Аменорея – причины и современные методы лечения

Аменорея – причины и современные методы лечения

Лечение аменореи

Аменорея – это нарушение менструального цикла, при котором менструация полностью отсутствует у женщин детородного возраста в течение шести и более месяцев.

Аменорея, не связанная с беременностью или лактацией, – симптом, указывающий на наличие серьезной гинекологической патологии.

Патологическое состояние может быть вызвано отклонениями на уровнях:

    анатомический; биохимический; генетический; физиологический; ментальный.

Вторичная форма аменореи встречается до 3% случаев.

Специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь при лечении гинекологических заболеваний.

Самолечение может ухудшить ситуацию и привести к необратимым последствиям!

Виды аменореи

Нарушение репродуктивной функции женского организма часто связано с аменореей.

При истинной аменорее у женщины нет циклических изменений половых органов: яичники и эндометрий матки не участвуют в нормальном менструальном процессе.

Кардинально меняется гормональный фон в женском организме. В этом случае происходит снижение уровня половых гормонов.

При ложной аменорее отсутствуют менструальные выделения при циклических изменениях репродуктивных органов. Это может произойти в результате аномального развития в виде:

    сплошная девственная плева; Атрезия влагалища; Атрезия шейки матки.

В этих случаях менструальная кровь не имеет выхода и собирается в:

    вагиниты с развитием гематоколпоза; матка с развитием гематометрии; маточные трубы с развитием гематосальпинкса.

Послеродовая аменорея наблюдается у кормящих женщин и связана с их физиологическим состоянием. После прекращения лактации менструальные функции приходят в норму.

Это состояние может сохраняться от 2 до 3 лет.

    Перед менархе; Во время беременности и кормления грудью; во время менопаузы.

Физиологическая аменорея – нормальное состояние, характеризующееся временной аменореей:

Патологической аменореей может быть:

При первичной аменорее наблюдаются: аменорея у девочек до 14 лет с одновременным отсутствием вторичных половых признаков; аменорея до 16 лет с наличием вторичных половых признаков.

Вторичная аменорея характеризуется отсутствием менструации в течение 6 последовательных циклов при наличии предшествующих нормальных менструаций.

Этиотропная аменорея может быть нормогонадотропной или эугонадотропной. В этом случае происходит секреция правильного количества половых гормонов эстрогена и прогестерона и достаточный уровень секреции гонадотропинов гипофизом; гипергонадотропный. При данной патологии нарушается секреция гонадотропных гормонов гипофизом; гипогонадотропный. Для этой патологии характерно снижение секреции гонадотропинов в гипофизе и эстрогенов в яичниках.

В случае любого медицинского, хирургического или консервативного вмешательства аменорея называется ятрогенной.

Аменорея может быть вызвана:

    гистерэктомия; удаление яичников; прием ряда лекарств.

В зависимости от уровня поражения возможно развитие 6 основных типов патологического состояния:

01. Центральная форма.

Это происходит из-за изменений в головном мозге.

02. Гипоталамическая форма.

Для него характерно поражение гипоталамуса:

    на фоне резкого похудания; психогенного характера.

03. Форма гипофиза.

Возникает в результате поражения гипофиза:

    гиперпролактинемия; гипогонадотропная аменорея.

04. Яичниковая форма.

Возникает из-за сбоев в работе яичников:

    синдром истощения яичников. Для него характерно снижение функции яичников до 38 лет; Синдром резистентных яичников. Для него характерно отсутствие реакции яичников на гипофиз; вирилизирующие опухоли яичников. СПКЯ, или синдром поликистозных яичников. При данной патологии яичники покрыты плотной оболочкой, которая не может самопроизвольно лопнуть во время овуляции. Нарушается синтез половых гормонов: снижается выработка эстрогенов, увеличивает выработку андрогенов.

05. Маточная форма.

Развивается из-за патологии матки при внутриутробных синехиях или синдроме Ашермана;

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

3 причины, почему вам стоит посетить

в Центр гинекологии, репродуктивной медицины и эстетической медицины.

Самая большая и современная гинекологическая клиника Москвы.

Причины первичной аменореи

Новейшие технологии и устройства!

Специалистам доверяют тысячи благодарных клиентов!

    Причины аменореи зависят от ее типа. Среди причин первичной формы патологии выделяют: аномалии развития репродуктивных органов женщины; задержка полового развития; наследственность;

Причины вторичной аменореи

нарушения внутриутробного развития плода;

    физиологические причины, связанные с неполным созреванием. К причинам первичной формы патологии относят: аномалии развития женских репродуктивных органов; задержка полового развития; наследственность;

Нарушения внутриутробного развития плода;

Симптомы аменореи

Физиологические причины, связанные с неполным половым созреванием.

