Норма общего анализа крови при беременности

Норма общего анализа крови при беременности

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

    Значительные гематологические изменения во время беременности включают физиологическую анемию, нейтрофилию, умеренную тромбоцитопению, повышенные уровни факторов свертывания крови и снижение фибринолиза. К 6-12 неделе беременности объем плазмы крови увеличивается примерно на 10-15%. Наибольшая скорость увеличения объема плазмы крови регистрируется в период от 30 до 34 недель беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и увеличивается на 20-30% (250-450 мл) от нормального уровня у небеременных женщин в конце беременности Значительное увеличение объема плазмы по отношению к увеличение объема гемоглобина и эритроцитов вызывает умеренное снижение гемоглобина (физиологическая анемия беременности), которое наблюдается у здоровых беременных. У беременных женщин может наблюдаться небольшое снижение количества тромбоцитов в крови по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество нейтрофилов начинает увеличиваться на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместре, в течение которого начинается подсчет лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не меняется. Некоторые факторы свертывания крови меняются во время беременности.

В статье описаны гематологические изменения при беременности, важнейшими из которых являются:

    Увеличение объема плазмы крови и снижение гематокрита Физиологическая анемия, низкий гемоглобин Повышенный уровень лейкоцитов при беременности Нейтрофилия Умеренная тромбоцитопения Повышенное количество прокоагулянтных факторов Пониженный фибринолиз

Анализы, упоминаемые в статье

Морфология кровиКоличество ретикулоцитовГемостазиограмма
ACTVПротромбиновое времяАнтитромбин III
Белок CАгрегация с ристоцетиномЖелезо в сыворотке
ФерритинТрансферринФибриноген
Антигрупповые антителаResus-антителаЭритропоэтин

Как сделать анализ крови и получить скидку 5%? Посетите интернет-магазин CIR Labs!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделе беременности объем плазмы крови увеличивается примерно на 10-15%. Наибольшая скорость увеличения объема плазмы крови происходит в период от 30 до 34 недель беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. Объем плазмы крови увеличивается в среднем на 1100-1600 мл за триместр, в результате чего объем плазмы при беременности увеличивается на 4700-5200 мл, что на 30-50% больше, чем объем плазмы у небеременных женщин.

Во время беременности активность ренина плазмы имеет тенденцию к увеличению, а концентрация предсердного натрийуретического пептида незначительно снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы происходит из-за сосудистой недостаточности, которая приводит к системной вазодилатации (расширению сосудов по всему телу) и увеличению емкости сосудов. Поскольку объем плазмы крови первоначально увеличивается, его действие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным эффектам на гормональной основе (снижение активности ренина в плазме и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышенное потребление натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы.

После родов объем плазмы сразу же уменьшается, но снова увеличивается через 2-5 дней, возможно, из-за увеличения секреции альдостерона, происходящего в это время. После этого объем плазмы снова постепенно уменьшается: через 3 недели после родов он увеличивается на 10-15% по сравнению с нормальным уровнем для небеременных женщин, но обычно возвращается к норме на 6-й неделе после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности, а к концу беременности повышается на 20-30% (250-450 мл) от нормального уровня у небеременных женщин, особенно у женщин, которые принимали добавки железа во время беременности. У беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиться всего на 15-20%. При нормальной беременности продолжительность жизни эритроцитов немного уменьшается.

При нормальной беременности уровень эритропоэтина повышается на 50%.и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение концентрации эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, что частично обеспечивает высокую метаболическую потребность в кислороде во время беременности.

У женщин, не принимающих добавки железа, средний объем эритроцитов уменьшается во время беременности и при третьей беременности. Средний объем эритроцитов за триместр составляет 80-84 жидких. Однако у здоровых беременных женщин и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 жидких эквивалента.

