапевта проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями легких, сопровождающимися кашлем с отхождением мокроты ( пневмония)., туберкулез и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12] »

Код по МКБ-10

Эпидемиология хронического бронхита

Хронический бронхит – широко распространенное заболевание, которым страдает 3-8% взрослого населения. По данным А. Н. Кокосова (1999), распространенность хронического бронхита в России составляет 16%.

Большинство пульмонологов предлагают различать первичный и вторичный хронический бронхит.

Под первичным хроническим бронхитом понимается хронический бронхит как самостоятельное заболевание, не связанное с какой-либо другой бронхолегочной патологией или изменениями в других органах и системах. При первичном хроническом бронхите наблюдается диффузное поражение бронхиального дерева.

Вторичный хронический бронхит этиологически связан с хроническими воспалительными заболеваниями носа, носовых пазух, хроническим ограниченным воспалительным заболеванием легких (хроническая пневмония, хронический абсцесс), с туберкулезом легких в анамнезе, с тяжелым пороком сердца, с застоем в малом круге, с хроническая почечная недостаточность и другие заболевания. Обычно вторичный хронический бронхит носит местный характер, реже – диффузный.

Хронический бронхит – наиболее частое заболевание бронхолегочной системы. Например, в США только хронический обструктивный бронхит (ХОБ), наиболее неблагоприятная форма хронического бронхита, поражает примерно 6% мужчин и 3% женщин, в Великобритании – 4% мужчин и 2% женщин. У людей старше 55 лет заболеваемость этим заболеванием составляет около 10%. Доля хронического бронхита в общей структуре нетуберкулезных респираторных заболеваний в настоящее время составляет более 30%.

В зависимости от течения, степени тяжести болезненного процесса в бронхах и специфики клинической картины заболевания выделяют две основные формы хронического бронхита:Хронический простой (необструктивный) бронхит (ХНБ) – заболевание, характеризующееся поражением преимущественно проксимальных (больших и средних) бронхов и относительно благоприятным клиническим течением и прогнозом. Основным клиническим симптомом хронического необструктивного бронхита является постоянный или прерывистый кашель с отхождением мокроты. Симптомы необструктивной бронхиальной обструкции возникают только в периоды обострения или на самых запущенных стадиях заболевания.

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) – заболевание, характеризующееся глубокими дегенеративными и воспалительными изменениями. и склеротические изменения не только в проксимальных, но и в дистальных отделах дыхательных путей. Клиническое течение этой формы хронического бронхита, как правило, неблагоприятное и характеризуется длительным кашлем, постепенно и постоянно нарастающей одышкой, сниженной толерантностью к нагрузкам. Иногда при хроническом обструктивном бронхите наблюдаются симптомы местного поражения бронхов (бронхоэктоз, рубцевание бронхиальной стенки, пневмосклероз). Основной отличительной чертой хронического обструктивного бронхита является раннее поражение респираторных отделов легких, проявляющееся симптомами дыхательной недостаточности, медленно прогрессирующими параллельно с увеличением степени бронхиальной обструкции. При хроническом обструктивном бронхите ежегодное снижение СКФ превышает 50 мл в год, тогда как при хроническом необструктивном бронхите оно составляет менее 30 мл в год.

Читайте также:  Поджелудочная железа: где находится и как болит

Таким образом, клиническая оценка пациентов с хроническим бронхитом включает обязательное выделение двух основных форм болезни. Кроме того, важно диагностировать фазу заболевания (обострение, ремиссия), характер бронхита (катаральный, слизисто-гнойный, гнойный), тяжесть заболевания, наличие осложнений (дыхательная недостаточность, компенсированная или декомпенсированная хроническая легочное сердце и др.)

Ниже приводится самая простая и доступная классификация хронического бронхита.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, угарным газом, диоксидом серы, оксидами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующими респираторными инфекциями (респираторные вирусы, Пфайффера). палочка, пневмококк), реже встречается при муковисцидозе, дефиците альфа1-антитрипсина. Предрасполагающими факторами являются хронические воспалительные и гнойные процессы в легких, верхних дыхательных путях, снижение иммунитета организма, наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы.

