Сердцебиение плода по неделям: когда и когда его можно услышать

Сердцебиение плода по неделям: когда и когда его можно услышать

Нормальные показатели сердцебиения плода, диагностика и лечение отклонений

Нормы ЧСС плода по неделям позволяют оценить течение беременности и развитие плода. Эти значения известны как гинекологам, так и специалистам по ультразвуку.

Это относительно недорогой, доступный и безболезненный способ узнать о состоянии эмбриона и предложить дату родов. Без прослушивания сердцебиения плода нельзя адекватно увидеть объективную картину беременности. Обследование всегда проводит гинеколог в женской консультации, гинекологическом стационаре, родильном доме или частном медицинском центре.

Когда у плода появляется сердцебиение и на каком сроке его можно услышать

Женщины, которые долгое время пытались забеременеть и наконец получили те желанные 2 полоски на тесте, приходя ко мне в приемную, внезапно задаются вопросом, на какой день вы уже слышите сердцебиение плода на УЗИ, и нервничаете, если через 5 5-6 недель все еще не могу заразиться.

Сердце формируется уже на третьей неделе после зачатия. Изначально это трубчатый орган, который со временем делится на 4 камеры.

Первые схватки появляются при размере плода 3-4 мм (примерно через 21 день после зачатия). На пятой неделе это все еще слабое аритмичное сердцебиение, которое не улавливается ультразвуковыми датчиками. В этот период ритм задает группа клеток, которые позже образуют синоатриальный узел. Но с 6,5 недель ритм становится стабильным, а сердцебиение плода появляется с частотой более 100 ударов в минуту.

В случае экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отсчет времени начинается со дня переноса эмбрионов в полость матки (тогда сердцебиение можно определить через 5-5,5 недель после процедуры). Наблюдение за развитием беременности на раннем сроке у этих женщин осуществляется путем динамической оценки уровня ХГЧ.

Затем частота сердечных сокращений постепенно увеличивается до 8-12 недель (170 ударов в минуту), затем к 6 месяцу она устанавливается на уровне 140 ударов в минуту.

Вегетативная нервная система не влияет на скорость сокращений до 19 недели. Но начиная с 20 недели и далее ЧСС рефлекторно замедляется в ответ на движения ребенка в утробе матери. А малыш реагирует ускорением ритма при бодрствовании только с 28-29 недель.

Характеристики

На протяжении всего периода беременности характеристики частоты сердечных сокращений плода позволяют, не влияя на организм женщины, контролировать развитие, физическое состояние ребенка, вовремя замечать отклонения и назначать терапию.

Физические особенности ЧСС эмбриона

Частота сердечных сокращений плода является переменной величиной. Ритм постоянно меняется: когда ребенок двигается в утробе матери, когда он находится в состоянии покоя, после еды матери, как реакция на снижение уровня глюкозы в сыворотке крови.

В связи со спецификой кровеносной системы эмбриона на разных сроках беременности сердечный ритм зависит от нескольких факторов:

    этап формирования камер сердца; наличие структурных аномалий; врастание волокон вегетативной нервной системы в сердечную мышцу; чередующийся цикл покоя / активности плода; уровень глюкозы в крови матери; количество гемоглобина в крови; состояние маточно-плацентарного кровотока; наличие сдавления пуповины; состояние околоплодных вод; общее состояние здоровья матери.

Таблица нормальных показателей на разных сроках

ЧСС плода зависит от срока гестации. Скорость постепенно увеличивается до 170–180 ударов в минуту к 9-10 неделе, а затем постепенно стабилизируется на уровне 140–160 ударов в минуту к 33 неделе.

