Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это медленный воспалительный процесс, протекающий в небных миндалинах. Длительное время пациенты с хроническим тонзиллитом испытывают дискомфорт и боли в горле, повышение температуры тела, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в промежутках.

Хронический тонзиллит – это медленный воспалительный процесс, протекающий в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом длительное время испытывают неприятные ощущения и боли в горле, повышение температуры тела, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в промежутках.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалины пересечены глубокими и сложными структурами каналов, криптами, которые заканчиваются лакунами на поверхности миндалин – особыми углублениями, через которые содержимое лакуны выводится наружу. В среднем в миндалинах бывает от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакуны, тем проще и быстрее испражняться.

Помимо небных миндалин в глотке есть и другие защитные образования: язычная миндалина расположена у основания языка, аденоиды (аденоиды) – на задней стенке носоглотки, небные миндалины – глубоко. в носоглотке вокруг слухового прохода.

Воспаление небных миндалин называется тонзиллитом, а длительный воспалительный процесс – хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как болезнь прогрессирует, хронический тонзиллит может быть:

    компенсируется; декомпенсированный; расширенный; повторяемый; токсико-аллергический.

Компенсированный тонзиллит имеет скрытый характер: миндалины не мешают дискомфорту и воспалению, у пациента нет температуры, но внешний осмотр показывает покраснение, миндалины обычно увеличены.

При хроническом тонзиллите периодически возникают неприятные ощущения в горле – пердеж, легкие боли. Обострение болезни – стенокардия – беспокоит больного рецидивирующей ангиной.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делится на две формы:

    Первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам осложнений, таких как боль в суставах, повышение температуры тела, боли в области сердца без ухудшения электрокардиограммы, повышенная утомляемость; вторая форма превращает небные миндалины в постоянный источник инфекции, которая распространяется по всему телу и затрудняет работу сердца, почек, суставов и печени. Больной чувствует усталость, снижается работоспособность, нарушается сердечный ритм, развивается артрит, обостряются заболевания мочеполовой системы.

В зависимости от того, где распространяется воспалительный процесс, хронический тонзиллит может быть:

    Лакунарный, при котором в воспаление входят лакуны – углубления в миндалинах; Лакунарно-паренхиматозный, когда воспаление возникает в просветах и ​​лимфоидной ткани миндалин. флегмонозный, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей гипертрофический, сопровождающийся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит в большинстве случаев развивается после перенесения у пациента острой формы заболевания – острого тонзиллита или фарингита. Нелеченный тонзиллит может рецидивировать или обостриться из-за гиперемии миндалин и крипт, которые заблокированы некротическими массами казеина – гнойными выделениями, продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными факторами, вызывающими заболевание, чаще всего являются:

    вирусы – аденовирусы, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра; Бактерии – пневмококки, стрептококки, стафилококки, Moraxella, хламидии; грибы.

Кроме того, появлению хронического тонзиллита могут способствовать следующие факторы:

    несоблюдение правил безопасности на производственных предприятиях: большое количество пыли, наличие дыма, газа, взвеси вредных веществ во вдыхаемом воздухе; Хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронический отит, гайморит, кариес, пульпит, пародонтит и пародонтит, при которых гнойные выделения попадают в миндалины и провоцируют развитие воспаления; снижение иммунной функции миндалин: секретируемые лимфоидной тканью защитные вещества не справляются с большим количеством бактерий и вирусов, которые в свою очередь накапливаются и размножаются; неправильное использование бытовой химии; употребление пищи с небольшим количеством витаминов и минералов, нерегулярное питание, низкое качество пищи; наследственный фактор: один из родителей болен или страдает хроническим тонзиллитом; Вредные привычки – употребление алкоголя и курение, которые, помимо негативного воздействия на иммунную систему, осложняют течение болезни; Частые стрессовые ситуации, длительное пребывание в состоянии сильного эмоционального напряжения; Отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, перенапряжение.

Симптомы хронического тонзиллита

Самостоятельно определить, есть ли у человека хронический тонзиллит, очень сложно, так как эта задача требует внимания опытного отоларинголога. Однако необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

    головные боли; неприятное ощущение наличия в горле посторонних предметов: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызвано скоплением гнилостных и слизистых пробок, продуктов бактерий и вирусов в носовых пазухах и визгом); стойкая кожная сыпь, которая долго не проходит, при условии, что у вас раньше не было сыпи повышение температуры тела; боль в пояснице: хронический тонзиллит часто вызывает осложнения со стороны почек; Боль в сердце, нерегулярное сердцебиение; боли в мышцах и суставах: хронический тонзиллит часто приводит к ревматическому поражению суставов; Внезапная утомляемость, плохая работоспособность, подавленное настроение; увеличенные лимфатические узлы за ушами и на шее; увеличенные небные миндалины; появление рубцов, спаек, перепонок на миндалинах; lacunas corks – творения желтого, светло-коричневого, коричневого оттенка с твердой или жирной консистенцией.
Читайте также:  Анализы крови при планировании беременности: какие анализы нужно сдавать мужчинам и женщинам?

