Гидронефроз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз

Гидронефроз – это патологическое состояние, при котором почечная лоханка и чашечка почек расширены из-за затрудненного оттока мочи и повышенного гидростатического давления в чашечно-тазовой системе. Эти нарушения приводят к постепенному ухудшению состояния почек и потере их плоти. В результате может возникнуть некроз нефрона и почки перестают нормально функционировать. Гидронефроз почек чаще встречается у молодых женщин в возрасте 20-40 лет и у мужчин старше 60 лет. В большинстве случаев это односторонний эффект, т. е. патологический процесс поражает правую или левую почку. Двустороннее поражение обеих почек одновременно встречается довольно редко. Ученые отмечают, что данная патология часто встречается у пациентов, которые наблюдаются по поводу онкологических заболеваний и других заболеваний мочеполовой системы (простатит, рак простаты, гинекологические онкологические патологии и др.)

    Классификация гидронефроза Причины гидронефроза почек Гидронефроз: симптомы болезни Диагностика гидронефроза Осложнения гидронефроза Лечение гидронефроза почек Медицинский прогноз болезни и меры профилактики

Классификация гидронефроза

Для начала стоит отметить, что гидронефроз может быть врожденной или приобретенной патологией. Врожденный гидронефроз вызывается различными изменениями анатомического строения структур или сосудов самой почки. У детей диагностируется только врожденная форма заболевания и именуется первичным гидронефрозом. Вторичные формы данной патологии возникают как следствие воспалительных процессов различной этиологии в мочевыводящей системе и других заболеваний (аденома простаты, рак простаты и др.). Вторичный нефроз чаще встречается у мужчин старше 60 лет.

По характеру клинического течения заболевания может быть острым и хроническим. Если пора купировать острое патологическое состояние, можно полностью восстановить все функции почек. Если болезнь переходит в хроническую форму, патологические процессы становятся необратимыми.

Принято различать односторонний и двусторонний гидронефроз. Двусторонняя форма патологии встречается довольно редко, чаще встречаются гидронефроз правой почки или гидронефроз левой почки.

Гидронефроз в зависимости от степени тяжести патологического процесса может иметь следующие формы:

легкая форма, при которой увеличена только почечная лоханка, а функция почек не нарушена или незначительно нарушена; умеренная форма, для которой характерно увеличение таза на 15-20%, приводит к значительному истончению его стенок. Функция органа сильно ограничена; тяжелая форма гидронефроза, при которой почки увеличиваются примерно в 2 раза, а таз и чашечки значительно увеличиваются. Функция почек снижается на 70-80% или почки теряют способность функционировать. Это состояние опасно для жизни пациента.

Гидронефроз, степень которого имеет решающее значение для медицинского прогноза, может иметь как обратимые, так и необратимые последствия.

Также принято различать инфицированный и асептический типы заболевания.

Причины гидронефроза почек

Как уже было сказано, гидронефроз почек может быть как врожденным, так и приобретенным. Каждая из этих форм патологии имеет свою этиологию. Врожденный гидронефроз связан с анатомическими особенностями строения тела ребенка. Определенные изменения может заметить опытный специалист во время ультразвукового исследования плода. Даже в этом случае почечная лоханка может быть увеличена в той или иной степени. В зависимости от серьезности патологии принимается решение о проведении соответствующего лечения или даже о прерывании беременности, если врачи оценивают функцию почек плода как несовместимую с правилами жизни.