Таблица ЧСС плода по неделям беременности

Гестационный возраст (в неделях) Среднее количество ударов в минуту. Переменные колебания
612592–150
7142122–160
8168150–185
9175160–190
10172160–186
11168155–180
12165150-176
13162147–170
14157145–168
15-32145110-170
33-42140–160110-170

Некоторые из моих пациентов пытаются использовать частоту сердечных сокращений плода во время первого ультразвукового исследования, чтобы определить пол будущего ребенка. Они основаны на теории, согласно которой сердце девушки бьется со скоростью 150–160 в минуту, а сердце мальчика – 140–150. Однако с медицинской точки зрения, а также по моим наблюдениям, вероятность угадать пол таким образом составляет 50%: на ритм развития эмбриона влияет множество факторов, а не его пол. Кроме того, эти данные не соответствуют недельной таблице частоты сердечных сокращений плода, соответствующей времени первого ультразвукового исследования.

Как прослушать сердцебиение плода

Оценить частоту сердечных сокращений плода можно по:

    УЗИ (в раннем периоде – интравагинальное зондирование, позже – трансабдоминальное); Кардиотокография (КТГ); Допплерометрия плода; прямая аускультация со стетоскопом.

Определение в домашних условиях

Современное развитие медицинской техники предлагает портативные устройства, регистрирующие частоту сердечных сокращений плода – фетальные мониторы.

Это устройство позволяет определять показатели пульса вне зависимости от времени и места. или просто наслаждайтесь звуком биения своего сердца.

Конструкция Доплера очень проста:

    Компактный корпус с цифровым дисплеем и кнопками для регулировки звука, записи и воспроизведения, питание от батареи; Сам датчик, который подключен к базе проводом; наушники.

С 12-й недели беременности сердцебиение можно определить с помощью фетального монитора.

Стоимость таких устройств в России колеблется от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут посылать звуковые волны в матку. Продюсеры предлагают включить медленную музыку, чтобы успокоить бушующего в утробе ребенка.

Как использовать стетоскоп и что это такое

Акушерский (фетальный) стетоскоп – простейший прибор для определения функционального состояния ребенка и диагностики патологий плода, доступный в каждой женской консультации.

Аускультация живота беременной проводится со второго триместра при каждом посещении акушера-гинеколога.

При аускультации живота беременной акушером-гинекологом со стетоскопом помимо звуков сердца малыша выслушиваются и другие звуки:

    перистальтические шумы кишечника и матки; звук крови, текущей по сосудам пуповины; шевеления плода, тремор; Частота сердечных сокращений брюшной аорты (должна соответствовать частоте сердечных сокращений беременной).

Причины, по которым сложно слушать WP:

Читайте также:  Диарея у ребенка: признаки, причины, симптомы, что делать и как лечить?

    Значительный жировой слой передней брюшной стенки; плацента прикрепляется к передней стенке матки; амниотическая жидкость.

Техника выполнения: тест выполняется в положении лежа на спине. Перед аускультацией я определяю расположение, положение, тип и расположение плода (его положение в матке по отношению к родовым путям). Это определяет, где следует разместить стетоскоп. Лучше всего слышать свое сердцебиение сбоку на спине плода, между лопатками.

Стетоскоп плода прижимают широким концом к животу, а другой конец плотно прижимают к уху. Определяется четкость, ритмичность тонов сердца, подсчитывается частота сердечных сокращений в минуту.

Тоны сердца также можно прослушать с помощью обычного фонендоскопа.

Ультразвуковое исследование при беременности – чрезвычайно важный и надежный метод диагностики патологий плода, наблюдения за его развитием, определения тактики родов.

Это безопасное для матери и плода исследование, быстрое, недорогое и информативное, не требующее предварительной подготовки (за исключением полного мочевого пузыря на ранних сроках беременности).

Оценка ЧСС плода при ультразвуковом исследовании имеет наибольшее значение во втором триместре. Затем сердцебиение выслушивается с помощью стетоскопа и компьютерного томографа.

Помимо ритма, при ультразвуковом исследовании на разных сроках беременности определялись:

    количество, положение и фиксация плодного яйца; размер, функциональное состояние плаценты и пуповины; количество околоплодных вод; размер, вес ребенка, наличие синдрома задержки внутриутробного развития; расположение, положение, тип и предлежание плода (головной, тазовый, поперечный, косой); Визуализируются все внутренние органы, что позволяет на раннем этапе обнаруживать различные аномалии развития и хромосомные аномалии; состояние шейки матки.

