Кровотечение из носа: причины, симптомы и лечение в статье ЛОР Лапутин С

Кровотечение из носа: причины, симптомы и лечение в статье ЛОР Лапутин С.

Кровотечение носовое – симптомы и лечение

Что такое носовое кровотечение? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора С. Лапутина. В., ЛОР с 19-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Носовое кровотечение или носовое кровотечение – частый симптом ЛОР-заболеваний, который возникает, когда нарушена целостность сосудов в полости носа, носоглотки, придаточных пазух носа и повреждена верхняя стенка полости носа [13].

Не только оториноларингологи, но и врачи общей практики и врачи скорой медицинской помощи сталкиваются с носовыми кровотечениями в своей практике. Около 10% пациентов с носовым кровотечением не могут справиться с этой проблемой самостоятельно и обращаются в медицинские учреждения [1]. Среди всех пациентов, госпитализированных с носовым кровотечением, 1% требуется хирургическое вмешательство [2]. Это происходит, когда меры первой помощи и фармакологические методы лечения оказались неэффективными.

По крайней мере, один раз в жизни 60% населения испытывали носовое кровотечение. Чаще всего страдают дети 6-10 лет, особенно те, кто живет в жарком, сухом климате или страдает аллергическим ринитом [5]. У взрослых носовое кровотечение часто вызвано травмой, высоким кровяным давлением или плохой свертываемостью крови. Артериальное давление повышается во время полета в самолете или при подъеме на большую высоту в горах, что также может привести к кровотечению из носа.

Невозможно точно определить частоту носового кровотечения, поскольку большинство эпизодов разрешаются спонтанно или после самолечения и не регистрируются.

Кровотечение в 80% случаев происходит из области Киссельбаха – сосудистого сплетения, расположенного в передней части носовой перегородки [5].

Для большинства людей кровотечение из носа не является большой проблемой. Однако это может быть опасно для пациентов с тяжелыми заболеваниями (например, гемофилией) и пожилых людей, приводя к значительной кровопотере и резкому падению артериального давления.

Симптомы носового кровотечения

Носовые кровотечения – это симптом, а не самостоятельное заболевание. В современной медицинской литературе носовые кровотечения принято классифицировать на переднее и заднее кровотечение.

Кровотечение из передней части носовой перегородки возникает при повреждении мелких сосудов в передней части носовой перегородки; они сразу заметны, незначительны и обычно исчезают сами по себе [5].

Сзади кровотечение встречается гораздо реже, тяжелее и опасно для жизни. Они возникают спонтанно, в основном у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия или нарушения свертывания крови. Кровоизлияние в спину может сначала протекать бессимптомно или постепенно проявляться тошнотой, кровавой рвотой, анемией, кровохарканьем и черным жидким стулом.

Небольшая кровопотеря до 100-150 мл особого вреда для организма не наносит, но дети или хрупкие пациенты могут запаниковать или потерять сознание.

При дальнейшей кровопотере ухудшаются следующие симптомы:

    слабое место; гудение, звон в ушах; мерцание перед глазами; головокружение; сердцебиение; бледная кожа.

Если вовремя не оказать помощь, состояние ухудшается:

    падает артериальное давление; усиливается одышка; кожа на руках и ногах становится синей.

Кровоизлияние объемом более 1 литра приводит к геморрагическому шоку – потере сознания, значительному учащению пульса, резкому падению артериального давления (10).

Патогенез носового кровотечения

Основная причина кровотечения – поражение кровеносных сосудов в полости носа, пазухах или носоглотке. Посуда может быть повреждена в результате травмы или самопроизвольного разрыва.

Основными сосудами, снабжающими полость носа и носовой перегородкой, являются передняя и задняя гребневая артерия (верхние отделы), клиновидно-лобная артерия (задние отделы), большая небная артерия и верхняя губная артерия (нижние отделы). Ветви этих артерий образуют анастомозы (сплетения) иместами они очень близко подходят к поверхности слизистой оболочки.

