Диарея у ребенка: признаки, причины, симптомы, что делать и как лечить?

Диарея у ребенка: признаки, причины, симптомы, что делать и как лечить?

Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша

Каждый родитель пережил понос у новорожденного. Неудивительно, ведь это один из самых распространенных симптомов в педиатрии. Например, около 1000 детей по всей России страдают острыми кишечными инфекциями, сопровождающимися диареей. Жидкий стул также может быть признаком преходящего дисбактериоза – преходящего дисбаланса микрофлоры, характерного для всех младенцев. Короче говоря, диарея у ребенка может быть вызвана множеством причин. К счастью, большинство серий проходят довольно быстро.

Причины диареи у детей

У них разные причины в зависимости от того, является ли диарея острой или хронической. Чаще встречается острая диарея, длится не более недели и может сопровождаться лихорадкой и рвотой. Причиной обычно является инфекция. Исследования, проведенные казанскими врачами, показали, что более чем в 70% случаев острых кишечных инфекций у детей до трех лет они были вызваны вирусами.

По данным ВОЗ, следующие возбудители могут вызвать диарею:

    вирусы – ротавирусы, аденовирусы, норовирусы; Бактерии – сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные палочки, клостридии, иерсинии, холерные вибрионы; Простейшие (реже) – лямблии, амебы, криптоспоридиумы.

Иногда диарею вызывает не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях причину диареи установить невозможно.

Если диарея продолжается более 14 дней, это хроническая диарея. Хотя некоторые эксперты говорят, что это может быть описано как хроническое, если оно длится три или четыре недели. В любом случае, у маленьких детей он встречается гораздо реже и обычно развивается постепенно. Ребенок худеет и требует лечения или специальной диеты.

Возможные причины хронической диареи у детей включают:

    Наследственные заболевания – муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника; пищевые аллергии. Наиболее частым из них является реакция на белок коровьего молока; энтерит – воспалительный язвенный колит, аутоиммунные заболевания; функциональные расстройства. Сам кишечник не поражается, но нарушаются его движения: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые; нарушение баланса микрофлоры после острой диареи, дисбактериоза или синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Диарея у младенцев

В зависимости от возраста ребенка преобладают различные причины поноса. Понос у новорожденных может быть физиологическим: в этот период пищеварительный тракт «подстраивается». До трехмесячного возраста стул у младенцев выделяется пять-семь раз в день, и это обычно совпадает с частотой кормления. Если других симптомов нет, волноваться не стоит.

С рождения могут возникать наследственные заболевания, такие как недостаточность ферментов, врожденная хлоридная диарея и врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Другой причиной диареи у младенца может быть инфекция (чаще всего вирусная) или дисбактериоз, которые могут быть вызваны многими факторами: поздним кормлением грудью, искусственным вскармливанием, расстройствами пищевого поведения, антибактериальной терапией.

Следует отметить, что диарея в любом случае очень сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально микрофлора кишечника ребенка не была нарушена. На самом деле в этот период только начинает формироваться собственная микрофлора и на нее влияет любое заболевание кишечника. Поэтому при лечении диареи полезные микроорганизмы часто включают в пищу или в виде добавок.

Диарея у младенцев до одного года

Новые проблемы возникают с введением прикорма (или если ребенка сразу кормят). К ним относятся пищевая аллергия и непереносимость, обычно сопровождающиеся пенистым стулом, газами и болями в желудке.

Непереносимость глютена – глютеновая болезнь – развивается примерно через один-три месяца после включения в рацион продуктов из пшеницы, ржи и ячменя. Еще один распространенныйПричина диареи у ребенка до 1 года – аллергия на белки коровьего молока (после введения кисломолочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.

Избыток фруктовых соков, воды, молочных смесей в рационе ребенка приводит к более частому и плавному дефекации. Это нарушение стула не является заболеванием и исчезнет, ​​если будет скорректирована диета. Однако при добавлении в сладости, соки и подслащенные напитки ферменты сахарозы и изомальтазы могут вызывать диарею.

Диарея у детей от года

В этом возрасте дети начинают активно исследовать окружающий мир, пробуя все на вкус. В результате значительно возрастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.

Более того, причиной диареи у годовалого ребенка может быть функциональное расстройство, при котором кишечник либо чрезмерно сокращается, либо, наоборот, атоничен. Обычно этот вид диареи связан с поражением нервной системы или эмоционального состояния малыша.