Данные, полученные при ультразвуковом исследовании, в сочетании с КТГ позволяют определить биофизический профиль плода – комплексный показатель, наиболее точно прогнозирующий возможную внутриутробную гибель эмбриона.

Рис. Алгоритм оценки BPP.

Всего баллов напрямуюрешает дальнейшую тактику:

    12-8 – нормальное состояние плода; 7-6 – сомнительный результат (возможна гипоксия), динамическое наблюдение, суточная КТГ, измерение пульса, динамическая допплерография маточно-плацентарного кровотока; до 5 лет – тяжелая внутриутробная недостаточность, риск внутриутробной гибели плода, немедленные роды.

Кардиотокография: описание метода и его информативность

КТГ – это метод оценки состояния ребенка путем одновременной регистрации сердцебиения ребенка и сократительной активности матки. Это доступный неинвазивный метод ранней диагностики нарушений фетоплацентарного кровообращения и мониторинга лечения.

Результат мониторинга отображается на специально подготовленном листе в виде двух кривых. Современные кардиотокографы оснащены функцией механической регистрации движений плода.

Вегетативная иннервация сердца созревает к 32 неделе беременности. Следовательно, ускорение (ускорение) и замедление (замедление) в КТГ, зарегистрированное до третьего триместра, может быть вызвано только материнским и внутриутробным воздействием на синоатриальный узел.

КТГ, записанная через 32 недели, имеет максимальное диагностическое значение при оценке функционального состояния плода. В этот период происходит созревание рефлексов миокарда, режима сна и бодрствования.

Процедура КТГ проводится не менее 40 минут, так как необходимо проверить работу сердца ребенка в активный период. Продолжительность сна малыша колеблется в пределах 15-30 минут, и в этот период цифры будут такими же, как и в его состоянии.

КТГ можно записывать в положении лежа на спине или полусидя. Беременную кладут на живот в задней проекции плода (в случае близнецов – по одной на каждого ребенка) и дает в руке кнопку, которую она должна нажать, как только почувствует шевеления плода (пинки, повороты, штрихи). Это поможет вам лучше оценить вариабельность сердечного ритма.

По результатам КТГ-исследования оценивают:

    базальный ритм (средняя частота пульса за 10 минут измерения); Вариативность (степень отклонения от основного ритма) – подсчитывается количество и амплитуда мгновенных колебаний; ацэктомия (ускорение ЧСС на 15 уд / мин и более более 15 секунд) замедление (замедление пульса) – Dip1, 2, 3 типа.

Полученные индексы переводятся в баллы по критерию Фишера (рис.).

Признаки нормальной КТГ:

    базовая ЧСС 110-150 / мин; вариабельность 5-25 ударов в минуту; без задержек; более 2-х ускорений за 10 минут.

Если вышеуказанные критерии соблюдены в течение 20 минут, CTG в дальнейшем не записывается.

Тактика ведения беременности в зависимости от количества баллов:

9-12 – состояние удовлетворительное. Риск для плода отсутствует. 6-8 – признаки гипоксии плода. Регистрация КТГ должна производиться ежедневно. 0-5 – значительная внутриутробная недостаточность, риск перинатальной смерти. Срочная госпитализация и роды.

Если результат КТГ вызывает сомнения, проводятся дополнительные функциональные тесты для оценки резервов кровообращения плода и повышения достоверности диагноза.

Испытание без напряжения (NST). Отслеживание изменений ЧСС плода в ответ на движения плода, что позволяет оценить работу рефлекса сердечной мышцы и, как следствие, нервной системы ребенка Отсутствие реакции на частоту сердечных сокращений является показанием для спазма с окситоцином. Тест на сократимость окситоцина. Для отслеживания реакции сердца плода на сокращения матки. Изучение акустической стимуляции. С помощью виброакустической системы врач будит спящего ребенка, потенциально повышая активность и информативность теста и снижая частоту ложноположительных результатов КТГ.

Однако стоит отметить, что кардиотокография регистрирует отклонения только во время записи, а надежность системы подсчета очков составляет около 75%. Для прогнозирования исхода беременности эти данные можно использовать только совместно с другими методами диагностики.

