Худеем во время беременности | Диеты при беременности | Доктор Борменталь

Худеем во время беременности | Диеты при беременности | Доктор Борменталь

Как похудеть во время беременности

Еще несколько лет назад худеть во время беременности считалось неразумным, а иногда и опасным. Сторонники этого подхода утверждали, что потеря веса почти всегда требует изменений в диете и питании, которые могут нанести вред плоду, вызвать аномалии развития или привести к аномалиям во время беременности. Однако в последние годы этот подход значительно изменился, и все больше и больше практиков и ученых утверждают, что в некоторых случаях потеря веса во время беременности необходима.

Опасность избыточного веса при беременности

Основная причина – накопление научных данных о вреде, который избыточный вес может нанести будущей маме и ее малышу. Итак, какие отрицательные последствия ожирения для будущей матери доказаны в настоящее время и заставляют экспертов склоняться к возможности потери веса во время беременности?

Риски и последствия для матери:

– Изначально снижены шансы забеременеть при ожирении;

– риск гестационного (связанного с беременностью) диабета;

– артериальная гипертензия с отеком как следствие необходимости прокачивать кровь через сердце по чрезмерному количеству сосудов;

– риск преэклампсии, эклампсии – тяжелые, иногда со смертельным исходом состояния, связанные с сочетанием избыточного веса, гипертонии, отеков и других клинических симптомов

– возможное ослабление родовой деятельности, более тяжелое течение родов (в том числе из-за крупного плода).

Риски и последствия для ребенка:

– Крупный плод: увеличение веса матери на каждые 5 кг приводит к риску увеличения размера тела ребенка на 30% к моменту родов, что, в свою очередь, приводит к затруднениям в родах, увеличивая шансы получения травмы;

– Повышенный риск пороков развития плода;

– Затрудненное грудное вскармливание, которое может привести к низкому потреблению необходимых питательных веществ для ребенка;

– Предрасположенность к полноте у ребенка по мере взросления.

Итак, при оценке всех имеющихся рисков большинство врачей рекомендуют будущим мамам спланировать беременность и вступить в этот важный этап жизни с нормальным весом. Если женщина набирает лишний вес, врач может назначить особый режим питания, при котором жировая масса будет уменьшена, а плод получит все необходимые ему вещества.

Нормальный набор веса

В первую очередь следует помнить, что при нормальной беременности женщина без лишнего веса должна набрать около 12 кг за 9 месяцев за счет веса ребенка, плаценты, лишней крови, других жидкостей организма, а также определенного количества. жировой ткани. Кроме того, существуют четко определенные нормы прибавки в весе при беременности, которые врачи используют для оценки массы тела.

Специалисты Европейской ассоциации изучения ожирения рекомендуют при ИМТ 30-35 (1-я степень ожирения) набирать во время беременности вес на 5-9 кг. Если у вас ИМТ от 35 до 40 (ожирение 2 степени), вам следует набрать вес от 1 до 5 килограммов. А при индексе выше 40 (ожирение 3 степень) они вообще не набирают вес во время беременности. Это значит, что при неизбежном утяжелении за счет физиологических показателей на те же 12 кг (за счет веса плода и т. Д.) С тела женщины должно теряться до 12 кг жира, что положительно влияют на течение беременности и родов в послеродовой период.

Рекомендуемая прибавка в весе при беременности

Питание, позволяющее снизить массу жировых отложений

Как правильно организовать свой рацион, чтобы безопасно похудеть во время беременности? Прежде всего, необходимо разобраться в особенностях диеты беременных и совместить их с принципами питания для похудания и контроля. Там, где рекомендации для обеих областей совпадают, будет путь к возможной потере веса (или, скорее, жира).

1 триместр

Питание при беременности принято делить на триместры, так как в разных триместрах протекают разные процессы формирования плода. Например, в первом триместре вообще нет необходимости увеличивать потребление калорий. Женщине в этот период следует не есть больше, а лучше составить меню продуктов, богатых ингредиентами, необходимыми для развития будущего ребенка, не увеличивая общее количество потребляемого. продукты. Эти продукты включают свежие фрукты и овощи, диетическое мясо, яйца, морепродукты и молочные продукты. Все, что содержит витамины и фолиевую кислоту, полезно, но не вызывает аллергических реакций.