Большинство дополнительных симптомов хронического тонзиллита проявляется в недостаточности других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, бета-гемолитические стрептококки группы А, которые по структуре белка аналогичны соединительной ткани сердца, могут паразитировать на воспаленных миндалинах. Иммунная система при стенокардии может ошибочно атаковать сердечную ткань в попытке подавить микробы, вызывающие воспаление небных миндалин, что приводит к дискомфорту в области сердца, ухудшению общего состояния и опасности серьезных сердечных заболеваний – миокардита и бактериального эндокардита. .

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно определить наличие, форму и вид хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог, поэтому своевременное лечение в клинике – залог своевременной диагностики и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания видны после изучения анамнеза заболевания и проведения внешнего осмотра небных миндалин: на тонзиллит наиболее вероятны частые ангины и гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Помимо сбора анамнеза и обследования, используются лабораторные анализы крови и бактериальный анализ горла для определения флоры и чувствительности к антибиотикам.

Лечение

При лечении хронического тонзиллита используются консервативные и хирургические методы. Отоларинголог рекомендует операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая ткани носа от проникновения патогенных микроорганизмов. Небные миндалины следует удалять только по мере необходимости. патологические изменения тканей уже не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение об удалении миндалин хирургическим путем, следует еще раз помнить, что это наиболее важная часть общей иммунной системы организма, отвечающая за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На этом этапе проводят полоскание небных миндалин, освобождая от них пустоты и крипты от казеинно-негротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа обычно выполняется простым шприцем: он заливается дезинфицирующим раствором и прижимается к поверхности миндалин и в промежутки с помощью поршня. Недостатком метода является слишком низкое давление струи раствора, что не позволяет проводить глубокое промывание и очищение крипт, а также возможность возникновения рвотного рефлекса, вызванного прикосновением к миндалин шприцом.

В большинстве случаев используется современное оборудование – ультразвуковой вакуумный аппарат «Тонзиллор», применяемый в современных клиниках и ЛОР-центрах. Насадка для полоскания позволяет тщательно промыть миндалины, не касаясь их, не вызывая рвоты. Преимущество использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания патологического содержимого из миндалин.

Этап второй: обработка антисептиком

После очистки миндалин вводят антисептик с помощью ультразвука: ультразвуковые волны превращают раствор антисептика в водяной пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для усиления антибактериального эффекта на миндалины наносят раствор Люголя: он содержит йод и йодид калия, обладающие сильными антибактериальными свойствами.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и побочных методов физиотерапии является лазеротерапия. Его положительные свойства:

    обезболивание; активация обменных процессов; Улучшение обмена веществ в пораженном органе; регенерация поврежденных тканей; повышение иммунитета; значительное улучшение свойств и функций кровеносных сосудов.

Ультрафиолетовое излучение используется для нейтрализации вредных микроорганизмов в полости рта.

Количество ирригационных, антисептических и физиотерапевтических процедур назначается врачом индивидуально. В среднем, чтобы полностью очистить миндалины и восстановить их способность к самоочищению, орошение следует повторять не менее 10-15 раз. Чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин замещается соединительной тканью в результате заболевания, и миндалины перестают защищать организм от микробов, являясь постоянным источником болезнетворных микроорганизмов, показана тонзиллэктомия. Тонзиллэктомия – это хирургическая операция по удалению миндалин. Он проводится в больнице под местной или общей анестезией.

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактика во избежание рецидива воспаления в области небных миндалин включает несколько комплексных мероприятий:

    правильное питание: нельзя употреблять продукты, раздражающие слизистую миндалин – цитрусовые, острые, острые, жареные, копченые, крепкие алкогольные напитки; Укрепление общего иммунитета организма: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминно-минеральных комплексов; режим отдыха и работы: необходимо обеспечить достаточное количество сна, время для полноценного отдыха, избегать продолжительной работы без перерывов.

Эффективное лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это усугубляющееся воспалительное поражение небных миндалин.

Обновлено 8.08.2019 13:35

Хронический тонзиллит – это усугубляющееся воспалительное поражение небных миндалин.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые они обнаруживают. в носоглотку и действуют как иммунная защита. Свое название они получили от внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы стали использовать название «миндалины».

Лимфоидная ткань в горле присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

Читайте также:  Диарея у ребенка: признаки, причины, симптомы, что делать и как лечить?