В передних отделах носовой перегородки с обеих сторон находится богатое кровью сосудистое сплетение, которое образовано сплетениями вышеупомянутых артерий. Район назван в честь зоны Киссельбаха немецкого отоларинголога или сплетения Киссельбаха. У детей чаще всего возникают носовые кровотечения в этой области.

Рецидивирующие повторяющиеся кровотечения из носа называются рекурсивными. Чаще всего это вызвано следующими факторами:

    Повышенное артериальное давление (49% пациентов с рецидивами); последствия травм (21%); потребление некоторых лекарств (9%); заболевания носа и пазух (6%); болезни печени (4%); Рак и другие заболевания (4%); причина рецидивов неизвестна (7%) [6].

Классификация и стадии развития носового кровотечения

Классификация носовых кровотечений сложная, в упрощенном варианте она выглядит следующим образом:

1. Нарушение целостности сосудистой стенки:

    Травма; отклонение носовой перегородки – слизистая перегородки носа растягивается и истончается; Опухоли полости носа и придаточных пазух носа.

2. Нарушения свертывания крови:

    гемофилия; Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, клеток, которые помогают крови правильно свертываться); Дефицит витамина К – соединение активно участвует в обмене веществ, с его участием в формировании важных факторов свертывающей системы в организме.

3) истончение слизистых оболочек

    атеросклероз; гипертония; Геморрагический диатез (заболевания, при которых наблюдается усиление кровотечения из-за дефицита факторов свертывания крови); болезнь печени; Заболевания носа и носовых пазух (любые воспалительные и опухолевые процессы); Лейкоз [7].

1. Кровотечение из сосудов полости носа:

    Из передних отделов носовой полости; из задней части полости носа.

2. Кровотечение из носа из сосудов, расположенных вне полости носа:

    кровотечение из придаточных пазух носа, носоглотки; кровотечение из внутричерепных сосудов; кровотечение из внутренней сонной артерии; дуральное кровоизлияние.

3. На протяжении всего периода:

Осложнения носового кровотечения

Осложнения, связанные с кровотечением, могут быть вызваны как кровопотерей, так и действием мер против кровотечения. Наиболее частым осложнением кровотечения является острое кровотечение. Легкое кровотечение можно остановить самостоятельно, и оно не очень опасно. Обильное кровотечение вызывает массовую кровопотерю, которая нарушает кровообращение и жизненно важные функции организма.

Читайте также:  Функциональная анатомия голеностопного сустава

Для этого заболевания характерны:

    бледная кожа; низкое кровяное давление; холодный влажный пот; уменьшение объема циркулирующей крови и скопление крови (скопление временно не циркулирующей крови в определенных участках сосудистой системы). анемия; снижение гемоглобина; снижение гематокрита (объема эритроцитов в крови); Если кровопотеря продолжится, пациент умрет.

Способы подавления носового кровотечения также имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией слизистых оболочек. Применение тампонады носа может привести к следующим последствиям: сдавление здоровых сосудов, нарушение целостности слизистой оболочки носа, что способствует рецидиву заболевания.

Диагностика носового кровотечения

Диагностика включает общий осмотр, ЛОР-обследование и лабораторные исследования.

Общий осмотр

Уже при первичном осмотре можно распознать симптомы, связанные с возможными причинами кровотечения.

В наследственных haemophilias, могут наблюдаться изменения в костной системе и других симптомах нарушений в опорно-двигательной системе. На фоне общей бледности кожных покровов появляются синяки, кровоизлияния в склеры, участки петехиального кровоизлияния (петехиальная сыпь).

Желтоватое изменение цвета кожи, слизистых оболочек и склер глаз может указывать на заболевание печени.

При болезни Ранду-Ослера (генетическая патология, возникающая в результате недоразвития эндотелия сосудов) на губах, ноздрях и других участках кожи появляются характерные сосудистые пятна размером с булавочную головку.