Причина хронического бронхита

Гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез, усиление секреции слизи, относительное снижение серозного секрета, изменение состава секрета – значительное увеличение в нем кислых мукополисахаридов, что увеличивает вязкость мокроты. В этих условиях ресничный эпителий не обеспечивает очищения бронхиального дерева и нормального обновления всего секреторного слоя; Опорожнение бронхов при этом состоянии мукоцилиарного очищения происходит только при кашле. Такие условия для слизистого аппарата оказываются деструктивными: возникает дистрофия и атрофия цилиарного эпителия. В то же время железистый аппарат подвергается такой же дегенерации, вырабатывая лизоцим и другие антибактериальные протекторы. В этих условиях развивается бронхогенная инфекция, активность и рецидивы которой во многом зависят от местного бронхиального иммунитета и развития вторичного иммунодефицита.

Патологическая анатомия и патогенез

Большое значение в патогенезе заболевания имеют спазм, отек, фиброзные изменения стенки бронхов с сужением их просвета или их облитерацией. Малая бронхиальная непроходимость приводит к чрезмерному растяжению альвеол на выдохе и нарушению эластических структур альвеолярных стенок, а также образованию зон гипервентиляции и полномуотсутствие вентиляции, действующее как артериовенозный шунт. Поскольку кровь, проходящая через эти пузырьки, не обогащена кислородом, возникает артериальная гипоксемия. В ответ на гипоксию альвеол легочные артериолы сокращаются с увеличением общего легочно-артериального сопротивления; развивается прекапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия приводит к полицитемии и повышению вязкости крови, что сопровождается метаболическим ацидозом, что дополнительно усиливает сужение сосудов в малом круге кровообращения.

Поверхностная инфильтрация развивается в крупных бронхах, в средних и малых бронхах, а также в бронхах, эта инфильтрация может быть глубокой с развитием эрозий, язв и образованием мезо – и панбронхитов. Фаза ремиссии характеризуется общим уменьшением воспаления, заметным уменьшением экссудата и разрастанием соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Завершающей стадией хронического воспалительного процесса в бронхах является склеротизация их стенок, атрофия желез, мышц, эластических волокон и хрящей. Возможно необратимое сужение просвета бронха или его увеличение с образованием бронхоэктазов.

Начало болезни постепенное. Первый симптом – утренний кашель с отхождением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать ночью и днем, усиливаясь, как при хроническом бронхите, при вдыхании холодного влажного или горячего сухого воздуха. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной и гнойной. Одышка появляется и прогрессирует сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя.

Симптомы и клиническое течение хронического бронхита

В клиническом течении хронического бронхита четыре фазы: катаральный, гнойный, обструктивный и гнойно-обструктивный. Третья стадия характеризуется эмфиземой и бронхиальной астмой, четвертая – гнойными осложнениями (бронхолегочной болезнью).

Диагноз ставится на основании фнбробронхоскопии, которая визуально оценивает эндобронхиальные проявления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, геморрагический, фиброзный и язвенный бронхит) и его тяжесть (но только до субсегментарного бронхита). Бронхоскопия позволяет выполнить биопсию слизистой оболочки и гистологическими методами определить характер ее морфологических изменений, а также выявить гипотоническую трахеобронхиальную дискинезию (увеличение подвижности стенок трахеи и бронхов при дыхании, вплоть до сужения выдоха. стенок трахеи и главных бронхов – как при ларингомаляции, только от обратного симптома) и статической ретракции (реконфигурация и уменьшение просвета трахеи и бронхов), что может быть осложнением хронического бронхита и одной из причин бронхиального препятствие. Однако при хроническом бронхите основные патологические изменения происходят в более мелких бронхах, поэтому для диагностики этого заболевания используются бронхиальная и рентгенография.

Читайте также:  Как избавиться от целлюлита? Уход за кожей | Советы | Доктор Борменталь

Форма хронического бронхита:

Где болит?

