Острый и хронический средний отит у взрослых; Клинические протоколы МЗ РК – 2013; MedElement

Острый и хронический средний отит у взрослых; Клинические протоколы МЗ РК – 2013; MedElement

Острый и хронический средний отит у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013 г.

Общая информация

Краткое описание

СНО – хронический средний отит, характеризующийся триадой симптомов: стойкая перфорация барабанной перепонки, постоянно повторяющиеся патологические выделения из уха и выраженная потеря слуха различной степени тяжести, которая постепенно прогрессирует в течение длительного периода заболевания.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизация клиники: быстро и дешево! Подключено 290 клиник из 4 стран. 1 место – 800 руб. / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Разрешение + Кэш – 15 800 руб. / 79 000 тг в год. С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Диагностика

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

– Рентгенография ППН при наличии симптомов ринита и околоносовых синуситов

Жалобы на патологические выделения из пораженного уха, ухудшение слуха и низкочастотный шум в ушах. При обострении заболевания наблюдаются отхалгии, обильные выделения из влагалища, головная боль. Для эпитимпанита характерно бессимптомное течение, для хронического мукозита – постоянные скудные выделения слизи из среднего уха. В анамнезе гнойный отит.

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Типичная отоскопическая картина: желтоватые или зеленоватые выделения из перфорации барабанной перепонки, слизистая оболочка барабанной перепонки влажная и блестящая; при холестеатоме – краевая перфорация тугой части барабанной перепонки, в барабанной полости, орохориоидальные эпидермальные разрастания, гнойные выделения с неприятным запахом (ихоротичные). Кондуктивная и смешанная тугоухость наблюдается у пациентов с ликвором.

Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.

Интерпретация результатов испытаний и исследований

Выбрать врача

Лечение

Второе мнение по диагностике, лечению

– Общий режим, при ухудшении – постельный режим.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

Диоксидин – ушные капли. Протоколы заседаний Комитета экспертов по развитию здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан, 2013 г.

Информация

1. Бабяк В. И., Накатис Ю. А. Справочник для врачей «Клиническая оториноларингология», СПб, 2005, -88с. 2. Блоцкий А. А., Карпищенко С. А. «Неотложные состояния в оториноларингологии», Санкт-Петербург, 2009.-180с. 3. В., Лучихин Л. А., Красюк А. А. Применение эреспала в лечении экссудативного среднего отита // Вестн. Отол., 2003. . – 4. – С. 35–37. 4. Пальчун В. Т., Полякова Т. С., Лучихин Л. А. Новая лекарственная форма ксилометазолина // Материалы Всероссийской конференции отоларингологов, 19–20 ноября 2002 г. – С. 371–373. В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. – М.: Медицина. – 2002. – С. 382-408. 6. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная противомикробная терапия // Справочник для врачей.- М.: Борхес, 2002. – 436 с. 7. Крюков А. И. и др. Заболеваемость и качество амбулаторной ЛОР-помощи пациентам с патологией уха и верхних дыхательных путей в Москве // Мат-мат. VII научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. . – М., 2008. – с. 10-13. 8. Загайнова Н. С., Бродовская О. Б. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита // Российская отоларингология. – 2008. – Дополнение 2. – с. 247-249. 9. Тарасов Д. И., Федорова О. К., Быкова В. П. Заболевания среднего уха. – Москва: Медицина, 1988. – 185 с. 10. Тос М. Рекомендации по хирургии среднего уха. – Томск, 2005. – Т. 1, 2. 11. Батлер К. С., Уильямс Р. Г. Этиология, патофизиология и лечение среднего отита с выпотом. – Curr. Инфекционное заболевание. Дис. Rep., 2003, 3: 205-213. 12. Аджаллуэян М. Опыт хирургического лечения холестеатомы // Арх. Отоларингол. Head Neck Surg., 2006; 132 (9): 931-933. Гацек Р. Хирургияухо. – Springer – Verlag, Берлин, Гейдельберг, 2008: 120 с. 13. Ikeda M. et al. Тимпанопластика вниз по стенке канала с реконструкцией канала при холестеатоме среднего уха: послеоперационный слух, рецидив холестеатомы и состояние повторной аэрации реконструированной полости среднего уха // Журнал Ларингология и Отология, 2003; 117 (4): 249-255. 14) Миширо Ю. и др. Тимпанопластика с мастоидэктомией и без нее при хроническом среднем отите // Eur. Arch. Оториноларингол., 2001; 258: 13-15. 15. Осма Ю., Цуреоглу С., Хосоглу С. Осложнения хронического среднего отита: 93 случая // Журн. Ларингология и отология. – 2000; 114 (2): 97-100. 16. Sasaki T. et al. Результаты проверки слуха после полной реконструкции среднего уха // Acta Otolaryngologica, 2007; 127 (5): 474-479. 17. Симс М., Люксфорд В. Ведение холестеатомы: состояние стенки канала // Ларингоскоп, 2003; 113 (3): 443-448. 18. Юнг М. Применение эндоскопии среднего уха: была ли удалена остаточная опухоль холестеатомы? // Журнал Ларингология и Отология, 2001; 115 (12): 958-961.

Читайте также:  Простуда (ОРЗ, ОРЗ): симптомы, лечение, профилактика - НаПравка

Указание на пересмотр протокола: истечение срока давности.

Приложение (таблицы, показывающие частоту и вероятность первичной и вторичной диагностики и лечения для данной процедуры / хирургического вмешательства):

Отит у взрослых

Что такое отит

1. Диагностическое исследование

Средний отит у взрослых

Средний отит – это разговорное название ушной инфекции. Воспаление может быть острым или хроническим, поражая разные части уха.