    язычные и носоглоточные миндалины; лимфоидные очаги задней части глотки.

Лимфоидная ткань глотки является важным звеном иммунитета, поскольку иммунные клетки организма контактируют с окружающей средой на ее поверхности. Информация, полученная иммунными клетками в лимфоидных структурах горла, передается иммунным органам следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для производства защитных белков (иммуноглобулинов). Кроме того, они нейтрализуют болезнетворные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, попадающие в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как иммунных органов постепенно утрачивается. Постепенно лимфоидная ткань замещается элементами соединительной ткани, начинается инволюция (ретроградное развитие) органов. Носоглоточная миндалина подвергается инволюции первой, а затем распространяется на язычные и небные миндалины. Поэтому у пожилых людей ткань миндалин (небная миндалина) сжимается до размера горошины.

Наиболее сложное строение имеет небная миндалина. Он состоит из большого количества канальцев – крипт (или лакун). Некоторые склепы выглядят неглубокими, более или менее прямым руслом, другие более глубокими, разветвленными, древовидными, некоторые склепы соединены между собой. Часто происходит сужение канала там, где склеп открывается в глотку. Это затрудняет очищение содержимого, на фоне которого развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой, плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи находится слой рыхлой ткани – перимембранной или периапулярной ткани. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за его пределы, вызывая воспаление ткани. Это состояние называется паротитом. Это серьезное осложнение, которое может привести к серьезным последствиям, таким как развитие гнойных очагов в мягких тканях шеи (перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис и повреждение внутренних органов, если не лечить своевременно и должным образом. Поэтому нужно обязательно начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по двум сценариям:

    В результате боли в горле (острый тонзиллит), которая не была вылечена должным образом или полностью; В результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это неангинальный вариант).

К агрессивным раздражителям относятся:

    Вдыхание табачного дыма; нездоровое питание; Злоупотребление алкогольными напитками; кариозные зубы; Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (гайморит, фронтит и др.); нарушения носового дыхания, протекающие с искривлением перегородки, полипами или гипертрофией нижних полостей носа. В таких условиях слизистая оболочка полости рта становится сухой и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту ЛОР-органов.

Однако влияния только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время считается, что это результат заражения патогенными бактериями из-за аллергии (изменение иммунной реактивности). В этом процессе играют роль местные изменения лимфоидной ткани после ангины, а также наследственный фактор, который проявляется только при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфекционное заболевание. Наиболее частые причины – стрептококки и стафилококки. При этом максимальный риск представляет стрептококк pseudomonas, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риск, связанный с этим возбудителемвероятность развития аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, при которых собственные иммунные клетки организма повреждают другие клетки организма. Это случай гломерулонефрита, ревматизма, полиартрита и других подобных заболеваний.

Нарушение реактивности организма (его сенсибилизация), которая характеризуется чрезмерным продуцированием иммуноглобулинов класса E. В таких условиях повторное попадание антигенов (например, чужеродных белков из бактерий) вызывает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует стадии обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники по первой или второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у других людей. Это связано с анатомическим строением крипт миндалин и иммунным состоянием (предрасположенность к аллергической реакции).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Приметы простой формы:

    Обострения не чаще 1-2 раз в год; В перерывах между обострениями общее состояние не ухудшается; Системные симптомы тонзиллита отсутствуют (нет изменений в других органах, нет интоксикации, общее состояние не страдает); Местные симптомы воспалительного процесса.

Симптомы токсико-аллергической формы:

    Изменения крови (выявляются на основании общеклинического, биохимического и иммунологического анализа); Тонзилогенное отравление; Симптомы изменений внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), Которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и др.

С учетом выраженности клинических симптомов токсико-аллергическая форма относится к I и II степени. Различия между ними учтены в классификации Преображенского Б. С.

Классификация Б. С. Преображенского

Форма воспалительного процесса Отличительные симптомы
Простая (незамысловатая) формаЕсть только местные персонажи:

Гной, а из него плотные пробки, закрывающие просвет просветов и воспаленную поверхность миндалин (они пушистые, красные, опухшие).

Воспаленные края небных пазух (опухшие, красные, инфильтрированные).

Периодически субфебрильная температура (показания температуры до 37,5 ° С).

Тонзилогенное отравление, возникающее постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, ощущение разрушения всего тела.

Увеличение количества лимфоузлов на шее, их болезненность.

Прерывистая боль в суставах.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение седиментации.

Функциональные изменения ЭКГ.

Диагностика заболевания

Сердечная аритмия.