    Только внимательный подход к собственному здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий. Основной симптом аменореи – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Этот симптом присутствует при любой форме патологии. Остальные дополнительные симптомы позволяют уточнить форму аменореи и порекомендовать соответствующую терапию в зависимости от причины заболевания. бесплодие; Нарушения функций вегетативной нервной системы в виде боли, головокружения, тошноты, рвоты, психоэмоциональных расстройств; Ожирение встречается у 40% женщин; нарушение функции щитовидной железы; нарушение функции надпочечников;
Читайте также:  Боль под левой лопаткой на спине: причины, почему болит, лечение

маскулинизация;

    симптомы повышенной выработки андрогенов в виде прыщей, гирсутизма, повышенной жирности кожи. Симптомы ложной аменореи могут включать: спазмы, тянущие или болезненные боли внизу живота, вызванные скоплением менструальной крови; Головная боль;

тошнота;

    набухание груди с болезненностью. Среди симптомов изменений гипофиза выделяют: Подтекает молоко из молочных желез;

Головная боль;

    психосоматические расстройства. Вторичная аменорея при эндокринных поражениях характеризуется: боль в сердце;

Диагностика аменореи

ощущение приливов жара;

    повышенная слабость и утомляемость. Диагностика аменореи включает: Жалобы пациентов. Сбор анамнеза, данных о наследственности и гинекологическом статусе. Общее соматическое обследование с определением вторичных половых симптомов, типа волос, выделений из молочных желез. Гинекологический осмотр.

Лабораторные методы обследования

Лабораторное обследование.

Специальные методы контроля.

На базе нашего центра проводятся все необходимые методы диагностики эндометриоза:

Пролактин. По мере роста необходимо дополнительное обследование гипофиза;

Если их концентрация увеличивается, необходимо кариотипирование, чтобы исключить наличие Y-хромосомы у женщины.

Если количество гормонов снижено, это указывает на патологию гипоталамо-гипофизарной системы.

Если соотношение ЛГ / ФСГ повышено, это может указывать на наличие СПКЯ у пациента;

Специальные методы обследования

Тест считается отрицательным, если после отмены препарата нет менструального кровотечения. Это означает, что эстроген не влияет на эндометрий.

Образец, показывающий кровянистые выделения из половых путей после отмены препарата, считается положительным. Специальные методы обследования позволяют установить причину аменореи и назначить соответствующее лечение. Среди методов исследования: Изучение генетического материала с целью исключения генетически детерминированной патологии. Рентгенологическое исследование черепа. Это позволяет исключить опухолевидные образования гипофиза и гипоталамуса. МРТ, компьютерная томография. Необходимо, чтобы исключить изменения мозга. УЗИ органов малого таза для исключения беременности или аномального развития внутренних половых органов. УЗИ щитовидной железы.

    Ультразвуковое исследование надпочечников. Эндоскопическое обследование: Гистероскопия. Инструментальное обследование полости матки;

гистеросальпингография; лапароскопия. Это выполняетсяосмотр брюшной полости. метод ультразвукового сканирования Спиральная компьютерная томография или техника МРТ

    Гистероскопия и мини-гистероскопия (офисная гистероскопия) Консультации с родственными специалистами: Эндокринолог;

невролог;

психиатр.

    Лечение аменореи зависит от ее типа и степени тяжести. Терапия направлена ​​на устранение причины, вызвавшей патологию. Лечение аменореи может быть:

Хирургическое лечение

Эффективный.

Консервативный.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае первичной аменореи, вызванной аномальным развитием половых органов девочки. В этом случае проводится реконструктивная операция, позволяющая менструальной крови покинуть полость матки.

При вторичной аменорее, вызванной патологией эндометрия, показана гистерография или гистеросальпингография.

Консервативное лечение

Лапароскопическое вмешательство показано при поликистозе яичников. Операция удаляет плотную оболочку на яичнике и провоцирует овуляцию.

Еще одно показание к хирургическому вмешательству – опухоль гипофиза. После удаления гипофиза назначается гормональная терапия.

    Консервативное лечение предполагает назначение гормональной терапии в зависимости от типа аменореи. Основные используемые гормональные препараты: Эстрогены. Необходим для нормализации менструальных функций.

Гестагены.

Осложнения

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Рекомендуется при патологиях гипофизарно-гипоталамической системы.

Комбинированные оральные контрацептивы (ОК). Необходим для контрацепции и регулирования менструального цикла.

Гормоны щитовидной железы. Используется при ее болезнях.

Продолжительность заместительной гормональной терапии зависит от типа аменореи и ее степени тяжести. Его можно отнести к течению или к наступлению климакса.