Причины отита у взрослых

Если воспаление расположено в ушной раковине и слуховом проходе до края барабанной перепонки, это воспаление отита внутреннего уха или лабиринта.

Эти патологии очень болезненны, сопровождаются повышением температуры тела, проблемами со слухом, выделениями из наружных путей. Без лечения средний отит может привести к серьезным осложнениям – потере слуха или полной глухоте, парезу лицевого нерва, повреждению костей или повреждению головного мозга.

    Наиболее частой причиной наружного отита является травма, инфекция кожи и тканей у основания слухового прохода. Также возможны химические травмы уха, раздражение и воспаление, вызванные ушными пробками, попаданием воды в ухо или меховыми шариками.
    Средний отит – наиболее частая форма заболевания. Чаще всего это вызвано бактериальными инфекциями, реже вирусами, патогенными грибами и их смесями. Наиболее частыми причинными факторами являются:
    пневмококки;
    Палочка Haemophilus influenzae;

вирус гриппа;

Различные возбудители ОРЗ.

Симптомы отита у взрослых

В последнее время участились случаи грибкового среднего отита.

    Факторами риска отита являются нюхание, избыток слизи в носоглотке, падение давления во время ныряния или погружения в глубокую воду. Часто отит бывает осложнением простуды или ЛОР патологии (тонзиллит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитом.
    При наружном среднем отите наиболее частыми жалобами являются:
    пульсация в ухе, резкая болезненность, распространяющаяся на шею, глаза или зубы;
    усиление боли при пережевывании пищи, разговоре, закрытии челюсти;
Читайте также:  Как добиться стройной фигуры без диет

покраснение слухового прохода и ушной раковины;

нарушение слуха при наличии гноя в области слухового прохода.

    Острый средний отит начинается с повышения температуры тела и стреляющей боли внутри уха. По мере накопления в полости слизи и гноя через 2-3 дня перепонка разрывается, из уха вытекает гной, и состояние улучшается. Снижается температура и проходит боль. После этого разрыв перепонки может зажить бесследно.
    При хронической форме может возникнуть мезотимпанит – воспаление локализуется в области евстахиева протока и нижней средней части барабанной полости. В мембране образуется отверстие, носама мембрана натянута. Основные недуги:
    снижение слуха;
    периодическое отхождение гнойных выделений из уха;
    шум в ухе;

головокружение;

Лечение отита у взрослых

Диагностика

боль и повышение температуры тела при обострении.

    При развитии эписклерита наблюдается резкое ухудшение слуха, выделения гноя с неприятным запахом, давление в ухе, боли в области висков, головокружение. Бывают периоды обострения, сменяющиеся ремиссией, но слух полностью не улучшается.
    Диагностика
    Диагноз можно заподозрить на основании общих жалоб, но врач детально исследует – где и как болит ухо, давит на мочку уха, тянет мочку вниз, чтобы увидеть, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог осмотрит ухо, используя оборудование и освещение, чтобы исследовать слуховой проход, барабанную перепонку и увидеть, нет ли гноя или перфорации. Флора культивируется для определения чувствительности к антибиотикам. Также врач может назначить:

Анализы крови (общий, биохимический) для определения характера воспаления;

Современные методы лечения

Рентген придаточных пазух носа при подозрении на синусит;

    Рентген височной кости при хроническом среднем отите.

    Все эти данные нужны для определения тактики лечения, необходимости применения антибиотиков и хирургических вмешательств (перфорация мембраны или другие вмешательства).
    Текущие методы лечения
    Мы попросили Светлану Комарову, оториноларинголога, рассказать, как сегодня лечат отит у взрослых. По ее словам, лечебная терапия может включать:
    ушные капли, содержащие болеутоляющее феназон и местный анестетик лидокаин – для снятия боли и уменьшения воспаления, а в случае выделения из уха использовать антибактериальные капли, содержащие рифампицин или ципрофлоксацин;
Читайте также:  Всем проектировщикам! Мелкие детали "зачатия!"

    восстанавливающие капли для носа, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025%, используются для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки в области слухового прохода;

при неэффективности местных препаратов назначают пероральные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен);

    жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяют при повышении температуры выше 38,5 ° С;

антигистаминные препараты (дифенгидрамин, кломастин, хлоропирамин) используются для уменьшения отеков;

антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, применяемые при лечении дыхательных путей.

Немедицинское лечение:

Какие антибиотики эффективны при отите?

процедуры по рекомендациям оториноларинголога: полоскание наружного слухового прохода, катетеризация слухового прохода, продувка слуховых проходов политцером, пневмомассаж барабанной перепонки;

Физиотерапия: УФВ, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами, назначенными физиотерапевтом.

Немедикаментозные методы лечения помогают облегчить боль, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном среднем отите или при неэффективности консервативного лечения показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), цель которого – удалить очаг инфекции, восстановить слух и предотвратить рецидив.

Какие антибиотики эффективны при среднем отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалова, – а также пациентам с иммунодефицитом. При легком отите (отсутствие явных симптомов интоксикации, болевого синдрома или гипертермии до 38 градусов) антибиотики могут не назначаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов необходимо прибегнуть к антибактериальной терапии.

При отите назначают антибиотикис широким спектром действия, эффективен против типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Препарат выбора – амоксициллин.

Альтернативными препаратами при аллергии на β-лактам являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). В случае неэффективности, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет следует назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины 2–3 поколения (цефуроксим аксетил, цефтибутен) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

В случаях легкой и средней степени тяжести показано применение пероральных антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении средний отит начинается с внутривенного или внутримышечного введения препарата, затем лечение продолжается перорально.

Оцените статью
Добавить комментарий