Причины гидронефроза можно разделить на внешние, внутренние и функциональные. Патологические изменения могут затронуть как мочеточники, так и мочевой пузырь. Со стороны мочеточника внутренние причины гидронефроза могут включать:

    сгустки крови; опухоли различной этиологии; Сужение мочеточникового отверстия (уретроцеле); эндометриоз;туберкулез; фиброзные эпителиальные полипы и др. Среди внешних причин, которые могут вызвать дисфункцию мочеточника, можно выделить следующие:

беременность;

    Онкологические заболевания женской репродуктивной системы (рак шейки матки, поликистоз яичников и др.) опущение матки; Опухоли простаты различной этиологии; Аневризма аорты в ее брюшном отделе; анатомически неправильное положение почечной артерии, которая в данном случае сдавливает мочеточник. Если мы говорим о мочевом пузыре, то следующие внутренние факторы, способствующие развитию гидронефроза:

Спазм шейки мочевого пузыря;

    мочекаменная болезнь; Выпадение мочевого пузыря у женщин (цистоцеле); рак; Дивертикул мочевого пузыря и др. Липоматоз таза может быть внешним препятствием для физиологического оттока мочи из мочевого пузыря. Функциональные расстройства включают различные нарушения наполнения и опорожнения мочевого пузыря и ретроградное пузырно-мочеточниковое движение мочи (рефлюкс).

Со стороны уретры гидронефроз может быть вызван раком простаты, увеличением простаты (внешние причины), стриктурой уретры (аномальная стриктура уретры) или дивертикулами уретры (внутренние причины).

Также гидронефроз может быть вызван различными травмами, послеоперационными состояниями, воспалительными заболеваниями различного генеза, непроходимостью мочевыводящих путей и т. Д.

Если у пациента диагностирован гидронефроз, симптомы напрямую зависят от степени увеличения ситцево-тазовых комплексов, скорости развития заболевания в динамике и длительности непроходимости мочеиспускания.

Читайте также:  Как начинается и развивается ветряная оспа

Гидронефроз: симптомы заболевания

Острый гидронефроз проявляется эпизодами боли в пояснице, которая может распространяться на бедро, пах, область гениталий или вдоль мочеточника. Также могут быть частые позывы к мочеиспусканию, и сам процесс мочеиспускания становится болезненным. Возможна общая интоксикация (тошнота, рвота, общая слабость и т. Д.). В моче может появиться кровь. В некоторых случаях это видно невооруженным глазом (макрогематурия), в других – только при микроскопическом исследовании мочи (микрогематурия).

Опасность одностороннего хронического гидронефроза в том, что длительное время заболевание может протекать без явных симптомов. У больного могут возникать периодические тупые боли в пояснице, быстрая утомляемость, слабость, головокружение и др. По мере развития патологии у пациента может наблюдаться резкое повышение артериального давления и явления гематурии. Женщины часто путают гематурию с маточным кровотечением и слишком поздно обращаются за помощью к специалисту.

Если у пациента повышается температура тела, есть вероятность развития инфицированного гидронефроза. Часто в этом случае у пациента возникает пиурия (наличие гноя в моче), а также явления общей интоксикации.

Путем опроса пациента можно узнать, что он предпочитает спать на животе, ведь такое положение способствует оттоку мочи из почек, которая участвует в патологическом процессе. В терминальной стадии заболевания нарушается функция почек, могут возникать симптомы почечной недостаточности.

В первую очередь следует обследовать пациента и провести собеседование. В ходе собеседования можно выявить факторы, предрасполагающие к гидронефрозу. Пальпация может выявить увеличенную почку или расширенный мочевой пузырь. Эти результаты субъективны, поэтому пациенту назначают дополнительные анализы.

Диагностика гидронефроза

Большое значение имеют визуализирующие методы исследования, среди которых наиболее информативным является ультразвуковое исследование, то есть УЗИ почек и мочевого пузыря. Также используются рентгенологические исследования и рентгеноконтрастные исследования:

урография;

    ретроградная уретропиелография; Рентгенологическое исследование почечных артерий. Также важны рентгенологические и эндоскопические методы:

уретроскопия;

    нефроскопия; цистоскопия; хромоцитоскопия; Реноангиография и др. Анализы крови и мочи пациента показывают типичные симптомы. нарушение функции почек. Могут быть использованы анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому и др. Общий анализ мочи может выявить наличие крови или гнойных выделений, а также лейкоцитурию.

Дифференциальный диагноз необходим для состояний с похожими клиническими проявлениями, не связанных с гидронефрозом почек. Подобные симптомы могут быть следствием наличия камней в почках, нефропатоза, опухолей.