Распространенной проблемой с питанием в первом триместре беременности является токсичность во время беременности, которая часто приводит к недостаточному потреблению основных питательных веществ. В таких случаях необходимо обратиться к врачу и постараться составить полноценный здоровый рацион из продуктов, не вызывающих физиологического отторжения. При необходимости дефицит полезных веществ восполняется фармацевтическими средствами.

2 триместр

Во втором триместре интенсивно развивается система кроветворения плода (требуется больше железа, белка и витаминов соответственно). Эти питательные вещества предполагается получать из мяса (лучше выбирать нежирные сорта, чтобы не увеличивать дневную калорийность), рыбы, яблок, других фруктов и овощей.

Во время беременности, без необходимости худеть, потребность организма женщины в энергии также немного увеличивается, примерно на 200-450 ккал в день, начиная со второго триместра. Когда требуется снижение веса, возникает противоречивая ситуация, когда потребности в питательных веществах увеличиваются, а потребление энергии должно уменьшаться (или, по крайней мере, не увеличиваться). Без специальных знаний в области диетологии и подбора подходящей диеты добиться этого сложно, поэтому ранее специалисты по похудению часто отказывались от сотрудничества с беременными женщинами.

3 триместр

В третьем триместре у ребенка наблюдается интенсивное увеличение мышечной массы, эндокринных желез, кожи и костей, что требует больше белка, кальция, йода и других питательных микроэлементов. Поэтому источники питания должны включать нежирное мясо, рыбу и морепродукты, морскую капусту, молоко и нежирные молочные продукты.

Общие рекомендации

Помимо диетических рекомендаций беременным рекомендуется принимать беременным витаминно-минеральные комплексы, такие как Элевит или Витрампренатал, которые содержат необходимые микроэлементы.

Независимо от триместра стоит ограничить или полностью исключить из рациона высококалорийные рафинированные продукты, такие как:

– Колбасы и сосиски с большим количеством скрытого жира;

– калорийные подслащенные напитки;

Читайте также:  Уретрит: симптомы, диагностика и лечение

– Жирное мясо, птица и рыба.

При составлении меню вы можете использовать приведенную ниже таблицу, в которой показано, сколько вам следует потреблять незаменимых питательных веществ в день во время беременности.

Предложения после беременности / день

Предложение о беременности / день

71 г (со второго триместра)

175 г (со второго триместра)

Таблица 1: Требования к определенным витаминам и минералам во время и вне беременности.

При несоблюдении рекомендаций могут возникнуть негативные побочные эффекты.

1) Недостаток некоторых питательных веществ, негативно влияющих на развитие плода. Например, врожденный гипотиреоз может развиться из-за недостатка йода.

2) Негативное влияние на перфузионную систему плаценты, что может привести к задержке внутриутробного развития плода.

3) Ухудшение здоровья матери во время беременности. Например, даже незначительный дефицит кальция и витамина D в рационе вызывает вымывание кальция из костей и зубов матери (во время беременности и кормления грудью), что связано с более поздними проблемами с зубами и, что еще более серьезно, с остеопорозом у матери. .

Принцип похудения

Чтобы уменьшить жировые отложения, вам нужно уменьшить (или, по крайней мере, не увеличивать) количество потребляемой энергии. В среднем у женщины метаболизм составляет около 1500 ккал в день, но может находиться в диапазоне от 1200 до 1900 ккал в день. Для точного измерения этого параметра лучше использовать такие тесты, как биоимпеданс или метод измерения метаболизма с помощью газоанализатора. Известно, что для видимого расщепления жира (не менее 100 граммов в день) необходимо обеспечить разницу между потребляемой и затраченной энергией не менее 500-700 ккал. Итак, как добитьсяЖелаемый эффект увеличения количества питательных веществ при снижении количества поставляемой энергии?

Возможно, лучшим вариантом является практика проведения журнала питания с ежедневным отсчетом калорий, чтобы убедиться в его необходимом уровне. В то же время этот уровень может быть точно рассчитан только после измерения биомиданса или измерений газа основного метаболизма. Параллельно с счетчиком калорий, он правильно следит за номером журнала питания ключевых продуктов для каждого триместра, как упомянуто выше. Овощные салаты, фрукты, тощее мясо и рыба, морепродукты с небольшим количеством хлеба или картофеля могут быть отличной диетой для будущей матери.