Через полтора года у детей может развиться дефицит лактазы у взрослых, т. е. в младенчестве лактазы было достаточно, но с возрастом активность этого фермента стала снижаться. Также через год у детей начинают появляться воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника, такие как воспалительный язвенный колит или аутоиммунная энтеропатия. Среди других «взрослых» заболеваний в этом возрасте можно диагностировать синдром раздраженного кишечника. Начало болезни часто совпадает со стрессовыми ситуациями.

К сожалению, у маленьких детей существует множество причин диареи, и не всегда можно точно понять, что вызвало приступ. Иногда диарею путают с другими состояниями. Поэтому важно понимать общие симптомы диареи у детей.

Признаки диареи

Очевидно, что когда у вашего ребенка понос, он с большей вероятностью намочит подгузники. Однако следует учитывать, что частота дефекации у детей зависит от их возраста. До трех месяцев малыш ходит в туалет так же часто, как ест, а значит, стул пять-семь раз в день для новорожденного является нормой. Для младенцев от трех месяцев до одного года естественно иметь опорожнение кишечника от одного до четырех раз в день. После годовалого возраста нормой считается чистый стул без патологических примесей один-два раза в день.

Читайте также:  Дизайн узких коридоров: решения и идеи для прихожей в современном стиле - 40 фото

Также следует обратить внимание на тип стула. У младенцев стул, скорее всего, не имеет формы и может быть довольно жидким, но не должен содержать пены, гноя или крови.

Симптомами диареи будут:

    жидкий водянистый (в виде рисового отвара) пенистый стул; примесь слизи или гноя (зеленого цвета); запятнанный кровью.

ВОЗ определяет диарею как водянистый жидкий стул, возникающий более трех раз в день. Однако, поскольку частота испражнений меняется с возрастом, важнее сравнивать частоту стула со стулом за день до болезни.

Помимо изменений стула, диарея может сопровождаться другими симптомами, такими как:

    жар; тошнота, рвота; спазмы в животе, боли и метеоризм; слабость, сонливость; плач, крик, беспокойство.

Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года

Понос у ребенка – не редкость. Очень часто мам волнует вопрос: как лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудного ребенка, чтобы можно было обойтись без обращения в больницу? И здесь серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, а особенно новорожденные, гораздо хуже переносят понос, чем взрослые. Основная опасность для них – обезвоживание. В то время как взрослый сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, у младенца их почти нет.

Поэтому, если у вашего ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него / нее высокая температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, обязательно обратитесь в больницу. Пока вы ждете прибытия врача, вы можете дать ребенку немного воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Выпивка также важна на мероприятии. более легкие формы диареи, не требующие госпитализации.

Орошение

Как я могу заменить потерянные жидкости?

Воду можно слегка подсолить, а дети старшего возраста могут пить рисовую воду, некрепкий несладкий чай, простой бульон или специальные растворы для орошения. Не следует употреблять: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Сколько мне пить?

Если ваш ребенок маленький, давайте ему около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если ребенок уже пьёт самостоятельно, нет необходимости его ограничивать – он может пить столько, сколько хочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может оказаться недостаточно, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Очень часто при диарейных заболеваниях вообще отсутствует желание есть, а иногда на консультировании бывают перерывы на питье воды с отказом от еды более чем на четыре-шесть часов. Но для маленьких детей эта программа совершенно не подходит. При диарее усвоение полезных веществ уже нарушено, поэтому их следует вовремя восполнять.

Пища должна быть легкой, питательной и как можно менее обработанной, чтобы защитить слизистую оболочку желудка и кишечника. В рацион обычно входят некрепкий бульон, гренки, каши и легкие супы. Диета BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты / кубики) или BRATT (то же самое, но с чаем) иногда рекомендуется при сильной диарее. Однако этот режим с низким содержанием белка не подходит для длительной диеты.

Поскольку диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, стоит исключить из своего рациона манную крупу, пшеничную кашу, хлеб и молочные продукты. Если у вашего ребенка диарея, врач может порекомендовать перейти на безлактозный препарат. Если диарея началась после введения прикорма, также стоит пересмотреть или временно отказаться от их приема.