При гипертонии – покраснение кожи, повышенное артериальное давление.

ЛОР-осмотр

Риноскопияпередняя (осмотр передних отделов носа), задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа), фарингоскопия (осмотр рта и глотки) обязательны.

Предпочтительно эндоскопическое обследование пациента. Благодаря эндоскопии можно обнаружить кровоточащий сосуд, тщательно осмотреть носоглотку и наиболее труднодоступные места в полости носа.

В последнее время активно используются функциональные исследования при патологиях носа и придаточных пазух носа:

    реография (оценка кровотока в сосудах); контактная биомикроскопия (исследование участков слизистой оболочки под микроскопом с использованием специального освещения); лазерная допплеровская визуализация (оценка кровотока в мелких сосудах) [12].

Лабораторное обследование

Всем пациентам с кровотечением необходимо пройти лабораторную диагностику, которая включает:

    общий анализ крови (уровень гемоглобина, гематокрит, тромбоциты); биохимические анализы крови (глюкоза, ферменты печени и др.) коагулограмма (время кровотечения, время свертывания).

В случае отклонения от нормы лабораторных показателей, повторного кровотечения и наличия наследственных заболеваний крови проводится полное гематологическое исследование [10].

Лечение носового кровотечения

Прекращение кровотечения из носа – одна из самых ранних медицинских практик. Гиппократ уже предлагал ущипнуть крылья носа, чтобы предотвратить потерю крови. Поскольку кровотечение из носа может возникнуть в жизни любого человека, важно знать правильную процедуру.

Добольничная помощь:

Если кровотечение идет из передней части носа, для его остановки достаточно сидя или лежа с поднятой головой жертвы. Многие думают, что нужно запрокинуть голову, но это неправильно. В этом случае происходит проглатывание крови, что приводит к тошноте и рвоте. Наклоненное назад положение головы препятствует оттоку крови из вен в области головы и шеи, в результате чего давление в артериях увеличивается и ситуация ухудшается. Необходимо определить, какая половина носа кровоточит. Часто бывает достаточно ввести в половину небольшой ватный диск или марлю, смоченную сосудосуживающими каплями («Нафтизин», «Санорин») или 3% – ным раствором перекиси водорода. Пальцем плотно прижмите пальцем перегородку и удерживайте ее в этом положении до 15 минут. Накладываем холод на переносицу – кусочек льда в целлофановом пакете, влажное полотенце. Измерьте артериальное давление. Если он повышен и пациенту ранее был назначен препарат от гипертонии, его следует принять. Если это первый эпизод резкого повышения давления, необходимо вызвать скорую помощь – гипертонический криз особенно опасен у пациентов без гипертонии в анамнезе (высокий риск инсульта). Если меры не помогли в течение 15-20 минут, необходимо вызвать скорую помощь. Продолжайте оказывать первую помощь до приезда врача.

Если кровотечение повторяется (повторяется) несколько раз в месяц, необходимо плановое посещение ЛОР-специалиста.

Медицинская помощь.

Самый распространенный метод остановки носового кровотечения – тампонада. При правильном и своевременном применении его эффективность составляет 80% – 90% [9].

Есть два способа проведения тампонады носа: передний и задний. В большинстве случаев достаточно тампонады переднего отдела.

1. Передняя тампонада. Показанием к тампонаде переднего носа является отсутствие эффекта от простейших методов остановки кровотечения из лобного носа в течение 15 минут. В качестве тампона использовали длинные узкие турунды из бинтов. Их можно замачивать мазями с антибиотиками, кровоостанавливающими средствами. Турунды накладываются слоями в кровоточащую половину носа с помощью пинцета и носового зеркала. Затем обязательно выполните тампонаду с другой стороны, чтобы предотвратить нежелательное смещение носовой перегородки. Если тампон остановлен, используется повязка для детской коляски. Пациент находится под наблюдением с периодическим осмотром задней части глотки. Эффективность передней тампонады связана с механическим давлением тампона, плотно помещенного на поврежденный. сосуд, а также с кровоостанавливающими свойствами препарата, пропитанного тампоном [9]. Тампоны оставляют на 1-3-4 дня.