СРБ повышен во время беременности, что не имеет диагностической ценности.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы по отношению к увеличению объема гемоглобина и эритроцитов вызывает умеренное снижение гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), которое наблюдается у здоровых беременных. Наибольшая разница между скоростью увеличения объема плазмы крови и количеством эритроцитов в кровотоке матери наблюдается в конце второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит на 28-36 неделе беременности). Концентрация гемоглобина увеличивается, когда увеличение объема плазмы прекращается, а гемоглобин продолжает увеличиваться. И наоборот, отсутствие симптомов физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Читайте также:  Сердцебиение плода по неделям: когда и когда его можно услышать

Анемия при беременности

Однозначное определение анемии у беременных женщин затруднено, поскольку она состоит из связанных с беременностью изменений объема плазмы и количества эритроцитов, физиологических различий в уровнях гемоглобина между женщинами и мужчинами и частоты приема добавок железа во время беременности.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний определили анемию как уровень гемоглобина менее 110 г / л (гематокрит менее 33%) в первом и третьем триместрах и менее 105 г / л (гематокрит менее 32%) в второй триместр. ВОЗ определила анемию у беременных как снижение гемоглобина ниже 110 г / л (11 г / дл) или гематокрита ниже 6,83 ммоль / л или 33%. Тяжелая форма анемии у беременных определяется уровнем гемоглобина ниже 70 г / л и требует лечения. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина ниже 40 г / л и требует неотложной медицинской помощи из-за риска застойной сердечной недостаточности.

Женщины с уровнем гемоглобина ниже этого уровня считаются страдающими анемией и должны пройти стандартные анализы (общий анализ крови с мазком периферической крови, количество ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если во время теста не обнаружено никаких отклонений, уровень гемоглобина, сниженный до 100 г / л, можно рассматривать как физиологическую анемию с множеством различных факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина человека.

Хроническая тяжелая анемия чаще всего встречается у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г / л вызывает уменьшение объема околоплодных вод, расширение сосудов головного мозга плода и изменение частоты сердечных сокращений плода. Также существует повышенный риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, низкой массы тела при рождении и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин менее 70 г / л) увеличивает риск перинатальной смертности. Нет никаких доказательств того, что анемия увеличивает риск врожденного порока.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного приема пищи или инвазии кишечных червей), дефицитом фолиевой кислоты (из-за недостаточного потребления и хроническими гемолитическими состояниями, такими как малярия). Таким образом, предотвращение хронической анемии и улучшение исходов беременности возможно за счет использования пищевых добавок и мер инфекционного контроля.

Переливание крови и эритроцитов (если доступно безопасное переливание крови) является разумным и агрессивным лечением тяжелой анемии. особенно если есть признаки гипоксии плода.

Симптомы физиологической анемии при беременности исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы крови приходит в норму.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг на беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и примерно 500 мг, если таковые имеются, для повышения гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Поскольку большинство женщин не имеют достаточного количества железа для удовлетворения своих потребностей во время беременности, железо обычно назначают как часть поливитаминов или как отдельный продукт. Как правило, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина на 1 г / дл выше, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Суточная потребность небеременных женщин в фолиевой кислоте составляет 50-100 мкг. Повышенное количество эритроцитов во время беременности вызывает повышенную потребность в фолиевой кислоте, которая обеспечивается повышенными дозами фолиевой кислоты до 400-800 мкг в день для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

Количество тромбоцитов при беременности

Тромбоцитопения при беременности

В большинстве случаев количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но у беременных также может быть более низкое количество тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает увеличиваться вскоре после рождения и продолжает расти в течение 3-4 недель, пока не вернется к норме.

Наиболее важным акушерским изменением физиологии тромбоцитов во время беременности является тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), лекарственными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) или тромбоцитопенией гестации.

Читайте также:  Упражнения для профилактики варикозного расширения вен

Лейкоциты при беременности

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациентов без предшествующей тромбоцитопении. Он не связан с осложнениями у матери, плода или новорожденного и разрешается самопроизвольно после родов.

Лейкоциты беременных

Во время беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с увеличением количества циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает увеличиваться на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместре, в течение которого количество лейкоцитов увеличивается с 9 * 10 ^ 9 / л до 15 * 10 ^ 9 / л. К шестому дню после родов количество лейкоцитов падает до контрольного значения для небеременных женщин.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

Беременные женщины могут содержать небольшое количество миело – и метамиелоцитов в периферической крови. Согласно некоторым исследованиям, во время беременности наблюдается увеличение количества ювенильных нейтрофилов. Тельца Доле (голубой цвет цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормальным явлением у беременных.