Такое патологическое состояние, как гидронефроз, довольно опасно для здоровья и жизни человека. В результате патологических нарушений почки теряют способность нормально функционировать и могут возникнуть следующие осложнения, опасные для жизни пациента состояния:

Осложнения гидронефроза

почечная недостаточность – синдром нарушения всех функций почек, приводящий к нарушению всех обменных процессов в организме пациента. В такой ситуации может возникнуть тяжелая общая интоксикация организма, которая может привести к смерти пациента;

Сепсис (заражение крови) может возникнуть на фоне инфицированного гидронефроза; гипертония; мочекаменная болезнь; воспалительные заболевания почек (пиелонефрит); внезапный разрыв таза, приводящий к оттоку содержимого в забрюшинное пространство. Это состояние характеризуется высокой летальностью. К сожалению, консервативных методов лечения гидронефроза не существует. Фармакотерапия, применяемая для снятия болевого синдрома, лечения сопутствующих инфекционных заболеваний, нормализации артериального давления и коррекции почечной недостаточности в предоперационном периоде.

Лечение гидронефроза почки

Неотложное лечение при остром гидронефрозе заключается в срочном удалении остаточной мочи и нормализации давления в почке. Для этого следует использовать нефростомию.

Хирургические методы лечения направлены на реконструкцию, удаление или сохранение органа. Если есть возможность устранить причину гидронефроза, проводится реконструктивная операция. Если это невозможно, следует принять все возможные меры для сохранения органа. В этом случае возможно удаление некоторых пораженных участков мочевыводящих путей. В случае мочекаменной болезни камни могут быть удалены хирургическим путем. Ретракция мочеточника может выполняться для расширения патологически суженного канала этого органа, эндотомии, баллонной дилатации и т. Д.

В случаях, когда подобное хирургическое вмешательство невозможно или нерационально, следует принять решение о полном удалении одной больной почки. Эта операция проводится при полной потере функциональной нагрузки органом.

Залог эффективного лечения и основной метод профилактики – периодическое ультразвуковое исследование мочевыводящей системы. Только так можно обнаружить первые «предупреждающие звонки».

Медицинский прогноз заболевания и профилактические меры

Медицинский прогноз заболевания определяется как тяжелый, но условно благоприятный. Однако надеяться на полное выздоровление можно только при своевременном обращении к специалистам. Помните, что главный симптом болезни – кровь в моче. Если вы заметили подобное – немедленно обратитесь к врачу-урологу. Самолечение недопустимо и может стоить пациенту жизни.

Читайте также:  Какие травы при простатите наиболее эффективны при лечении в домашних условиях?

Когда возникает сужение в месте перехода лоханки в мочеточник, препятствие для оттока мочи, почечная лоханка расширяется, иными словами возникает гидронефроз.

Гидронефроз.

Гидронефроз развивается внутриутробно, а также может появиться в более позднем периоде жизни как у детей, так и у взрослых. Гидронефроз поражает чаще одну почку, но может быть и двусторонним. В структуре обструктивных заболеваний верхних мочевых путей гидронефроз занимает ведущее место. Частота его встречаемости составляет 1 на 1 500 – 1 800 новорожденных, поэтому не случайно операции по поводу данного заболевания занимают первое место среди хирургических вмешательств при пороках мочевыделительной системы. Успехи в лечении гидронефроза достигнуты благодаря внедрению в широкую медицинскую практику метода ультразвуковой диагностики, позволяющего уже в антенатальном периоде выявлять расширение собирательной системы почки и проводить раннюю коррекцию при выявлении порока развития.

Почечный гидронефроз (трансформация гидронефроза почки) – заболевание почек, вызванное прогрессирующим расширением ситцево-тазовой системы в результате нарушения оттока мочи, что приводит к высокому гидростатическому давлению и атрофии почечной паренхимы. Причины возникновения заболевания выделяют следующие формы: врожденные – гидронефроз развивается в матке или сразу после рождения. Приобретенный гидронефроз возникает в результате поражения ранее здоровой почки.