Лекарства от диареи для детей

Только врач должен назначать противоинфекционные, противовирусные или антибиотические препараты. Во многих случаях вред, наносимый антибиотиками при диарее, перевешивает пользу. Если причиной диареи является нарушение всасывания жиров, например, при муковисцидозе, врач может порекомендовать вам принимать ферментные препараты.

Энтеросорбенты или адсорбенты поглощают токсины и лишнюю жидкость и помогают выводить их из организма. Диосмектит (Смекта) можно давать детям, но активированный уголь не рекомендуется: большие фрагменты могут повредить слизистую.

Лекарства часто рекламируются как лекарства от диареи, которые влияют на перистальтику, уменьшают или нормализуют сокращение кишечника. Таким образом, они действуют на нервную систему и могут уменьшить симптомы, но не влияют на причину диареи или ее механизм. Среди противодиарейных препаратов для детей можно отметить «Тримедат» – его использование разрешено с трехлетнего возраста. Но распространенный «Лоперамид» детям не подходит.

Часто в схему лечения включают пробиотики – полезные микроорганизмы. Поскольку диарея почти всегда поражает микрофлору, прием пробиотиков помогает быстро восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, сократить продолжительность диареи и защитить ребенка от дисбактериоза. Пробиотики включают различные микроорганизмы, наиболее известными из которых являются лактобактерии и бифидобактерии. Оба являются частью нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для достижения наилучших результатов необходимо сочетать оба типа бактерий.

Lactobacillus rhamnosus участвует в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и способствует росту бифидобактерий. Сообщается, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также избавляют от пищевой аллергии. С другой стороны, Bifidobacterium longum (Bifidobacterium longum) снижает рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшает перистальтику и поддерживает пищеварение и всасывание.

Читайте также:  Почему у меня неприятный запах изо рта? 8 основных причин неприятного запаха изо рта

ВыборЛекарства для ребенка стоит обратить внимание на форму приема: новорожденному легче дать лекарство в виде капель или раствора, чем в виде капсул или таблеток. Также следует проверить, с какого возраста разрешен прием препарата: иногда разные формы одного и того же средства имеют разные возрастные ограничения.

Что можно дать ребенку от диареи? Комплексный препарат для лечения и профилактики

Было доказано, что пробиотики помогают как контролировать, так и предотвращать диарею. Они улучшают работу кишечника, помогают нормализовать микрофлору и укрепляют иммунную систему.

Капли «Аципол® Смолл» являются примером сложного пробиотика, поскольку содержат как молочнокислые бактерии Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus), так и бифидобактерии Bifidobacterium longum (Bifidobacterium longum). Этот пробиотик можно принимать с первых дней жизни.

Пробиотические микроорганизмы, содержащиеся в препарате «Аципол® Бэби», широко известны и благодаря своей безопасности используются в производстве детского питания и молочных продуктов. Lactobacillus rhamnosus укрепляет иммунитет, а Bifidobacterium longum способствует пищеварению и усвоению питательных веществ, нормализует перистальтику кишечника. Вместе они подавляют рост патогенных микробов в кишечнике и помогают восстановить баланс микрофлоры с рождения.

Препарат выпускается в удобной форме, его можно добавлять в молоко или молочную смесь при температуре не выше 37 градусов. Продолжительность приема составляет всего две недели, по пять капель суспензии в день. Одного флакона хватит на весь курс. Кроме того, капли «Аципол® Малыш» не содержат лактозу, что особенно актуально для детей с диареей, вызванной дефицитом фермента лактазы.

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Перед его приемом следует проконсультироваться с врачом-специалистом.

Номер БАД «Аципол® Малыш» в реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора – RU.77.99.88.003.E.003651.08.17, дата регистрации – 21 августа 2017 года.

Понос (диарея) у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимальную точность. и соответствие фактам.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диарея или диарея – это частые дефекации с жидким стулом. Иногда он может быть настолько водянистым, что стул можно принять за мочу.

Диарея – это частое опорожнение кишечника и изменения стула, от густого до водянистого. Диарея вызвана повышенным прохождением материала через кишечник, более медленным всасыванием жидкости и повышенным выделением слизи. У здоровых младенцев, особенно младенцев, стул иногда бывает после каждого кормления или приема пищи из-за желудочно-кишечного или желудочно-кишечного рефлекса. Диарею различают при большом (при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, глютеновой болезни) и малом стуле (при язвенной болезни, колите с преобладанием дистальных отделов кишечника, микседеме).