2. Задняя тампонада. Если кровь продолжает течь через заднюю стенку глотки после передней тампонады, используется задняя тампонада носа. В носоглотку вводят специальный катетер с плотным тампоном квадратной формы и помещают в спинку носа, затем повторяют переднюю тампонаду и фиксируют носоглоточный тампон швами. Вместо марлевых тампонов можно положить в нос специальные губки, пропитанные кровоостанавливающим средством, то есть веществом, улучшающим свертываемость крови. Кроме того, были разработаны специальные баллонные назальные катетеры, которые вводятся в носовой ход и заполняются воздухом, что является альтернативой классической тампонаде носа.

Читайте также:  Как долго держатся выделения после кесарева сечения? Как долго длится послеродовое кровотечение и когда оно заканчивается - продолжительность, отзывы

Возможные последствия остановки кровотечения путем введения тампонов в полость носа:

    Синусовые протоки заблокированы, и пациенты с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску развития в них воспаления; назальные тампоны вызывают у пациента значительный дискомфорт, головные боли, жар и общие симптомы воспалительной реакции [11]; тампоны могут повредить слизистую и при недостаточном уходе создать условия для развития патогенных заболеваний. микроорганизмы.

Если поврежденный сосуд небольшой и был обнаружен врачом, кровотечение можно остановить с помощью современного медицинского оборудования: лазерной фотокоагуляции, криокоагуляции, диатермической коагуляции с помощью игольчатого электрода и холодной плазменной коагуляции.

В тяжелых случаях, если сосуд находится в задней части носа, это основная ветвь или сосудистый ствол, кровотечение блокируют хирургическим путем – перевязкой крупных сосудов. Этот метод применяется относительно редко – у 4,5-10% госпитализированных пациентов [7]. Чаще всего к перевязке крупных сосудов прибегают при отсутствии последствий медицинских вмешательств.

Лечебная терапия.

Одновременно с механическими методами остановки кровотечения из носа применяют фармакологическое лечение:

    гипотензивные препараты от гипертонии; Гемостатическая терапия при нарушениях свертывания крови.

В случае значительной кровопотери проводится переливание крови. В тяжелых случаях лечение проводится в комплексе отоларингологом, терапевтом, кардиологом, а при необходимости также гематологом и терапевтом [9].

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от причины кровотечения, общего состояния пациента, наличия и степени тяжести основного заболевания. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

    Исключите травму носа. Для многих детей характерны травмы “пальцев” (просто “ковыряние” в носу), при которых слизистая оболочка носа не заживает полностью. Образуются сухие корочки, а удаление пальца приводит к эрозии участков и травмам сосудов. Родители должны проинформировать своего ребенка о негативных последствиях таких действий. Нет необходимости сильно сморкаться и активно промывать нос, пока вы лечитесь от недавнего кровотечения. В течение дня после кровотечения нельзя выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклоном головы, поднятием тяжестей. Если нос сухой и в период заживления рекомендуется смочить его физиологическими растворами (Аква ЛОР, Аква Марис, Салин, физиологический раствор). Эти растворы аналогичны по составу жидкостям человеческого тела и предотвращают высыхание слизистых оболочек. Некоторые физиологические растворы также содержат пантенол для облегчения заживления. Используйте назальные препараты, стимулирующие регенерацию поверхностных клеток слизистой оболочки – аптечные масла на основе витаминов А и Е, спрей Олифрин, гель Солкосерил. Для укрепления сосудистой стенки следует принимать Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней. Следите за влажностью воздуха, особенно зимой, когда помещение отапливается. Чтобы исключить излишнюю сухость в помещении, стоит использовать увлажнители воздуха [11].