Классификация хронического бронхита

простой (необструктивный);

    обструктивный. Клинико-лабораторные и морфологические характеристики:

насморк;

    слизисто-гнойный или гнойный. обострение;

    клиническая ремиссия. легкая – SPH1 более 70%;

    умеренный – OSP1 находится в пределах 50-69%; Major – ORP1 меньше 50% от правильного значения. Осложнения хронического бронхита:

пневмоторакс;

    Дыхательная недостаточность (хроническая, острая, острая на фоне хронической); бронхоэктаза; вторичная легочная артериальная гипертензия; легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное). Эта классификация учитывает рекомендации Европейского респираторного общества, в котором степень тяжести хронического бронхита оценивается на основании снижения SPH1 от нормального значения. Также необходимо различать первичный хронический бронхит – самостоятельную назологическую форму и вторичный бронхит как одно из проявлений (синдрома) других заболеваний (например, туберкулеза). Кроме того, постановка диагноза хронического бронхита вострый, целесообразно указать возможного возбудителя бронхолегочной инфекции, хотя этот подход пока не получил широкого распространения в широкой клинической практике.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхи – это орган в форме трубки, по которому воздух поступает в легкие. Пациенты с частым бронхитом страдают от кашля и выделения большого количества слизи. Со временем нелеченый бронхит переходит в хроническую форму. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель, боль в груди и одышка.

Что такое хронический бронхит?

Острый бронхит предшествует хроническому бронхиту и развивается в результате простуды или респираторных инфекций, часто улучшаясь в течение нескольких дней после начала без специального лечения.

Хронический бронхит – более серьезное заболевание, которое развивается с течением времени, а не появляется внезапно. Для него характерны повторяющиеся эпизоды обычного бронхита, которые длятся месяцами или годами. При стойком воспалении слизистой оболочки бронхов в дыхательных путях скапливается чрезмерное количество липкой слизи. При этом количество воздуха, поступающего в легкие извне, ограничено. Со временем становится трудно нормально дышать, и количество слизи увеличивается.

Что такое хронический бронхит, факторы риска

Рисунок 1: Хронический бронхит

Хронический бронхит увеличивает вероятность развития хронической обструктивной болезни легких, а также эмфиземы легких. По данным Американской ассоциации легких, только в США около 11 миллионов человек страдают хронической обструктивной болезнью легких. Многие пациенты не подозревают, что страдают этим заболеванием.

Большинство симптомов хронического бронхита развиваются медленно, и пациенты ошибочно полагают, что в них нет ничего серьезного, пока болезнь не перейдет в более позднюю стадию. Хотя хронический бронхит трудно лечить, его можно устранить, поставив соответствующий диагноз и установив режим приема лекарств.

Хроническим бронхитом считается бронхит, который длится более двух месяцев с ярко выраженным проявлением симптомов. При ежедневном кашле, не проходящем 3 месяца и более, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы избежать хронической формы заболевания. Особенно важно контролировать кашель у детей. Из-за своего возраста и неспособности различать симптомы дети часто игнорируют плохое здоровье. Промедление в этом случае может ухудшить положение ребенка.

Гнойно-слизистый бронхит и хронический бронхит могут быть определениями одного и того же заболевания, в частности хронического бронхита.

Факторы риска бронхита

К основным факторам, повышающим вероятность развития гнойно-слизистого бронхита, относятся:

курение;

    систематические простуды; неправильное лечение кашля; проживание в экологически неблагополучных районах; работа на вредных производствах; контакт с химическими веществами; контакты с больными вирусным бронхитом и другими заболеваниями легких. Хронический бронхит возникает, когда слизистая бронхов периодически раздражается и воспаляется. Постоянное раздражение и отек приводят к постепенному повреждению дыхательных путей и вызывают скопление густой слизи, препятствующей попаданию воздуха в легкие.
Читайте также:  Лучшие таблетки от головокружения: топ-5 рейтинга по версии КП

Причины хронического бронхита

Эти процессы постепенно снижают функцию легких, и у пациентов может возникнуть затрудненное дыхание. Воспаление также повреждает реснички, структуры, похожие на тонкие волоски. Реснички защищают дыхательные пути от микробов и различных механических раздражителей. Когда реснички не функционируют должным образом, дыхательные пути становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Пассивное курение также способствует развитию хронического бронхита.