Еще одно предпочтительное блюдо для такой диеты будет обычным супом. Благодаря своей полезной композиции и большому количеству водных супов – низкокалорийные блюда, они хорошо подходят для индивидуального меню для тех, кто присматривает за их весом, в том числе для беременных женщин.

Одним из проблем питательных проблем для беременных может быть ароматизацией или пикиклотикой. Это состояние, в котором изменяется чувства и ароматизаторы, приводящие к известной диете, что до сих пор может стать неприятным, и даже вызывает тошноту, отвращение. Такая ситуация может представлять реальные проблемы в укладке диеты, потому что не только удаляет некоторые продукты из меню некоторых продуктов, необходимых в сбалансированной диеты (например, мясо), но также могут привести к хрицу для относительно съедобных продуктов или вообще неспособных, таких как мел, карандаш или раковины курицы. В середине третьего триместра эта ситуация обычно заканчивается.

Диеты при беременности

Во время беременности необходимо соблюдать правильную, сбалансированную диету. Если у вас есть избыточный вес, рекомендуется отслеживать ежедневное количество потребляемого калорий. Диеты предписаны беременными женщинами в особых случаях, когда наблюдается интенсивная, угрожающая рост матери и ребенка и ребенка.

Белковая диета

Его можно использовать для начального дефицита массы тела и голода белка для беременной женщины (чтобы дополнить необходимые аминокислоты), а также в случае слишком быстрого усиления веса во время беременности. Эта опция принимает около 120 граммов чистого белка в день за счет молочного, мяса, яиц (включая перепел). Также в рационе было показано углеводы до 400 грамм / день (в исходном отсутствии веса – и более). Если необходимо снизить содержание калорий, исключено: белый хлеб, сладости, конденсированное молоко, торты, шоколад, сахар. Расстояние между приемами пищи около 3 часов. Диета белка должна быть прекращена: неприятные симптомы от желудочно-кишечного тракта (тошнота), повышенного мономинации, зажигания мочи (которые могут указывать на увеличение образования камня из-за превышения продуктов пробоя белка), зуд кожи, головокружение.

Бессолевая диета

В нормальной жизни человека нуждается около 5 граммов кухонной соли в еде в день. Многие люди неоднократно превышают эти цифры, и при отсутствии заболевания не чувствует негативные эффекты. Однако во время беременности многие вещи меняются, включая способность организма терпеть соли. Для беременных женщин чрезмерное использование соли обременено повышенным артериальным давлением и появляются отеком. Суть тройной диеты – отказ от питательных веществ с высоким содержанием соли. С соответствующим меню в организме не будет недостаток соли в организме.

Соблюдение тройной диеты можно потреблять:

Диета для беременных для снижения веса

– Вам нужно поесть на двоих – это самый популярный миф о беременности, – Мэри Кардакова Питатиолог. – Ученые говорят: не ешьте на двоих, думайте на двоих! В настоящее время, согласно рекомендациям британских ученых, нет руководящих принципов для беременных женщин для увеличения или сокращения обычной здоровой диеты в первых двух триместрах беременности. Усиление света сбалансированной диеты рекомендуется начать в третьем триместре, добавив буквально одну здоровую закуску на 200 килокалорий.

Основная рекомендация для будущего у меня есть, что диета не нужна, но сейчас важно начать более сбалансированную диету.

Здоровая прибавка в весе, необходимая для питания развивающегося плода, составляет 9-17 кг во время беременности (подробнее о нормах прибавки в весе см. Ниже). Слишком много опасно (равно как и слишком мало). Это может вызвать преждевременные роды, варикозное расширение вен, гестационный диабет, гормональный сбой, проблемы с грудным вскармливанием. А у ребенка – аномальное развитие нервной трубки.

А что – сразу сесть на диету? Нет. Если женщина недоедает или сокращает свой рацион (до нескольких безобидных, по ее мнению, продуктов), ее организм испытывает дефицит полезных веществ.

Читайте также:  Хронический бронхит - Обзор информации | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Также опасно быстрое увеличение веса при беременности. Одно из наиболее частых осложнений этой среды – метаболический синдром. Суть его в потере способности поджелудочной железы контролировать уровень сахара – инсулинорезистентности. Синдром также связан с нарушением липидного обмена, высоким кровяным давлением и тревогой. Этот букет может «вознаградить» маму и ее малыша. Эффект передачи метаболического синдрома – в медицине есть такое понятие.

