Функциональная анатомия голеностопного сустава

Функциональная анатомия голеностопного сустава

Мышцы голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это блочный сустав, в котором есть только два типа движений: сгибание и разгибание. Эверсия и инверсия выполняются в высоком суставе, который классифицируется как плоский сустав. Запястно-пястный сустав очень прочен из-за сильного связочного аппарата, и большинство травм пронации-супинации приводят к травмам голеностопного сустава, а не запястно-пястного сустава.

Голеностопный сустав образован дистальными концами большеберцовой и малоберцовой костей, образующими вилки, в которых расположена таранная кость. Блок талии клиновидный, спереди шире, чем сзади, и образует часть поясной кости, которая соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями.

При тыльном сгибании широкая передняя часть клина плотно прилегает к бифуркации, что делает сустав очень стабильным, в то время как при подошвенном сгибании узкая задняя часть диска прилегает к бифуркации, что обеспечивает значительную подвижность сустава. При этом легко понять, почему большинство травм лодыжки происходит в положении подошвенного сгибания.

Чтобы понять механизм повреждения этого важного сустава, врач отделения неотложной помощи должен хорошо разбираться в анатомии основных структур мягких тканей, окружающих сустав. Для удобства эти структуры можно разделить на три слоя, окружающие стык (каждый последующий слой перекрывает предыдущий), а затем рассмотреть повреждения, возникающие в каждом из слоев.
Первый слой – это сумка, содержащая связки голеностопного сустава; второй – сухожилия, которые проходят через сустав к стопе; третий – это фиброзные пучки, которые удерживают сухожилия в местах их прикрепления к костям стопы.

Суставная капсула голеностопного сустава

Сумка, окружающая голеностопный сустав, делится на четыре части (связки): переднюю, заднюю, боковую и медиальную. Сумка слабая в переднем и заднем отделах, но укреплена связками изнутри и снаружи. Передняя связка тонкая и соединяет переднюю поверхность большеберцовой кости с шейкой пяточной кости и обычно повреждается при сильном разрыве боковой связки.

Тазовая кость спереди шире

Задняя связка короче передней и простирается от заднего края большеберцовой кости до задней поверхности пяточной кости. Коллатеральная связка разделена на три основных пучка, которые являются наиболее часто травмируемыми связками в организме человека. Между внешней лодыжкой и шейкой таранной кости находится передняя крестообразная связка, которая больше всего страдает от травм лодыжки.

При тыльном сгибании широкий передний блок пяточной кости входит в бифуркацию голеностопного сустава, предотвращая движение в голеностопном суставе. При подошвенном сгибании голеностопного сустава узкая задняя часть шкива располагается внутри голеностопной вилки, что позволяет совершать значительные инверсионно-вращательные движения в суставе.

Между наружной лодыжкой и задней бугристой костью пяточной кости (иногда изображаемой как отдельная единица и называемой треугольной костью) находится задняя таранно-связочная связка, а пяточная связка (пяточная связка) простирается от наружной лодыжки до позвоночника. пяточная кость. Вблизи группы коллатеральных связок малоберцовая кость связана с большеберцовой костью серией прочных фиброзных волокон, которые вместе образуют так называемые синдесмоз межберцового. Синдесмоз состоит из межкостной перепонки, которая соединяет большеберцовую и малоберцовую кости по всей ее длине. Внизу перевязь усилена двумя утолщенными фиброзными пучками: передней нижней и задней нижней межреберными связками.

Читайте также:  Самые эффективные средства от трещин на пятках

Критические связки переднего и заднего голеностопного сустава и межкостные связки (синдесмоз)

Медиальная связка называется дельтовидной связкой. Это трапециевидная структура, характеризующаяся тем, что это единственная связка голеностопного сустава, содержащая эластичную ткань, которая придает связке определенную степень растяжения и, таким образом, снижает вероятность разрыва. Дельтовидная связка состоит из четырех пучков, переплетенных между собой. связки, которые проходят от внутренней лодыжки до пяточной кости, пяточной кости и бедренной кости. Две его пучки уходят на тарелку; одна – передняя большеберцовая связка, которая прикрепляется к шейке пластины, другая – задняя большеберцовая связка.

Дельтовидная связка. Эластичная связка соединяет пяточную опору с пяточной костью.

Эта связка глубже, чем все четыре вышеупомянутые структуры. Часть дельтовидной связки, которая соединяет внутреннюю лодыжку с пяточной костью, называется тибиофибулярной связкой. Он прикреплен к опорной конструкции пяточной кости.

Сухожилия, которые пересекаются в голеностопном суставе, лежат поверхностно в суставной капсуле. Следует обратить внимание на синовиальные влагалища сухожилий.