Пациенту также следует знать о мерах профилактики своего основного заболевания и соблюдать врачебные рекомендации. Основными профилактическими мерами являются контроль артериального давления, выявление и лечение нарушений свертываемости крови, а также своевременное медицинское заключение.

Сопли с кровью

Очень часто во время простуды или просто утром, когда человек просыпается и идет в ванную, чтобы высморкаться, он видит такое неприятное явление, как сопли с кровью.

В большинстве случаев сопли и кровь у взрослых являются результатом ослабления стенок кровеносных сосудов. Причина в том, что ваши носовые пазухи пересыхают, когда вы спите, и утром вам приходится прилагать усилия, чтобы нормально высморкаться, что оказывает давление на капилляры в носу. В результате лопаются сосуды и в сопли попадает кровь.

Понятно, что появление соплей с кровью может быть очень страшным, особенно если оно наблюдается у ребенка.

Кровь в соплях – причины

Не стоит сразу паниковать, если у вас или у вашего ребенка кровавые сопли. Прежде всего, прочтите ответы ниже на вопрос «Почему сопли с кровью?» и по возможности постарайтесь исключить все перечисленные факторы, которые могут спровоцировать появление крови в соплях.

Также специалисты рекомендуют ежедневно чистить нос, если много соплей, а затем закапывать слабым физраствором или физиологическим раствором.

Основными причинами появления крови в зловонии являются:

    Сухость слизистой в носовых пазухах. Это случается, когда в доме очень жарко, а воздух просто сухой. Помочь в этой ситуации могут популярные сегодня увлажнители воздуха или простой народный способ – положить влажные полотенца на радиатор. Сухой нос, вызывающий у ребенка кровавый насморк, – один из основных симптомов неправильного или чрезмерного использования назальных капель. Слабость и ломкость микрокапилляров в носу. Очень часто тонкие и слабые сосуды разрываются, вызывая сопли и кровь или носовое кровотечение. Причина хрупкости сосудов может заключаться в недостатке витаминов и минералов. Механическое повреждение слизистой оболочки носа – наиболее частая и частая причина образования соплей в крови как у взрослых, так и у детей. Если вы видите кровь в соске, важно знать, что вы виноваты в этом. При механической травме, если у ребенка появляются кровавые сопли или кровотечение из носа, это результат ничего, кроме ковыряния пальцами в носу. Не следует исключать, что микротравмы носовых капилляров могут быть вызваны процессом закапывания (верхняя часть флакона) или простой промывкой носа ватным тампоном. Простуды и вирусные инфекции. Это происходит, когда наша иммунная система поражает острую респираторную вирусную инфекцию (например, грипп). В процессе заболевания слизистая оболочка носа истончается и поэтому капилляры могут разорваться самопроизвольно, то есть не оказывая на них механического воздействия. В результате появляются сопли и кровь. Повышенное внутричерепное давление. Это явление чаще встречается у взрослых, но может присутствовать и у детей. В этом случае, если симптомы повышенного внутричерепного давления – сопли и кровь – наблюдаются регулярно, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать причину, а также выяснить причину. Спазмы сосудов в голове. Кровь в зловонии при спазмах головы наблюдается в большинстве случаев и выступает симптомом. Для улучшения состояния и снятия спазмов хорошо помогает препарат «Но-Спа», который рекомендуется принимать в зависимости от возрастной категории в определенной дозе. Если спазмы сосудов постоянные, рекомендуется пройти курс лечения Кардиолептином. Продолжительность лечения – 1 месяц.
Читайте также:  Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Сопли с кровью у ребенка

Среди современных мам проблема соплей у ребенка актуальна практически до взрослого возраста ее детей. По этой причине наиболее удивленные родители с тревогой носят сопли своим детям, и хотя бы нужно их попробовать. исключить все возможные причины появления соплей с кровью. В подобных ситуациях возникает паника, ведь далеко не каждый родитель может найти причину, по которой у ребенка появляются сопли и кровь.