Конечно, из нездорового фастфуда, копченого, соленого, сладкого и жирного. А также у женщин. в этот период снижается устойчивость к болезням пищевого происхождения (сальмонеллез и т. д.), что еще больше усугубляет следующие ограничения в питании:

    ешьте не более 2 порций красной рыбы в неделю; будьте осторожны с фермерскими и непастеризованными продуктами; избегайте голубых сыров; Мясо нужно долго варить. Никаких кровавых стейков; Яйца – только сваренные вкрутую (10 минут) и не более 3-4 яиц в неделю; проращивание зерновых и бобовых также не сейчас; исключить мясное ассорти, паштеты из печени (печень – это фильтр в организме животного); воздерживаться от употребления алкоголя, особенно в первом триместре беременности.

Стандартных норм практически нет, но беременным женщинам следует пить больше воды, особенно в более поздние сроки. Главный критерий – желание. Пейте столько, сколько нужно вашему организму. Если ваша моча темнее бледно-соломенного цвета, выпейте еще немного воды.

Кофе – не более 2 чашек в день. Травяные чаи в умеренных количествах (около четырех стаканов в день). Соки и другие сладкие напитки – время от времени.

Считается, что ребенок «забирает» много кальция от матери, поэтому после беременности возникают проблемы с зубами и волосами… Нормы таковы: беременные должны получать 1500-2000 мг кальция в день. Дадут необходимую «дозу», например, съеденные в течение дня 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта и 200 мл молока. Минздрав России не рекомендует назначать беременным дополнительные препараты кальция.

Пожалуйста, обратите внимание. Беременным женщинам, страдающим анемией, не рекомендуется смешивать продукты, богатые кальцием, с продуктами, богатыми железом. А беременным женщинам с камнями в почках следует сочетать продукты, богатые кальцием, с источниками оксалатов (шпинат, кофе, чай).

Необходимое количество ненасыщенных жирных кислот Омега-3 обеспечит 300 г лосося в неделю (можно разделить на порции). Другие источники: кальмары, масла, семена (льна, чиа), грецкие орехи, яйца, соевые бобы, шпинат, капуста (разновидность капусты), базилик. Ученые считают, что омега-3 из продуктов питания более ценны, чем из добавок.

Каковы преимущества омега-3? Снижает риск преждевременных родов (до 37 недель) на 11%; преждевременные роды (до 34 недель) на 42%; риск низкой массы тела при рождении у детей (менее 2500 граммов) на 10%. Это данные недавнего исследования. Это также снижает риск развития у ребенка астмы или аллергии в будущем.

Чтобы узнать, правильный ли ваш вес, вам нужно знать свой индекс массы тела (ИМТ). Вы можете рассчитать это на калькуляторе. Вы также можете рассчитать его самостоятельно, используя следующую формулу: вес до беременности делится на ваш рост в квадрате. Пример: ИМТ человека. при весе 60 кг и высоте 1,7 м – 20,7 (60 / 1,70 × 1,70).

Одинокая беременная.

    ИМТ ниже 18,5 (недостаточный вес): прибавка в весе должна составлять от 12,5 до 18 кг на протяжении всей беременности. Во втором и третьем триместрах – от 453 до 588 г в неделю. ИМТ – от 18,5 до 24,9 (нормальный вес): прибавка веса за время беременности – от 11,5 до 16 кг. Во втором и третьем триместрах – 362-453 г в неделю. ИМТ – от 25 до 29,9 (избыточный вес): прибавка при беременности – с 7 до 11,5 кг. Во втором и третьем триместрах – 226-317 г в неделю. ИМТ более 30 (ожирение): прибавка в весе на протяжении беременности колеблется от 5 до 9 кг. Во втором и третьем триместрах беременности он составляет 181-272 г в неделю.

Если вы ждете близнецов

    ИМТ менее 18,5: рекомендаций по увеличению веса нет из-за недостатка данных. ИМТ – от 18,5 до 24,9 (нормальный вес): прибавка в весе за время беременности – от 16,8 до 24,5 кг. ИМТ – от 25 до 29,9 (избыточный вес): прибавка в весе за время беременности составляет от 14,1 до 22,7 кг. ИМТ более 30 (ожирение): увеличение на протяжении всей беременности – с 11,4 до 19,1 кг.