В начальный период гидронефроз никак себя не проявляет. Выявляется в случае заражения или случайно при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях. Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Пациент может беспокоитьболь в пояснице, области почек, постоянная боль. Иногда почечная колика возникает на ранних стадиях заболевания. Позже увеличенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Гематурия (кровь в моче) встречается довольно часто.

Гидронефроз развивается постепенно. В его развитии есть три стадии: Изначально моча накапливается в почечной лоханке. Из-за повышенного давления в тазу он растягивается. Некоторое время стенки таза не допускают его перенапряжения, а функция почек лишь незначительно нарушается. Постепенно таз все больше растягивается, его стенки все тоньше и тоньше, и начинается второй этап. Расширение таза (пиелоэктазия) и чашечки (гидрокаликоз) почки. Расширенный таз сдавливает ткань почек и перемещает ее по окружности. Ткань почек оказывается под давлением между растянутым тазом и плотной тканью капсулы почки. Толщина почечной ткани уменьшается, и функция почек серьезно нарушается. На третьем этапе происходит сильная потеря ткани почек, ткань истончается, функция почек резко ухудшается, а на завершающей стадии. Основные этапы развития гидронефроза:

I стадия – наблюдается только увеличение таза без нарушения функции органа,

2 степень – значительное увеличение лоханки с сопутствующим истончением его стенок и нарушением функции почек до 20%.

III стадия – почка представлена ​​большой многокамерной полостью, заполненной мочой. Функция снижена ниже 80%.

Врожденный или приобретенный гидронефроз может быть результатом нарушения или полного прекращения оттока мочи из области озера через мочеточник в мочевой пузырь и уретру. Причины этого нарушения могут быть как анатомическими, так и физиологическими.

Врожденный гидронефроз у детей возникает в результате имеющихся дефектов формы и строения почки, мочеточника и нижних мочевыводящих путей. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почек у детей может возникнуть в результате аномального развития кровеносных сосудов во внутриутробном периоде или на первом году жизни. Врожденные причины: аномальное сужение мочевыводящих путей на уровне почек, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.

Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающий как мочеточник, так и мочеточник и препятствующий нормальному оттоку мочи.

Аномальная форма, изгиб или неправильное положение мочеточника.

Врожденная патология нижних мочевыводящих путей (непроходимость; уретероцеле и др.).

Незрелость или недоразвитие мочевыделительной системы у недоношенных детей.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины затрудненного оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические причины (возникающие в результате заболеваний центральной и периферической нервной системы). Всего можно выделить пять основных групп патологических состояний, вызывающих образование механических препятствий анатомического характера в мочевыделительной системе:

Утолщение стенок мочеточника или почечной лоханки в результате рака.

Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, сдавливающих мочеточник, почки или уретру. Аномальное положение мочеточника или почки (выпадение почки, изгиб или перекос мочеточника).

Закупорка внутреннего просвета мочеточника и почечной лоханки камнями в почках. Сдавление или повреждение органов нижнего отдела мочевыделительной системы в результате рака и других заболеваний или травм.

Гидронефроз довольно часто встречается у беременных. Это вызвано механическим давлением увеличенной матки на мочеточники и другие органы мочевыделительной системы.

Читайте также:  5 основных симптомов хламидиоза у мужчин схемы лечения - спросите своего врача

Гидронефроз у детей часто диагностируют еще в утробе матери. Опытный врач может распознать эту аномалию примерно на 20 неделе беременности. Врожденный гидронефроз ежегодно диагностируется примерно у 1% всех беременностей в России. С небольшими неровностями указывается динамическое наблюдение плода, потому что некоторые из аномалий могут расти во время процесса формования. В случае четкого недостатка он решает лечить и даже прекращение беременности, если аномалия не совместима с жизнью.