Как не пропустить патологию: частые признаки проблем

Обычно при аускультации с помощью акушерского стетоскопа и компьютерной томографии в гинекологическом кабинете со временем могут быть обнаружены структурные аномалии. сердце плода.

В случае тяжелой беременности женщина может вести дневник шевелений плода (проба Пирсона) со второго триместра. Помогает следить за состоянием ребенка, чтобы своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если за 12 часов ребенок двигается менее 10 раз, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Пациентка Б., 26 лет, наблюдалась мной во время первой беременности. Клинические обследования на момент поступления в больницу были нормальными. Скрининг I и II стадий отклонений от нормы не выявил. При ультразвуковом исследовании на сроке 32-33 недели выявлен один плод в головном предлежании, развитие которого подтверждено сроком беременности; структурных отклонений не обнаружено. Увеличение массы тела, объема брюшной полости и высоты дна матки было ожидаемым. При визите 34-35 недель КТГ показала 9 баллов. На всякий случай я попросил ее вести дневник плода и объяснил, когда обращаться за помощью.

Читайте также:  Самые эффективные средства от трещин на пятках

На третий день она почувствовала всего 7 разрядов за 12 часов и пришла на внеплановый визит. КТГ-исследование показало признаки гипоксии и беспокойства плода. Больной был срочно направлен в перинатальный центр, где ему поставили диагноз: запутывание пуповины со сдавлением пуповины, и было выполнено экстренное кесарево сечение. Мальчик родился с массой тела 2250 г, ростом 46 см, по шкале Апгар 5-7. Через 21 день его отпустили домой.

Кроме того, относительно недорогие и простые в использовании портативные фетальные мониторы помогут женщине послушать пульс своего ребенка в любое время дня. Вы можете попросить врача составить список норм ЧСС плода по неделям и сравнить результаты с табличными.

Признаки возможных неровностей:

    редкие шевеления плода; недостаточный набор веса; объем живота перестал увеличиваться; появляется стреляющая боль внизу живота; стойкий тонус матки; подозрительные выделения из влагалища.

Запланируйте первое УЗИ на 8–12 неделе. Тогда вы обязательно услышите и увидите сердцебиение плода на экране УЗИ. Честно и полностью проинформируйте своего акушера даже о небольших изменениях в вашем самочувствии. Вовремя делайте все необходимые анализы и исследования. Старайтесь вести здоровый образ жизни. В течение первого триместра «сбавьте обороты», больше отдыхайте, минимизируйте стрессы. Слушай свое тело. Наблюдайте за движениями малыша, как только почувствуете их (это универсальный язык общения с вами). Регулярно посещайте женскую консультацию.

Если вы испытываете какие-либо серьезные симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Сердцебиение плода – показатели нормы, методы контроля, патологии

Сайт содержит общую информацию, которая носит ориентировочный характер. Диагностика и лечение заболеваний должны проводиться под контролем специалиста. У всех препаратов есть противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Когда появляется сердцебиение у плода?

Показания пульса плода – одна из основных характеристик правильно протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Поэтому акушеры постоянно следят за сердцебиением и развитием системы кровообращения плода.

Без использования высокотехнологичного оборудования первые удары сердца плода можно услышать стетоскопом не ранее 18-20 недель беременности. В начале беременности только после изобретения ультразвука можно оценить сердце и послушать его биения.

Сердце плода начинает формироваться на 4-й неделе беременности и на этом этапе представляет собой полую трубку, а в начале 5-й недели можно увидеть первые сокращения сердца будущего ребенка. При трансвагинальном УЗИ плод можно выслушивать в 5-6 недель, а при трансабдоминальном УЗИ – не ранее, чем в 6-7 недель.

Норма частоты сердцебиения плода по неделям

Методы контроля сердцебиения плода

Прослушивание

Аускультация сердцебиения плода проводится с помощью акушерского стетоскопа (небольшая трубка с широкой воронкой). Такой способ прослушивания невозможен до 20-й недели беременности (реже после 18-й недели).