Помните: жидкий стул у младенцев – это нормальное явление. Иногда при кормлении коровьим молоком стул у малыша зеленеет – это не опасно. Понос у ребенка может быть первым признаком инфекции мочевыводящих путей. Частый слизистый стул (от 4 до 6 раз в день) наблюдается у нормальных детей; это не должно быть поводом для беспокойства, если только вы не испытываете симптомы анорексии, рвоты, потери веса, более медленного набора веса и кровянистых выделений в стуле. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, характеризуются частым испражнением, особенно если им не дают прикорм. Риск диареи у детей всех возрастов оценивается в зависимости от того, является ли она острой (менее 2 недель) или хронической (более 2 недель).2 недели).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины поноса у ребенка

Острая диарея у детей, скорее всего, носит инфекционный характер, особенно если ее начало внезапно или связано с рвотой, кровавым стулом, лихорадкой и анорексией. Диагноз ставится клинически, и лечение является поддерживающим до самопроизвольного улучшения.

Хроническая диарея – более серьезное заболевание. Причины включают: энтеропатию глютена, муковисцидоз, аллергическую гастроэнтеропатию и дефицит дисахаридазы. Воспалительные заболевания кишечника и некоторые инфекции также могут вызывать диарею.

При глютеновой энтеропатии (целиакии) глютеновая фракция белка пшеницы вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника и нарушение всасывания жиров, что приводит к мальабсорбции, анорексии и обильному стулу. Изменения стула начинаются, когда в рацион ребенка вводятся продукты из пшеничной муки и другие продукты, содержащие глютен.

При муковисцидозе развивается недостаточность поджелудочной железы, что приводит к дефициту трипсина и липазы, что, в свою очередь, приводит к большим потерям белка и жира с калом и, таким образом, к мальабсорбции и задержке роста. Стул обильный и часто имеет неприятный запах. Дети с муковисцидозом часто страдают респираторными заболеваниями и задержкой роста.

При дефиците дисахаридазы ферменты слизистой оболочки кишечника, такие как лактаза, расщепляющая лактозу на галактозу и глюкозу, могут быть врожденными или временно недостаточными после желудочно-кишечной инфекции. Улучшение после исключения из рациона лактозы (или других углеводов) или введения безлактозного препарата – надежное подтверждение диагноза.

При аллергической гастроэнтеропатии белок коровьего молока может вызывать диарею, часто с рвотой и кровью в стуле, но также следует подозревать непереносимость углеводной фракции потребляемой пищи. Симптомы часто значительно уменьшаются, когда вместо смеси коровьего молока вводится соевая смесь, и появляются снова, когда ее снова вводят в рацион. Некоторые дети с непереносимостью коровьего молока также не переносят сою, поэтому препарат должен содержать гидролизованный белок и не должен содержать лактозу. Часто в течение года наступает спонтанное улучшение.

Читайте также:  Отеки при беременности

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Гастроэнтерит

Энтерит – инфекционное поражение тонкого кишечника с диареей и рвотой. Основная опасность в этом случае – обезвоживание и нарушение водно-электролитного баланса. В большинстве случаев ротавирусная инфекция является частой причиной этого типа гастроэнтерита; часто заболевание связано со средним отитом или инфекцией верхних дыхательных путей. Если у ребенка нет обезвоживания, меры лечения включают частое взвешивание ребенка (для отслеживания прогрессирования заболевания и количественной оценки обезвоживания, если, конечно, известен предыдущий начальный вес ребенка); ребенок перестает давать молоко и твердую пищу, полностью заменяя их смесями для пероральной регидратации (например, Rehidrat).

Если ребенок получает свежую воду, положите в нее три чайные ложки сахара (3х5 мл) на 200 мл воды и подавайте из расчета 150 мл / кг / сут. Практика показывает, что если малыш чувствует себя хорошо, соль нужна редко и маме не нужно добавлять соль в кормовой рацион малыша – это опасно. После 24-48-часового перерыва в употреблении молока его следует постепенно возобновить. Если ребенок находится на грудном вскармливании и его состояние не очень серьезное, ему может быть разрешено продолжить грудное вскармливание (для получения материнских антител и для поддержания материнской лактации).