Диагностика почки почек в плодах основана на увеличении диаметра почечной почечной линии почечного таза более 4-7 мм за 16-20 недель беременности и выше 5-9 мм через 20 недель. Причина этой неравномерности в нерожденном ребенке может быть как препятствием, так и недостаточным развитием или дисфункцией мышечных стенок мочевыводящих путей и мышц брюшной стенки.

Типы гидроэлектрического хирургического лечения могут варьироваться и зависят от причины этого состояния. Все методы хирургического лечения конденсации разделены на реконструктивные, сохраняющие органы и удаление органа. Индикация пластки реконструкции состоит в том, чтобы сохранить функцию органов кафедры кафедры и способность радикально удалять причину присущей. В сужении мочеиспускательного канала или уретерического стеноза проводится воздушный шар, бузиу, эндотомия, стентирование мочетеров.

В случае у мотивой Тамбула литотрапсия или хирургическое удаление собраний из района обструкции указаны. Открытая операция проводится в масштабировании опухолей, анерасида аорты, неспособность выполнять эндоскопические или литотрипы до ударной волны. Нефронектомия – удаление измененной почки – используется в случае течения своих функций и осложнений.

Жидкая почка во время беременности

Часто на ранней стадии пусковые почки у беременных могут быть признаны, когда женщина жалуется на тусклый потянув боль в нижней части спины, растягиваясь до паха. Количество выводки мочи подвергается резкому снижению. Это условие опасно с развитием дифференциального воспаления почек, которое может привести к смерти плода. И лечение, необходимое для этого заболевания, не лучший способ влиять на развитие ребенка.

Одним из самых опасных осложнений этой патологии является развитие почечной недостаточности, в которой смерть происходит в результате отравления азотных токсинов в крови. На почках в почках в почках процесс создания камней может активировать, с инфекцией, смещенное воспаление почек развивается, что ухудшается основной патологический процесс. Самокосрезание таза или таза с выбросом мочи к пространству масштабирования обременено риском развития зумма мокрота и сепсиса.

Придумалки по почкам у детей и взрослых, признанных в ультразвуковом обследовании. Кроме того, рентгенологическое обследование с контрастными мерами, радиоизотопные сканирование, ангиография (экзамен по почкам) и МРТ (в случае указаний) были назначены для уточнения степени продвижения патологических изменений.

Жидкие почки: лечение

Заболевание хорошо вылечимо в детстве с ранним диагнозом и заканчивается полной спиной функции почек в период с 3 до 15 лет. Консервативное лечение допустимо только у пациентов с неосложненным гидроксидом и степенью гидроксида, которая не влияет на их эффективность и благополучие, а функция почек все еще верна. Эти пациенты подвержены динамическому клиническому и радиологическому мониторингу. Во всех других случаях указано хирургическое вмешательство, которое дополнительно является фактором для предотвращения развития инфекции мочевыводящих путей и почечной недостаточности. В чрезвычайной ситуации (почечная дисфункция, инфекция, невыносимая боль) выполняют чрескожную неэфростомию, если необходимо быстро удалить мочу под ультразвуком. В случае воспаления антибиотики предписаны под контролем бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизма. В зависимости от изменений биохимического баланса, используются различные препараты детоксикации, плазмаферезу или диализу. В случае водорода-оператора должна быть предпринята попытка выполнить операции реконструкцииорган щадящий. Основным критерием проведения пластической операции является сохранность паренхимы почки. Нефрэктомия (удаление почки) проводится в случае полной потери функции этого органа. Операции, как правило, выполняются лапароскопически, что позволяет значительно сократить период выздоровления после процедуры. Пациенты возвращаются к нормальной жизни через 10-14 дней. После операции через 3 и 6 месяцев необходимо посетить профильного специалиста и провести ультразвуковое исследование.

Диета при гидронефрозе почек получила название Таблица Певзнера №7.Рекомендуется всегда придерживаться его. Его суть в достаточном приеме жидкости до 2 литров в день и ограничении поваренной соли в блюдах до 2-3 граммов в день.

Оцените статью
Добавить комментарий