    У здоровых женщин с неосложненной беременностью не наблюдается изменений абсолютного количества лимфоцитов и не наблюдается значительных изменений относительного количества Т – и В-лимфоцитов. Количество моноцитов обычно не изменяется, количество базофилов может незначительно уменьшаться, а количество эозинофилов немного увеличился. При нормальном течении беременности происходят следующие изменения концентрации факторов свертывания крови, которые приводят к физиологической гиперкоагуляции: Из-за гормональных изменений во время беременности активность общего антигена протеина S, антигена свободного протеина S и протеина S. Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах беременности. Эти изменения были выявлены в тестах на чистую плазму первого поколения (т. е. без фактора V), но этот тест редко используется в клинических условиях и представляет только исторический интерес. Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII увеличиваются на 20-200%. Фактор фон Виллебранда повышен.

Увеличивается активность ингибиторов фибринолиза TAF1, PAI-1 и PAI-2. Также наблюдается заметное повышение уровня PAI-1.

Уровни антитромбина III, протеина C, фактора V и фактора IX в основном не изменяются или немного повышены.

Конечным результатом этих изменений является повышенная склонность к тромбозам, что увеличивает вероятность венозного тромбоза во время беременности. особенно в послеродовой период. Наряду с сокращением миометрия и повышенным уровнем фактора децидуальной ткани гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отслоения плаценты.

ACTV остается нормальным во время беременности, но может немного снизиться. Протромбиновое время может быть сокращено. Время кровотечения не изменилось.

Послеродовый период

Время, необходимое для нормализации системы свертывания крови в послеродовом периоде, может варьироваться в зависимости от факторов, но все они должны вернуться к норме через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не следует оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после окончания лактации, чтобы исключить влияние факторов беременности.

Повышены лейкоциты в крови при беременности

Влияние приобретенных или наследственных тромбофилических факторов на исход беременности изучается.

Гематологические изменения, связанные с беременностью, нормализуются через 6-8 недель после родов. Скорость и прогресс нормализации связанных с беременностью изменений индивидуальных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном индивидуальным параметрам.

Диагностика уровня лейкоцитов в крови у беременных

Только врач по результатам анализов может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Не занимайтесь самолечением!

Причины лейкоцитоза

На сайте Во время беременности каждая женщина сдает анализы крови и мочи. Один из них – общий клинический анализ крови (ОАК) с определением иммунных клеток и других показателей. Если уровень лейкоцитов в крови повышен во время беременности, рекомендуется провести дополнительные анализы для определения причины. Только врач сможет объяснить, почему тест показал такой результат.

    Приход новой жизни в организм женщины активирует иммунную систему. Для нее плод – чужеродный микроорганизм, потому что он содержит набор генетического материала отца. Поэтому во время беременности в крови измеряют лейкоциты. Если они немного увеличены – это вариант нормы. Однако, если титр слишком высок, рекомендуется провести дополнительные анализы крови для определения причины. Если при беременности обнаруживаются повышенные лейкоциты крови, это может быть связано со следующими причинами: небольшая активация иммунной системы в начале беременности; наличие воспалительного очага (вирусные агенты, инфекции, грибковые разрастания); пониженный уровень жидкости, вызывающий увеличение клеточного индекса; Употребление алкоголя, никотина, что приводит к дисбалансу доли клеток; Психоэмоциональные нагрузки, депрессии, неврозы; длительное нахождение женщины под прямыми солнечными лучами; обострение хронических заболеваний; развитие злокачественных или доброкачественных новообразований; раны на теле, сопровождающиеся кровотечением; Сепсис (бактериальное заражение крови);
Читайте также:  Травы от гипертонии, травы для снижения артериального давления и сборный состав

прием лекарств;

Симптомы лейкоцитоза у беременных

Несовместимость резус-фактора между матерью и будущим ребенком, приводящая к выкидышу или преждевременным родам.