    Длительные симптомы субфебрильной температуры. Диагностическое исследование при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и форма заболевания. Поэтому исследование всегда носит комплексный характер и включает: Данные объективного обследования (покраснение, отек, сосудистая инъекция на слизистой миндалин и др.;) Анамнез – оценка недугов, история их возникновения и другая анамнестическая информация; Микробиологическое исследование (посев патологических выделений, собранных из лакун на специальных средах для определения возбудителя микроорганизма, а также его чувствительности к антимикробным средствам);

Лабораторные исследования (кровь, моча);

Инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфатических узлов).Оценка этих параметров позволяет правильно определить тяжесть воспалительного процесса и подобрать оптимальное лечение.Метод испытания
СимволыЧто дает экзамен
Сбор интервью, жалоб
Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, боль в сердце и суставах, общая слабость, недомогание.
Единичное или множественное обострение тонзиллита в течение года.Он позволяет заподозрить хронический тонзиллит и степень развития процесса, а также оценить эффективность лечения.
Фарингоскопия
На поверхности миндалин гной или гнойные пробки (патологические выделениязаполняет пробелы).
Покраснение, инфильтрация и отек небных узелков, рубцевание их соединения с миндалинами.Он подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить развитие процесса. Он позволяет оценить эффективность консервативного лечения.Бактериологическое исследование
Обнаружение микроорганизмов и их чувствительность к антимикробному лечению.Это позволяет идентифицировать возбудитель болезни и выбрать соответствующее лечение. Оцените эффективность консервативного лечения.Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови, химический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA, общая кровь.Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или наличия сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.). Помогает выбрать стратегию лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностика
ЭКГ (электрокардиограмма)
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
УЗИ почек

Лечение хронического тонзиллита

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи.

Помогает определить степень тяжести хронического тонзиллита, выявляет наличие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.), Помогает выбрать тактику лечения.

    Лечение хронического тонзиллита проводится как консервативными, так и хирургическими методами. К консервативным методикам относятся: Антибиотики, которые назначают как местно (полоскание горла), так и системно (в виде таблеток или инъекций);
прямое орошение лакун и введение в них антибактериальных и противовоспалительных препаратов; физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитолазерное воздействие на лимфатические узлы, фонофорез и облучение небных миндалин УФ лучами). Метод лечения
Механизм действияЦельОрошение лакун канюлей
Озера очищают от гноя, микробов, остатков пищи, эпидермальных пробок струей антисептического раствора. Когда закончите, можете ввести антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Очищение лакун
Бактерицидное действиеПротивовоспалительный эффектПромывание лакун с помощью вакуумной насадки
Вакуум удаляет частицы из лакун.Чистка канализацииМагнитолазерная терапия (МИЛТА)
Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на воспаленный участок. Улучшается микроциркуляция в зоне воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой.
Противовоспалительный эффектАктивация местного иммунитетаМедикаментозный фонофорез
Влияние препаратов (антибактериальных, противовоспалительных) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука препараты проникают глубоко в лакуны.
Противовоспалительный эффектБактерицидное действиеУльтрафиолетовое излучение (УФР)
Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активирует местный иммунитет слизистой оболочки.

Бактерицидное действие

    Активация местного иммунитета Методы хирургического лечения: Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с мешком (инструментальный и бескровный метод).
Разрушение лимфоидной ткани миндалины (радиоволновая абляция, криодеструкция). Криптолиз («герметизация» небных промежутков). Лечебный метод Механизм действия
ПреимуществаПоказанияТонзиллэктомия выполняется обычными инструментами (инструментарием).Открытие миндалины и мешочка с помощью хирургического инструмента (петля, расширитель).
Скорость хирургического вмешательства
Предыдущее лечение было неэффективным
Обнаружен бета-гемолитический стрептококк.Токсико-аллергическая форма тонзиллитаТонзиллэктомия бескровнаяМиндалины облучают капсулой с помощью лазера, радиоволн, энергии холодной плазмы или других физических методов.
Одновременное рассечение тканей и коагуляция. Лечение бескровное. Предыдущее лечение было безуспешным
Обнаружен бета-гемолитический стрептококк
Токсико-аллергическая форма тонзиллитаРазрушение (абляция) лимфоидных элементов миндалиныРадиоволны, лазер, тепло или холод разрушают большинство лимфоидных структур миндалин.Может использоваться в поликлинике.
Предыдущее лечение было безуспешным
Простой (катаральный) тонзиллитКриптолизРазрушение эпителиального слоя озер физическими методами. В таких условиях они слипаются, поэтому частицы пищи и микроорганизмы туда не проникают, т. е. не может развиться воспаление.Может проводиться амбулаторно.
Лечение пока оказалось неэффективным.

От чего зависит выбор метода лечения?

Простой (катаральный) тонзиллит

    Выбор лечебной тактики зависит от: тип заболевания; Частота рецидивов; наличие или отсутствие бета-гемолитического стрептококка в миндалинах
Оцените статью
Добавить комментарий