Самым серьезным осложнением аменореи любого типа является бесплодие.

Бесплодие

Отсутствие менструации препятствует созреванию яйца.

Женщина избегает близости, у нее развивается депрессия, чувство беспомощности, раздражительности, гормональные нарушения. Отношения между партнерами обостряются из-за дисфункции матки.

Профилактика аденомиоза

Сопутствующие заболевания

    Еще одним осложнением аменореи могут быть экстрагенитальные заболевания, связанные с дефицитом эстрогена, такие как остеопороз, диабет и болезни сердца. Рак Дефицит эстрогенов увеличивает риск развития злокачественных новообразований эндометрия или развития гиперпластических реакций в матке.

Ведение здорового образа жизни, а это значит:

Аменорея

рациональное питание;

    Контролировать свой вес; Избегать стрессовых ситуаций; Посещайте акушера-гинеколога не реже одного раза в год при отсутствии симптомов и чаще, если они возникают. Аменорея – это нарушение менструального цикла, при котором у женщин детородного возраста (16-45 лет) не бывает менструаций в течение шести и более месяцев. Аменорея обычно не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психоэмоциональных нарушений в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохраняются, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за некоторой анатомической непроходимости. При истинной аменорее нет овуляции и беременность становится невозможной. Классификация аменореи Основные причины первичной аменореи Лечение первичной аменореи Основные причины вторичной аменореи
Читайте также:  Кашель и рвота у ребенка: что делать, причины приступов, как лечить

Общие сведения

Диагностика вторичной аменореи

Классификация аменореи

Лечение вторичной аменореи

Кормящая аменорея

Цены на лечение

Основные причины первичной аменореи

Аменорея – это нарушение менструального цикла, при котором у женщин детородного возраста (16-45 лет) не бывает менструаций в течение шести и более месяцев. Как правило, аменорея не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом генетических, биохимических, физиологических, психоэмоциональных нарушений в организме.

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и настоящая. При ложной аменорее сохраняются циклические и гормональные изменения в яичниках и матке, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют. из-за анатомической непроходимости. Такими препятствиями могут быть врожденные пороки развития влагалища: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Так, в зависимости от анатомического дефекта при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометр) или влагалище (гематоколпоз).

Лечение первичной аменореи

Истинная аменорея характеризуется отсутствием менструальных кровотечений и вызывающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее нет овуляции и беременность становится невозможной. В свою очередь, в зависимости от причин истинная аменорея может быть физиологической или патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и вызывается естественными условиями (беременность, кормление грудью) или периодами возраста женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, указывающим на функциональное или органическое нарушение в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, это называется первичной аменореей. Когда регулярные менструации прекращаются по какой-либо причине, аменорея считается вторичной.

Основные причины вторичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут быть генетические (наследственные), анатомические и психоэмоциональные факторы. Многие пациенты с первичной аменореей имеют поздний семейный анамнез (после 17 лет) у их матери или старших сестер. В этих случаях считается, что причиной аменореи являются наследственные факторы. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера, заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

    К анатомическим факторам первичной аменореи можно отнести общую задержку физического развития, проявляющуюся в определенных особенностях тела (худоба, недостаточный вес, недоразвитая грудь, узкий таз и т. Д.), А также аномалии развития половых органов (обструкция влагалищный канал или девственная плева). Стресс, тяжелые психоэмоциональные расстройства, анорексия и физические нагрузки – частые причины первичной аменореи. Эти факторы крайне опасны для недоразвитого организма подростка, так как вызывают нарушения на этапе формирования менструальных функций.

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение или коррекцию факторов, вызвавших ее. Пожизненная заместительная гормональная терапия (эстрогенизация) показана пациентам с синдромом Тернера. При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначают диету, направленную на наращивание мышечной и жировой массы, и гормональную терапию для стимуляции менструальной функции. Гормональная терапия должна проводиться под строгим контролем гинеколога и эндокринолога. Если первичная аменорея вызвана анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствия – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки через половые пути наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости лечение проводится с целью укрепления нервной системы. В молодом возрасте особенно опасно заниматься различными диетами: самоограничение в рационе приводит к недостаточному поступлению белков, жиров, витаминных и минеральных соединений, замедляет развитие, в том числе половое, и способствует развитию аменореи. . Следует избегать любого интереса к силовым видам спорта: тяжелой атлетике, боевым искусствам, бодибилдингу и т. Д.

    Вторичная аменорея встречается примерно у 10% женщин в возрасте 17–45 лет и считается тяжелым нарушением менструального цикла. Факторами, наиболее часто вызывающими прекращение продолжительных менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

Анорексия, прогрессирующая потеря веса из-за жестких диет или физических упражнений – у 38% женщин.