    Лейкоцитоз в крови при беременности – обычное явление. Не беспокойте его. Если дополнительные лабораторные и инструментальные исследования не выявили патологических причин, состояние физиологическое. Женщина должна больше отдыхать, выспаться, не волноваться. Симптомы высокого уровня лейкоцитов зависят от причины, вызвавшей аномалию. Наиболее частые симптомы следующие: Недомогание (слабость, утомляемость, сонливость, сонливость); повышение температуры тела от субфебрильной температуры до максимальных значений; головная боль, головокружение; симптомы ОРЗ (ломота в теле, ангина); боли в животе, похудание;

внезапная потеря сил, обморок;

Норма лейкоцитов по триместрам беременности

психоэмоциональные расстройства, которые могут возникать при депрессии, стрессе, депрессии, страхе перед предстоящими родами.

В зависимости от вашего заболевания могут появиться и другие симптомы. Например, если у женщины развивается грибковый вагиноз, она испытывает боль при мочеиспускании, ощущение жжения в области половых органов. Патология при беременности встречается довольно часто, так как меняется соотношение нормальной микрофлоры влагалища. Это одна из причин лейкоцитоза.

Норма лейкоцитов при беременностион выше, чем у женщин в целом. Медики не исключают незначительных колебаний показателей на несколько единиц. Относится к варианту нормы, лечения не требует.

Максимальное количество лейкоцитов в крови наблюдается в первые недели после зачатия. Иммунная система резко реагирует на появление чужеродной клетки с другим генетическим составом, поэтому вырабатываются лейкоциты и антитела. Однако, изменяя уровень гормонов, эмбрион не отторгается и прилипает к стенке матки, где продолжает развиваться.Врачи редко смотрят на количество лейкоцитов в дни недели внутриутробного развития плода. Чаще этот показатель наблюдается в разбивке по триместрам. Эти данные представлены в таблице.Индекс1 триместр
2-й триместр3-й триместрКоличество лейкоцитов, × 10 9 / л4–10

4 – 10,5

Высокий уровень лейкоцитов у беременных

4 – 10,5

    После окончания первого триместра уровень показателя немного повышается. Но до конца беременности он остается прежним, не меняется. В большинстве случаев повышенное количество лейкоцитов при беременности наблюдается по физиологическим причинам. Женщина много работает, ведет активный образ жизни, питается некачественной пищей. У него могут быть всевозможные инфекции. Именно поэтому врачи рекомендуют придерживаться следующих правил: больше сна; отдыхать, ограничивать физические нагрузки; Занятия спортом следует проводить с одобрения врача, не рекомендуется использовать большие нагрузки; прогулки на свежем воздухе;

соответствующая диета, содержащая питательные вещества, микроэлементы, витамины, минералы;

Причины понижения уровня лейкоцитов в крови

без стресса, без напряжения, без волнений.

    Если женщина болеет инфекционными заболеваниями, ее немедленно лечат. Существует высокий риск распространения возбудителя на плод через плаценту. Самолечение запрещено. Врачи назначают препараты от лейкоцитоза, разрешенные к применению при беременности. Редко бывают случаи, когда уровень лейкоцитов в крови падает. Причины такого положения дел следующие: Отравление с распространением болезнетворных микроорганизмов, употребление некачественной пищи; радиационное воздействие; употребление пищи, содержащей минимальное количество полезных веществ; прием лекарств (глюкокортикостероиды, антибиотики);

Длительная аллергия истощает запасы иммунных клеток;

Опасно ли для плода изменение уровня лейкоцитов в крови у беременной

нарушения кроветворной системы.

    Запрещено использовать иммуномодуляторы самостоятельно. Они угрожают развитию плода и формированию внутренних органов. Если уровень показателя изменится незначительно, то это не опасно для здоровья женщины и малыша. Женщине необходимо изменить образ жизни, больше отдыхать и спать. Но если количество иммунных клеток резко меняется, возникают последствия: возникновение кровотечения; угроза выкидыша или преждевременных родов;

ухудшение состояния беременной, развитие заболеваний;

серьезные нарушения кроветворной системы.

Поэтому у носителя плода периодически сдавайте анализы крови. Если женщина входит в группу риска, такие анализы крови рекомендуют чаще. Количество лейкоцитов при беременности – один из основных показателей, который ищет гинеколог или другой врач. Вначале рекомендуется повторить анализ, чтобы исключить неправильный забор крови или ошибку врача. Если результаты идентичны, рекомендуется лечение. Он должен быть безопасным для ребенка, не должен влиять на его развитие и рост.

Оцените статью
Добавить комментарий