Важный! Беременным с ИМТ выше 30 рекомендуется придерживаться специальной диеты для снижения веса. Его назначает врач.

Плюсы диеты для беременных для снижения веса

Минусы диеты для беременных для снижения веса

Меню на неделю

Плюсы диет для похудения для беременных

Недостатки диеты для похудения для беременных

Меню на неделю

Завтрак. Овсяные хлопья с йогуртом и черникой.

Обед: овощной суп с чечевицей.

Закуска. Хумус с овощными палочками (морковь, стебли сельдерея) и цельнозерновой лаваш.

Ужин. Запеченный сибас с картофелем.

Завтрак. Омлет (или фриттата) с овощами и гренками из непросеянного хлеба.

Обед. Смесь овощей на гриле (например: кукуруза в початках, зеленая спаржа, лук, перец, помидоры черри, кабачки, баклажаны, грибы).

Закуска. Тост с ореховой пастой.

Ужин. Булгур с тушеными кабачками.

Завтрак. Пшенная каша с абрикосовым пюре.

Овощной суп с фасолью.

Закуска. Смузи из банана, авокадо, яблока, миндаля и рисового молока.

Ужин. Треска с кус-кусом и шпинатом.

Завтрак. Блинчики из кабачков (или вафли) с йогуртом и свежими овощами.

Обед: запеченный картофель, фаршированный телятиной и грибами. Овощной салат.

Закуска. Горсть разных несоленых орехов.

Ужин. Домашний буррито (пример начинки для косточки: отварное мясо, сыр фета, отварная фасоль, помидор, листья салата, соус).

Завтрак. Тыквенные оладьи (или запеченные тыквенные дольки, тыквенная каша).

Обед. Рис с овощами и козьим сыром.

Читайте также:  Когда нужно делать тест на беременность после ЭКО?

Закуска. Яблочные и банановые кексы.

Ужин. Суфле из моркови и курицы или индейки, свежие овощи.

Завтрак. Бельгийские вафли с черникой.

Обед. Котлеты из говядины на пару, салат.

Закуска. Творог с бананом.

Ужин. Запеченная скумбрия с овощным рагу или отварным картофелем.

Завтрак. Овсяные хлопья с орехами, сухофруктами и медом.

Обед. Фасолевые котлеты с рагу из овощей или добавка к основному блюду.

    Закуска. Любой фрукт (или фруктовая тарелка).
    Ужин. Гречневая лапша с отварной куриной грудкой и тушеными овощами.
    В третьем триместре беременности рекомендуется один перекус с энергетической ценностью 200 килокалорий. Вот несколько примеров таких закусок:
    Средняя чаша цельнозерновой каши с кокосовым молоком или йогуртом;
    авокадо с черным перцем и лимонным соком на тосте или хлебе;
    натуральный йогурт с фруктовым салатом или черникой и столовой ложкой семечек
    хумус с мелкозернистой лепешкой, морковными палочками и болгарским перцем;
    цельнозерновые тосты с арахисовым маслом и изюмом;

какао с соевым молоком и курагой;

банановый коктейль с 1 бананом, полуобезжиренным молоком или натуральным йогуртом и столовой ложкой семян чиа;

Овсяный хлеб с помидорами и сыром чеддер или тунцом.

Шоколадная паста
Рецепт на 4 порции (время приготовления 10 минут)
Ингредиенты
– Фасоль отварная – 200 гр
– Финики – 100 гр (без косточек)

– какао – 1 ст.

– паста ореховая – 1 ст.

– Вода – 100 млКак готовить

1. В блендере смешайте бобы, финики, какао, воду и ореховую пасту до получения однородной массы. 2.

Охладите в холодильнике и подавайте отдельно или как намазку для бутербродов или блинов.

Увеличение энергии

Рецепт на 4 порции (время приготовления 10 минут)
Ингредиенты
– Банан – 2 шт.
– Авокадо – 1 шт.
– Яблоко – 2 шт.
– Миндаль – 60 г.

– корица – 1 ст.

– Рисовое молоко – 500 мл.