Другие возможные причины включают:

длительное воздействиек воздействию загрязненного воздуха;

    производственные факторы; химические пары; токсичные газы; использование курительных смесей, содержащих смолы; переохлаждение; инфекционные заболевания легких (туберкулез); общее снижение иммунитета. Воздействие нескольких факторов риска может привести к приступу острого бронхита, за которым следует длительный период хронического бронхита. Вторичные легочные инфекции ухудшают эластичность бронхов.

После длительного периода бронхита и раздражения хронический бронхит вызывает стойкие долгосрочные симптомы, такие как:

Симптомы хронического бронхита, диагностика

сильный кашель;

    Выделение слизи (желтой, зеленой или белой). Со временем количество слизи неуклонно увеличивается, поскольку ее производство в легких продолжается. В бронхах постепенно накапливается слизь, и пациенту становится все труднее дышать. Этот процесс приводит к следующим симптомам:

хрипы;

    сбивчивое дыхание; быстрая утомляемость из-за физических нагрузок; жар; потливость; Общая слабость; озноб; заложенность носовых пазух; чувство стеснения в груди; неприятный запах изо рта; слизь из носа. Кашель может на короткое время стихнуть, а затем снова появиться, а приступы могут стать более выраженными. Пониженный уровень кислорода в крови может вызвать периферический отек конечностей (лодыжек).

Основными факторами, ухудшающими симптомы, являются:

Инфекции дыхательных путей, например, простуда или грипп;

    инфекции в других частях тела; Воздействие раздражителей окружающей среды, таких как пыль или загрязнение воздуха; сердечные заболевания. Диагностика

Обычные методы идеально подходят для диагностики хронического бронхита, например:

Рентгенограмма грудной клетки;

    КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ; клиническое интервью; физикальное обследование, аускультация со стетоскопом. Чтобы успешно лечить хронический бронхит, необходимо строго придерживаться режима приема лекарств, назначенного врачом, а также придерживаться ряда профилактических мер.

Методы лечения хронического бронхита, профилактика

Основными мерами лечения бронхита являются:

Тип лекарства, которое оказывает расширяющее действие на легкие. Пациенту становится легче дышать, улучшается самочувствие, нормализуется дыхание. Это вещество обычно вводится через ингалятор.

Теофиллин – это пероральный препарат, который оказывает расслабляющее действие на дыхательные пути. Помогает избавиться от дискомфорта, связанного со спазмами и застоем бронхов и легких. Теофиллин показан при сильной одышке.

Легочная реабилитация (физиотерапия).

Программа легочной реабилитации направлена ​​на улучшение функции легких и нормализацию дыхания. В программу также включены консультации диетолога. Рекомендации по питанию важны, так как некоторые продукты вызывают образование слизи и, таким образом, вызывают кашель.

Рекомендуется, когда теофиллин и бронходилататоры не дают желаемого эффекта.

Профилактика и лечение хронического бронхита

Образ жизни – важный фактор, который может повлиять на самочувствие и выносливость человека. Например, при постоянном кашле улучшение часто наступает при вдыхании прохладного влажного воздуха. Вам следует отказаться от курения, так как это наиболее раздражающий фактор, способствующий обострению симптомов бронхита.

При работе на вредных производствах использовать средства защиты (маски, респираторы).

Физическая активность важна для тренировки легких и их растяжения. Выполнение упражнений не менее 30 минут в день значительно повысит вашу выносливость и сопротивляемость. Рекомендуются бег, плавание, ходьба, йога и дыхательные упражнения. Продолжительность упражнений следует постепенно увеличивать с 10 минут до 45-60 минут. Минимальное количество тренировок в неделю – 3.

Не использовать:

агрессивные чистящие средства;

    использование хлора. Правильно дышите; иногда во время приступов кашля можно вдохнуть воздух через рот, свернутый в трубочку, тогда раздражение бронхов будет не таким сильным. Помогаетэто также поможет избежать одышки.

Оцените статью
Добавить комментарий