Таранная кость, поддерживаемая этими связками, движется вместе со стопой в истинном тыльном или плоском сгибании, а голени – в чистых инверсионно-вращательных движениях. Важной связкой, которая не является частью суставной капсулы, но часто повреждается при травмах голеностопного сустава и плюсны, является эластичная связка.

Эта связка растягивается между опорной структурой и пяточной кости пяточной кости и закрывает зазор между пяточной и пяточной кости. Его задача – обеспечить дополнительную поддержку головки пяточной кости при нагрузке массой тела. Он состоит из плотной фиброзной ткани с участками, напоминающими суставной хрящ.

Сухожилия удерживаются на месте волокнистыми пучками.

Сухожилия голеностопного сустава

Сверху по отношению к суставной капсуле голеностопного сустава есть сухожилия, ни одно из которых не прикреплено к самому суставу, но все проходят над ним, что важно при рассмотрении бокового повреждения этого сустава. Эти сухожилия делятся на две группы: разгибатели и сгибатели стопы. Апоневроз проходит по передней поверхности голеностопного сустава, а сгибатели – за внутренней частью голеностопного сустава. Третья группа – это сухожилия малоберцовой кости, которые проходят за внешней стороной лодыжки. Эти сухожилия окружены синовиальными оболочками; некоторые из них до 8 см в длину.

Внешне по отношению к сухожилиям есть три расходящихся фиброзных пучка, которые препятствуют смещению сухожилий. Эти связки классифицируются аналогично сухожилиям. Были идентифицированы, соответственно, поддерживающий сухожилие прямой мышцы, поддерживающий сухожилие сгибателя и поддерживающий сухожилие малоберцовой кости. Держатель выпрямителя разделен на верхний и нижний. Фиксатор сгибателя состоит из единственного фиброзного пучка, который проходит за внутренней лодыжкой. Костный резерв делится на две части: верхнюю и нижнюю сухожильные впадины костной мышцы.

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Редактор: Искандер Милевский. Дата публикации обновления: 18.3.2021

Читайте также:  Диарея у ребенка: признаки, причины, симптомы, что делать и как лечить?

74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

Голеностопный сустав соединяет кости голени и стопы, благодаря чему человек двигается стопой и нормально ходит. Структура голеностопного сустава довольно сложна: он соединяет несколько костей и систему хрящей и мышц, которые их соединяют. Кроме того, каждый сустав имеет сеть кровеносных сосудов и сеть нервов, которые питают ткани и помогают координировать движения суставов.

Мышцы голеностопного сустава

По задней и наружной поверхностям голеностопного сустава проходят мышцы-сгибатели стопы:

трехглавая мышца большеберцовой кости,

длинный сгибатель большого пальца стопы,

длинные сгибатели большого пальца стопы, длинные сгибатели всех остальных пальцев стопы.

Перед голеностопным суставом располагаются мышцы-разгибатели:

длинный разгибатель большого пальца стопы,

длинные разгибатели остальных пальцев.

Супинаторы и пронаторы обеспечивают движение сустава внутрь и наружу. Пронаторы включают короткие и длинные мышцы, а также третью мышцу плечевой кости. Супинаторы включают переднюю большеберцовую мышцу (переднюю большеберцовую мышцу) и длинный большой палец (разгибатель).

Этот сустав кровоснабжается тремя ветвями кровеносных артерий – передней и задней большеберцовой артерией и скелетной артерией. Они много раз разветвляются в области суставов. Они образуют сосудистые сети вокруг лодыжек, капсулы и связок. суставной.

Путь венозного оттока представлен очень разветвленной сетью сосудов, разделенных на внутренние и внешние сети. Затем они образуют малые и большие подкожные вены, переднюю и заднюю большеберцовые вены. Все они связаны разветвленной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды следуют за кровеносными сосудами; соответственно, отток лимфы идет вперед и внутрь параллельно большеберцовой артерии и кнаружи и кзади от осьминога.

В голеностопном суставе есть ветви нервных окончаний, такие как: поверхностные надкостничные и большеберцовые нервы, глубокие большеберцовые и икроножные нервы.

75.Суставы стопы. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение.

В суставах между костей предплюсны, articulationses intertarseae, различают 4 сустава:

Пруд под талером, арт. subtalaris, образована задними суставными поверхностями пяточной и пяточной костей, обычно составляя сегменты цилиндрической поверхности.