Как готовить

1. Нарежьте банан, авокадо и яблоко на кусочки.

2. Поместите все ингредиенты в блендер и взбейте до однородной массы. Разлить по стаканам.

Тыквенные оладьи

Рецепт на 4 порции (время приготовления 25 минут)
Ингредиенты
– Молоко – 160 мл (обычное или овощное)
– Тыквенное пюре – 110 г
– Яйцо – 1 яйцо.
– масло растительное – 2 ст.
– лимонный сок – 1 ст.
– мука пшеничная – 180 гр
– сахар – 20 гр
– порошок для приготовления закваски – 1 ст.
– Сода – 1/2 ч. Л.
– Приправа для выпечки – 1/2 ч. Л.

– корица – 1/2 ч. Л.

– Имбирь молотый – 1/4 ч.

Как готовить

1. Смешайте все сухие и жидкие ингредиенты по отдельности. Добавьте жидкость к сухим ингредиентам и перемешайте (не слишком долго). Отложите тесто на 5 минут.

2. Выпекайте котлеты на среднем огне по 4-5 минут с каждой стороны.

Шоколадно-банановое мороженое

Рецепт на 4 порции (время приготовления 125 минут)
Ингредиенты
– Банан – 4 шт.

– Йогурт натуральный – 200 мл (нежирный)

– какао – 2 ст.

Как готовить

1. Очистите бананы, нарежьте их кольцами и положите на несколько часов в морозильную камеру (на доску или в пакет).

Результаты

2. Добавьте замороженные бананы, какао и йогурт / сливки в миску и взбивайте до однородной массы.

3. Разложите по кремам / чашкам и подавайте! Также можно повторно заморозить в специальных стаканчиках для мороженого (или в обычной емкости).

Полученные результаты

Отзывы диетологов

    – Здоровый набор веса во время беременности означает минимальный риск для ребенка и максимальную вероятность родить вовремя. А также, чтобы быстрее восстановиться после родов, придерживаясь здорового питания во время беременности, – говорит Мария Кардакова.

Сбалансированная диета и правильное количество овощей и фруктов, а также добавление молочных продуктов – отличная профилактика запоров и других желудочно-кишечных проблем, которые могут снизить качество жизни беременной женщины.

Недавние исследования показывают, что разнообразие рациона матери также может повлиять на вкусовые предпочтения ребенка и даже снизить риск возникновения определенных типов аллергии. Поэтому здоровое, сбалансированное и разнообразное питание однозначно стоит усилий!

Мнения диетологов

Пейте небольшими порциями в течение дня, а не сразу много.

Избегайте холодных, терпких или сладких напитков.

    Не пропускайте приемы пищи. Ешьте небольшими порциями и часто, с высоким содержанием свободных углеводов и низким содержанием жиров.
    Если вы реагируете на запахи, не нагревайте пищу: лучше воспринимается холодная пища.
    Ведение активного образа жизни.
    Гастроэнтеролог Анна Юркевич (@anna_gastro) советует:
    ешьте чаще и небольшими порциями;
    Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу;
    не смывайте пищу или напитки между приемами пищи;
    не ешьте за несколько часов до сна и не ложитесь спать хотя бы час после еды
    избегайте продуктов и напитков, вызывающих изжогу. Наиболее распространены: жирная пища, шоколад, острая пища, кислая пища – особенно цитрусовые и помидоры, газированные напитки и кофеин;
    Жевательную резинку можно употреблять после еды. За счет этого увеличивается количество слюны, которая частично нейтрализует кислотность желудка, попадающую в пищевод;
    Носите удобную не облегающую одежду;

контролировать прибавку в весе;

использовать высокие подушки;

спать на левом боку;

многие люди сообщают о положительных эффектах использования щелочных минеральных вод

    Не помогает? Поговорите со своим врачом о лечении.
    Двигаться!
    Физическая активность помешает набрать лишние килограммы. Упражнения также уменьшают боль в спине и укрепляютсердечно-сосудистая система. Оптимальный стресс для беременных – 30-минутные тренировки 5 дней в неделю, советует акушер-гинеколог и автор популярного блога Ольга Белоконь (@doctor_belokon).
    Эффективно и безопасно:

Быстрая прогулка. Он воздействует на суставы и мышцы всего тела.

Оцените статью
Добавить комментарий