Порцию стула больного ребенка необходимо отправить в лабораторию для проверки на яйца гельминтов, цисты и паразиты.

Причины секреторной диареи у ребенка

Это самые распространенные инфекции: бактериальные (Campylobacter, Staphylococcus, E. coli, а в плохих санитарных условиях Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), лямблиоз, ротавирусная инфекция, амебиаз, криптоспоридиоз. Секреторная диарея также может быть вызванавоспалительные заболевания кишечника.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Другие причины поноса у ребенка

У малышей диарея может быть связана с «ходьбой за горохом и морковью», что вызвано повышенной перистальтикой кишечника. Такая диарея обычно проходит сама по себе. Это может быть вызвано аллергией или дефицитом ферментов (целиакия, непереносимость дисахаридов, галактозы, лактозы, глюкозы). Тест на выявление этой патологии состоит из смешивания 5 капель стула с 10 каплями воды и последующего введения таблетки Clinitest. Диарея также может быть вызвана дефицитом некоторых жизненно важных веществ – меди, магния и витаминов, а также квашиоркора.

Причины кровянистого поноса у ребенка

Это: инфекция Campylobacter, некротический энтероколит (у младенцев), инвагинация, псевдомембранозный колит, воспалительные заболевания кишечника (редко, даже у детей старшего возраста).

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Механизмы и патогенез диареи

Гиперсекреция кишечника вызвана нарушением транспорта электролитов в кишечнике. Отношение абсорбции к экскреции определяется суммарным потоком энтероцита; они регулируются нейроэндокринными медиаторами, гормонами и другими биологически активными веществами.

Основными причинами гиперсекреции или секреторной диареи являются:

    Бактериальные экзотоксины (энтеротоксины); Заражение тонкой кишки микроорганизмами и, как следствие, накопление деконъюгированных и дегидроксилированных желчных кислот, гидроксилированных жирных кислот, бактериальных энтеротоксинов; желчные кислоты; длинноцепочечные жирные кислоты углеводов; гормоны пищеварительного тракта (секретин, VIP и др.); простатандины; серотонин; кальцитонин; слабительные, содержащие антрагликозиды (сонный лист, шелушащаяся кора, ревень и др.), касторовое масло, антациды, содержащие соли магния, антибиотики (клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины), антиаритмические препараты (хинидин, пропранолол), препараты, содержащие калиевую соль, , искусственный сахар (сорбит, маннит), хенодезоксихолевая кислота, холестирамин, сульфасалазин, антикоагулянты.

Диарея, связанная с холерой, где процесс наиболее выражен, также классифицируется как секреторная. Эндотоксин холеры, бактериальные токсины и т. Д. Увеличивают активность аденилатциклазы в стенке кишечника с образованием цАМФ, что приводит к увеличению секреции воды и электролитов. В то же время выводится большое количество натрия, поэтому, несмотря на функциональную способность толстой кишки удерживать натрий и выводить калий, потеря натрия при секреторной диарее больше, чем потеря калия.

Свободный внутриклеточный кальций обладает свойствами, снижающими всасывание и стимулирующими секрецию натрия и хлора. Следовательно, блокаторы кальциевых каналов обладают антидиарейным действием.

Повышенное осмотическое давление в полости кишечника наблюдается при нарушениях пищеварения и всасывания углеводов, а также при повышенном потреблении осмотически активных веществ (солевые слабительные, сорбитол и др.). Неабсорбированные дисахариды приводят к задержке осмотической воды в просвете кишечника. Поскольку слизистая оболочка тонкой кишки свободно проницаема для воды и электролитов, между тонкой кишкой и плазмой возникает осмотическое равновесие (PJ). В толстом кишечнике активно задерживается натрий, поэтому при осмотической диарее потеря калия более приятна, чем натрия.

Ускорение транзита содержимого кишечника происходит за счет гормональной и фармакологической стимуляции транзита (серотонин, простагландины, секухим, панкреозимин, гастрин); нейрогенная стимуляция транзита – ускорение эвакуаторной активности кишечника (нейрогенная диарея), повышение кишечного давления (синдром раздраженного кишечника).

Гиперэксудация кишечника заметна при воспалительных поражениях слизистой оболочки толстой кишки (дизентерия, сальмонеллез и др.).

Оцените статью
Добавить комментарий