Тало-вертлужный сустав, Art. talocalcaneonavicularis, расположен перед подкапулярным суставом и состоит из почти сферической головки пяточной кости, соответствующей суставной впадине, образованной Calcaneonaviculare plantare, которая заполняет промежуток между поддерживающей частью и задним краем naviculare os и содержит его толщина слой фиброзного хряща, fibrocartilago navisicular.

Подколенное сухожилие, Art. calcaneocuboidea образована противоположными суставными поверхностями пяточной кости и кубической кости.

Клиновидно-скуловой сустав, ст. cuneonavicular, образуется путем соединения задних суставных поверхностей клиновидных костей с тремя суставными поверхностями дистальной поверхности подъязычной кости.

Название мышцы

Вложение

Функция мышц

Кровоснабжение мышцы

Дорсальные мышцы стопы:

1. Короткая вальгусная деформация большого пальца стопы (m. extensordigitorumbrevis)

Дорсифлексия пяточной кости

Сухожилие тыльного сгибателя проходит на 2-4 пальца.

растяжки на 2-4 пальца

передняя большеберцовая артерия

глубокий седалищный нерв

2. Короткий разгибатель большого пальца (m. extensorhallucisbrevis)

Сухожилие дорсального сгибателя растягивает большой палец

Расширяет большой палец ноги

Читайте также:  Как узнать, что вы беременны? Первые признаки на ранней стадии

Подкожные мышцы стопы:

1. Приводящая мышца большого пальца стопы (m. abductorhallucis)

медиальная сторона клубня

Проксимальная фаланга большого пальца

приводящая мышца большого пальца стопы

задняя большеберцовая артерия

медиальный подколенный нерв

2. Короткий сгибатель большого пальца (m. Flexorhallucisbrevis)

подошвенная поверхность клиновидной кости

он сгибает большой палец ноги

3) приводящая мышца (m. Adductorhallucis)

Основание фаланги проксимального отдела большого пальца стопы

Большой палец ноги ведет и изгибается

латеральный подошвенный нерв

4. Пальцы короткого сгибателя (m. Flexordigitorumbrevis)

подошвенная поверхность клубня пяточной кости

средние фаланги 2-5 пальцев

сгибает 2-5 пальцев и укрепляет продольные своды стопы

медиальный подколенный нерв

5. Мышцы стопы червя (4) (mm. Lumbricales)

сухожилия сгибателей длинных пальцев

медиальный край проксимальных фаланг

проксимальный и внешний сгибатели медиальных фаланг пальцев стопы

Медиальный и латеральный подошвенные нервы

6. Трапециевидная мышца подошвы (m. quadratusplantae)

подошвенная поверхность пяточной кости

боковой край сухожилия сгибателя длинного пальца

сгибает пальцы ног

латеральный подошвенный нерв

С 20-го дня внутриутробного развития кишечная энтодерма в теле плода затвердевает в трубку, образуя первичный кишечник. Первичная кишка закрыта в переднем и заднем отделах и находится перед хордой. Первичный кишечник дает начало эпителию и железам пищеварительного тракта (кроме ротовой полости и задней части пищеварительного тракта). Остальные слои пищеварительного тракта возникают из спланхоплевры, медиальной пластинки несегментированной части мезодермы, прилегающей к первичной кишке.

На третьей неделе эмбриогенеза на головном конце зародыша образуется эктодермальная впадина – оральная пазуха, а на каудальном конце – анальная (задняя) пазуха. Ротовая пазуха углубляется к головеконец первичного кишечника (рис. 258). Перепонка между ротовой пазухой и первичным кишечником (глоточная мембрана) разрывается на 4 неделе эмбриогенеза. Таким образом, ротовая пазуха соединяется с основным кишечником. Анальный синус первоначально отделен от первичной кишечной полости анальной мембраной, которая позже разрывается.

На 4-й неделе внутриутробного развития брюшная стенка первичного кишечника образует переднюю выпуклость (будущую трахею, бронхи, легкие). Эта выпуклость служит границей между головной (глоточной) кишкой и задней кишкой туловища. Туловищная кишка делится на переднюю, среднюю и заднюю кишки. Эктодерма, выстилающая горло, образует эпителий рта и слюнных желез. Ободочная кишка глотки дает начало эпителию глотки и железам; передняя ободочная кишка дает начало эпителию и железам пищевода и желудка; Средняя ободочная кишка дает начало эпителию слепой кишки, восходящей и поперечной ободочной кишке, а также эпителию печени и поджелудочной железы. Задняя ободочная кишка является источником развития эпителия и желез нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. Висцерооплевра образует остальные структуры стенки пищеварительного тракта, включая висцеральную брюшину. Соматоплевра образует париетальную брюшину и подбрюшинную ткань.

Оцените статью
Добавить комментарий