Аускультация сердцебиения плода с помощью стетоскопавыполняется в положении лежа на спине (на кушетке) и проводится через брюшную стенку при каждом посещении акушера-гинеколога. Сердцебиение слышно в виде отчетливых двойных ударов. При этом врач определяет их характеристики:

    частота; ритм; Характер (чистый, ясный, приглушенный, приглушенный); точка лучших тонов сердца для прослушивания.

Все эти показатели отражают жизнеспособность и состояние плода. На основании наилучшего сердцебиения врач может определить местонахождение вашего ребенка.

    В случае головного предлежания эта точка отмечается ниже пупка матери (справа или слева); При поперечном предлежании справа или слева на уровне пупка матери; В случае безрамочного представления он располагается выше пупка.

На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиение слышно на 24 неделе в разных частях матки.

Сердцебиение плода также отслеживается с помощью акушерского стетоскопа во время родов (каждые 15-20 минут). Врач проверяет их значения до и после сокращения или каждого давления. Мониторинг сердцебиения плода таким образом позволяет специалисту судить о том, как организм ребенка реагирует на сокращения матки.

Ранний срок
Первое сердцебиение плода можно услышать при ультразвуковом исследовании с использованием трансвагинального датчика уже на 5-6 неделе, а при использовании трансабдоминального датчика только на 6-7 неделе. В эти даты врач определяет количество ударов плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неполной беременности. В таких случаях рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование через 5-7 дней, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

II и III триместры
Во время УЗИ при этой беременности врач оценивает не только количество ударов сердца, но и их частоту, а также расположение сердца в груди будущего малыша. В этот период беременности частота сердечных сокращений зависит от различных факторов: движений будущего ребенка, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, жара, всевозможные заболевания). Такой метод, как четырехкамерный «пластырь», используется для обнаружения возможных дефектов сердца плода. Это УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» структуру предсердий и желудочков. Около 75% врожденных пороков сердца можно обнаружить с помощью этого метода УЗИ.

Кардиотокография

Эхокардиография

Эхокардиография – это ультразвуковое исследование, при котором исследуется структура сердца и кровоток в отдельных его частях. Это наиболее рекомендуемый диагноз на сроке 18–28 недель беременности.

Эхокардиография рекомендуется только в том случае, если известны или подозреваются возможные пороки сердца.

Показания:

    Наличие врожденных пороков сердца у матери; детям с пороками сердца от предыдущих беременностей; Материнские инфекционные заболевания; Материнский диабет; Беременность после 38 лет; наличие пороков развития плода в других органах или подозрение на врожденные пороки сердца; задержка внутриутробного развития.
Читайте также:  Дизайн узких коридоров: решения и идеи для прихожей в современном стиле - 40 фото

При проведении эхокардиографического исследования используется не только обычное двухмерное УЗИ, но и другие режимы работы ультразвуковых сканеров: доплеровский и одномерный. Такое сочетание методик позволяет не только изучить строение сердца, но и изучить характер кровотока в нем и в крупных сосудах.

Детектор сердцебиения плода

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода можно использовать для определения количества и характера сердцебиения плода в любое время: не только для предотвращения патологий, но и для успокоения матери, которая слышит их, наслаждаясь биением сердца своего будущего ребенка.

Эти устройства полностью безопасны в использовании и просты в использовании в больнице и дома (с одобрения врача). Работа этого устройства основана на эффекте Доплера (т. е. определении сердцебиения плода путем анализа отражения ультразвуковых волн от органов ребенка). Они позволяют рано обнаруживать сердечную аритмию и успокаивают психоэмоциональное состояние матери.

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут обнаружить биениесердце плода с 8-12 недель беременности, но большинство акушеров рекомендуют их применять после первого триместра. Один тест не должен длиться более 10 минут.

Патология сердцебиения плода

Учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение (или тахикардия) плода – это состояние, при котором частота сердечных сокращений увеличивается выше 200 ударов в минуту.