Следует отметить, что кровь в соплях у ребенка чаще всего наблюдается при простуде. При насморке в слизи из носа у ребенка можно увидеть как тромбы, так и пятна с пятнами. Однако не следует путать сопли и кровь у ребенка с кровотечением из носа, ведь последнее – это совершенно другая проблема, требующая другого лечения.

Если ребенок жалуется на кровавые сопли, ни в коем случае нельзя игнорировать это. Кровянистые сопли у детей могут возникать по той простой причине, что их тело разрастается, а сами капилляры слабы.

Причины появления соплей с кровью у ребенка могут быть самыми разными – от недостатка витамина С, от частого употребления сосудосуживающих капель и заканчивая сухим помещением. Посещение врача обязательно, если сопли твердые с кровью.

Сопли с кровью у взрослого

Общие симптомы, которые сопровождают сопит и кровь у взрослых, включают головную боль, сильную мигрень и лихорадку. Так могут проявляться симптомы гайморита, гайморита и фарингита.

Чтобы лучше понять, что это такое, давайте посмотрим на клиническую картину, которая может выглядеть так – воспаление носовых пазух может привести к истончению стенок кровеносных сосудов. Поэтому, если в зловонии присутствует кровь, врачи рекомендуют протереть внутреннюю часть ноздрей перекисью водорода (3%) ватным тампоном или палочкой.

Если кровянистые сопли вызваны сухим воздухом в помещении, рекомендуется смочить нос маслом чайного дерева, которое также отлично подходит для предотвращения попадания в организм вредных микробов, вирусов и пыли.

Чтобы окончательно разобраться с этой проблемой, все же необходимо обратиться к специалисту, ведь сопли с кровью часто сигнализируют о необходимости укрепления всей системы кровообращения. Полезные советы по теме Этот вопрос вы можете получить у отоларинголога.

Сопли с кровью – лечение

Лучший способ не только избавиться от кровянистых соплей, но и укрепить всю сосудистую систему в целом – это регулярно заниматься спортом. Утренняя зарядка, бег трусцой, разминка на роботе, регулярные прогулки помогут ускорить циркуляцию крови, в результате чего стенки сосудов станут намного прочнее и эластичнее. Спорт полезен не только для предотвращения кровянистых выделений из влагалища, но и для избавления от головных болей и скачков артериального давления.

В ситуации, когда заражение крови происходит внезапно (и крови слишком много), вам следует быть обеспокоенными. Вам нужно немедленно отправиться в больницу и найти настоящую причину.

Наиболее частые причины большого количества крови в соплях – острые воспаления и заболевания верхних дыхательных путей, когда повреждаются сами стенки протоков. Слизь в носу постоянно раздражает стенки протоков и препятствует заживлению. В этом случае необходимо сделать рентген придаточных пазух носа, чтобы подтвердить или опровергнуть патологическое скопление в них жидкости.

В худшем случае, если подтверждается наличие аномального количества жидкости и воспаления, пациента необходимо госпитализировать для лечения. Чаще всего отоларингологи назначают Амоксиклав – антибиотик от воспаления верхних дыхательных путей. Принимайте препарат два раза в день (по одной таблетке утром и вечером). Однако ни в коем случае нельзя начинать прием препарата самостоятельно (без предварительной рекомендации врача)!

Кроме того, если вы заметили, что у вас появились кровянистые сопли, можно начать промывание носа антибактериальными и вяжущими отварами лечебных трав, например: календулы, платана, ромашки, крапивы, лопуха и шиповника. Хорошо помогает полоскание лечебной грязью Эзобель. Приготовленный раствор следует закапывать 3-4 раза в день по 2-3 капли в каждую ноздрю. Помогаетпри всех видах простуды.

Оцените статью
Добавить комментарий