    Большинство пациентов со вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – серьезного заболевания. психическое и физическое, характеризующееся навязчивым стремлением похудеть. Преднамеренный отказ от еды, злоупотребление слабительными средствами, искусственно вызванная рвота при нервной анорексии приводят к внезапной потере веса и развитию психосексуальных расстройств, депрессии, запора и вторичной аменореи.

Гирсутизм, угри, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности – характерные симптомы, указывающие на изменения поликистозных яичников.

Преждевременная менопауза – у 22% женщин.

Диагностика вторичной аменореи

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины в возрасте до 40 лет из-за недостаточной функции яичников. Длительный стресс может вызвать преждевременную менопаузу и аменорею.

Читайте также:  Витамины для мужчин при планировании беременности, витамины для мужчин при зачатии

Гиперпролактинемия – в 11% и другие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, вызванное повышением уровня гормона пролактина в крови. Для него характерны выделения молочного цвета из молочных желез, различные нарушения менструальной функции вплоть до полного прекращения менструации – аменорея.

Лечение вторичной аменореи

В некоторых случаях прекращение менструации может служить временной реакцией на нервный шок и через некоторое время вернуться к норме без дальнейшего вмешательства. Однако в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Во время консультации гинеколога с пациенткой, жалующейся на прекращение менструации, следует исключить беременность и определить факторы, провоцирующие развитие вторичной аменореи: диета, физические и умственные перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушки и т. Д. гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение между собой и показатели нормы. В некоторых случаях дистрофия или наоборот ожирение может вызвать вторичную аменорею из-за гормональных и физиологических нарушений в организме.

При подозрении на вторичную аменорею цель исследования – определить характер дисфункции яичников. Для этого исследуют уровень гормонов (в первую очередь пролактин, гестагены, эстрогены, половой хроматин, кариотип), УЗИ органов малого таза (с целью исключения поликистозных яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменения ректальной температуры и проводится цитологический анализ вагинального мазка для определения сатурации эстрогена в организме пациента.

Важным диагностическим критерием вторичной аменореи является «зрачковый симптом». При нормальном течении менструального цикла, с 6-го по 20-й день, диаметр наружного отверстия шейки матки, заполненного прозрачной слизью, похожего на зрачок, увеличивается. Аменорея характеризуется небольшим открытием слизистой оболочки матки и небольшим количеством слизи. По полученным результатам, как правило, определяется причина вторичной аменореи и назначается лечение.

Лечение вторичной аменореи направлено на устранение факторов, спровоцировавших ее.

Аменорея, связанная с внезапной потерей веса или физическими упражнениями, является следствием неправильного образа жизни и должна быть изменена. Критическим показателем нормального протекания менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 фунтов и более, а также масса тела менее 50 кг. Прогестогенные оральные контрацептивы без эстрогенных ингредиентов обычно назначают до полной нормализации менструальной функции. Часто вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального питания, труда и отдыха, нормализации психоэмоционального фона.

Лактационная аменорея

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. С целью нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников вводят гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермическую коагуляцию тканей органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия как фактор развития аменореи лечится приемомпрепараты – агонисты дофамина, понижающие уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой свидетельствует о наступлении овуляции. Нейрохирургическое вмешательство показано при опухолевых изменениях гипофиза. Вторичная аменорея, связанная с преждевременной менопаузой, корректируется длительной заместительной гормональной терапией.

    ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, успешно применяемый в современной гинекологии, позволяет забеременеть женщинам с преждевременной менопаузой и вторичной аменореей, которые не поддаются лечению. В таких случаях для искусственного оплодотворения используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион (методы ICSI, PICSI или IMSI). Затем эмбрионы переносятся в матку будущей мамы. Внезапное прекращение менструации у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) – сигнал тревоги и проблем в организме, требующих внимания. Некоторые из них легко разрешаются путем изменения образа жизни, другие требуют квалифицированной медицинской помощи. Опасность аменореи в том, что она всегда связана с женским фактором бесплодия. Аменорея и гормонозависимые циклические изменения репродуктивной системы, сопровождающие период кормления ребенка грудью, получили название лактационной аменореи. Кормящая аменорея – это физиологический метод контрацепции, основанный на ановуляции и, как следствие, невозможности забеременеть. Однако лактационная аменорея эффективна только в течение шести месяцев после родов и только во время кормления грудью.

Для эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции необходимо придерживаться следующих правил:

Кормление малыша по желанию ребенка не менее 6 раз в день;

Оцените статью
Добавить комментарий