Учащенное сердцебиение у плода до 9 недели беременности может указывать на беспокойное состояние матери, а также на развивающуюся гипоксию плода и риск более серьезных осложнений. Душная комната, физические нагрузки, железодефицитная анемия, возбуждение – это далеко не все внешние факторы, которые могут вызвать учащение сердцебиения плода. В таких случаях врач рекомендует женщине пройти повторное обследование.

В некоторых случаях учащенное сердцебиение плода было связано с развитием гипоксии плода с различными дальнейшими осложнениями (пороками развития, задержкой роста, аномалиями пуповины или плаценты). В таких случаях врач порекомендует женщине необходимые дополнительные анализы и лечение.

Учащение сердцебиения на 15 ударов в минуту в течение 15-20 секунд во время родов свидетельствует о нормальной реакции будущего ребенка на вагинальное обследование акушером-гинекологом. В некоторых случаях акушеры используют эту реакцию как тест на благополучие плода.

Приглушенное сердцебиение

Иногда приглушенное сердцебиение плода может быть связано с ожирением матери.

В других случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:

    фетоплацентарная недостаточность; длительная гипоксия плода; высокий или низкий уровень околоплодных вод; анэнцефалическое предлежание; расположение плаценты на передней стенке матки; Высокая подвижность плода.

Слабое сердцебиение

Слабое сердцебиение плода указывает на усиление хронической опасной для жизни гипоксии. На ранних стадиях слабое сердцебиение плода может сигнализировать об угрозе прерывания беременности, но иногда это просто результат неправильно установленного гестационного возраста.

Слабое сердцебиение во втором и третьем триместрах беременности может указывать на длительную гипоксию плода. Он появляется после периода тахикардии и характеризуется резким падением количества ударов сердца (ниже 120 ударов в минуту). В некоторых случаях это состояние может указывать на срочные хирургические роды.

Не прослушивается сердцебиение плода

Если при размере плода 5 мм и более не выслушивается сердцебиение плода, акушеры-гинекологи ставят диагноз «незавершенная беременность». В большинстве случаев до 12 недели беременности выявляется неполная беременность.

В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается, когда ультразвуковое сканирование обнаруживает плодное яйцо, в котором нет эмбриона, – состояние, известное как анембрия. Это указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более ранней стадии или он не был заложен вовсе.

В таких случаях женщину направляют на повторное ультразвуковое исследование через 5-7 дней. Если сердцебиение отсутствует и повторный анализ подтверждает диагноз неразвивающейся беременности (эмбрион), женщине предписывается вылечить матку.

Отсутствие сердцебиения плода на 18-28 неделе беременности может указывать на внутриутробную смерть. В таких случаях акушер-гинеколог решает либо вызвать роды, либо провести операцию на плодах.

Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

Существует несколько народных методов определения пола малыша по сердцебиению плода, но врачи их отвергают.

Один из таких методов предполагает прослушивание сердцебиения плода. Сторонники таких методов утверждают, что у мальчиков более ритмичное и отчетливое сердцебиение, а у девочек – более хаотичное, и ритм не соответствует ритму их матери.

По второй подобной народной методике расположение сердцебиения может указывать на пол малыша. Прослушивание тона слева говорит о том, что родится девочка, а справа – мальчик.

Третий народный метод гласит, что по количеству ударов сердца можно определить пол ребенка, но существует так много вариантов метода, что они довольно запутаны. Некоторые утверждают, что сердцебиение девочек должно быть больше 150, а затем меньше 140 ударов. в минуту, а сердцебиение мальчиков то более 160 ударов в минуту, то около 120. Точное время этих тестов также варьируется.

Несмотря на всю забавность этих методов, они представляют собой не более чем догадки. Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, что на количество сердечных сокращений влияют:

    срок беременности; положение тела матери при прослушивании сердцебиения; двигательная и эмоциональная активность матери; состояние здоровья будущего ребенка и матери.

Медицинские исследования подтверждают, что пол будущего ребенка со 100% точностью определить можно только специальным методом, заключающимся в извлечении околоплодных вод или кусочка плацентарной ткани.

Оцените статью
Добавить комментарий