Нарушения реполяризации миокарда: причины, виды, последствия и методы лечения

Нарушения реполяризации миокарда: причины, виды, последствия и методы лечения

Что такое нарушение процессов реполяризации в миокарде: от чего возникают, как проявляются, чем опасны и как нужно лечить

Нарушения реполяризации миокарда – это электрокардиографическое явление, которое встречается у многих людей. Чтобы понять, что означает «реполяризация», нам нужно взглянуть на основы физиологии.

Что это такое

Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечных клеток, обеспечивающих сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (которые генерируют и проводят нервные импульсы). Последние позволяют сердцу сокращаться непрерывно и ритмично. Это называется автоматическое сердцебиение.

Когда сердце не бьется (сердце в состоянии покоя), положительно заряженные частицы (катионы) находятся за пределами мембраны кардиомиоцитов, а отрицательно заряженные частицы (анионы) находятся внутри.

Когда ионы начинают двигаться по специальным каналам, меняется заряд мембраны (внутри на «+», снаружи на «-»). Когда разница зарядов достигает определенного значения, возникает волна возбуждения (деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются в исходное положение (сердечная мышца расслабляется), и цикл повторяется. Этот момент обратного движения ионов называется реполяризацией.

Расстройства реполяризации очень распространены как у взрослых, так и у детей (часто у мужчин). Причем это наблюдается как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто страдает серьезными кардиологическими заболеваниями.

Существует особый вид этой патологии – ранняя реполяризация миокарда или синдром реполяризации желудочков (ERCS), который обычно встречается у подростков и даже новорожденных без сердечных заболеваний. CRPF также может возникать у взрослых.

Причины возникновения

Точная причина нарушений реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих болезненных состояниях:

    Синдром вегетативной дисрегуляции – более известный как вегетативная дистония; Органические заболевания сердца – ишемическая болезнь сердца, миокардит, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки; прием препаратов, влияющих на возбудимость клеток сердечной мышцы или обмен веществ – антидепрессанты, адреномиметики, психостимуляторы, сердечные гликозиды; дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточной выработкой белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением обмена веществ сердечной мышцы; изменение содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния; Чрезмерные упражнения – RRMS распространено среди спортсменов.

Возможные проявления и последствия для организма

Как правило, при нарушениях реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром выявляется либо при профилактических осмотрах, либо при обследовании на другое заболевание.

Если симптомы появляются, то только в том случае, если нарушения реполяризации возникают на фоне какой-либо кардиологической патологии. Впоследствии пациент может жаловаться на боли в области сердца, головокружение, учащенное сердцебиение и т. Д.

Меня часто спрашивают, опасны ли нарушения реполяризации миокарда, особенно во время беременности. Нет, но это может указывать на наличие болезни сердца.

Что касается MRSA, то он долгое время считался совершенно безвредным как «случайная находка». Однако многолетние клинические исследования поставили это под сомнение.

Эти исследования показали, что люди с ЭКГ, показывающими особенности PGA, имеют очень высокий риск развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в течение следующих нескольких лет.

Как определяют отклонения

Основным и единственным методом диагностики нарушений реполяризации желудочков является электрокардиография. На видео показаны неспецифические изменения течения зубца Т (в основном в грудных отведениях) – он становится высоким, резким или наоборот – уменьшается его амплитуда, может быть отрицательной.

Читайте также:  Флуконазол, инструкция, отзывы о препаратах, капсулы, 50 мг, 100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг, 100 мг, раствор для инфузий, 2 мг / мл - RLS Medicine Encyclopedia

SDF ЭКГ диагностика намного интереснее, который выделяет следующие основные симптомы:

    Подъем сегмента ST; точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – вдавление в нисходящей части сегмента ST;

Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

Интерпретация кардиограммы требует особого внимания со стороны врача, поскольку подъем сегмента ST возникает при других, более серьезных патологиях, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит и т. Д. Чаще всего клиническая картина не помогает при дифференциальной диагностике из-за ХРС. не связан с каким-либо симптомом.

Однако, если я нахожу вышеупомянутые изменения на пленке у взрослого (особенно после 40 лет), я дополнительно рекомендую выполнить стресс-тесты, то есть считывание пациентом ЭКГ во время умеренной нагрузки – на велоэргометре или беговой дорожке. При ХРС кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне в дифференциальной диагностике безболезненной стенокардии и инфаркта миокарда.

В случае нечеткой картины ЭКГ я использую специальные тесты с лекарствами. Пациенту назначают хлорид калия или новокаинамид. ЭКГ снимают через 30 минут. При ГСД симптомы становятся более выраженными.

Для выявления возможных аритмий я провожу ежедневное мониторирование ЭКГ (холтер) своим пациентам.

Поскольку SRHR может развиваться на фоне органического заболевания сердца, я рекомендую эхокардиографию для оценки морфологической структуры сердечной мышцы.

Лечение и правильное наблюдение

Есть данные об использовании так называемых «Энерготропные» препараты (карнитин, Кудесан), нормализующие обменные процессы в сердечной мышце. Однако сами по себе нарушения реполяризации обычно не требуют лечения.

Я предпочитаю уделять больше внимания состояниям и патологиям, вызвавшим эти нарушения, и в случае их выявления, направлять терапевтические мероприятия (лекарственные и немедикаментозные) на их устранение.

При отсутствии каких-либо заболеваний необходимо регулярное медицинское обследование. Не реже одного раза в год проходить минимальное кардиологическое обследование – прямое обследование, ЭКГ, холтеровское мониторирование.

Для профилактики аритмий при длительном курсе ЗПА употребляю препараты магния, реже антиаритмические препараты (амиодарон).

При угрожающих жизни аритмиях может потребоваться радиочастотная абляция.

Советы специалиста

Фраза «расстройство реполяризации» не должна пугать пациента. Однако его нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах. При наличии данной патологии их следует обследовать, чтобы выяснить причину.

В качестве профилактической меры, поскольку ЗПА потенциально опасен (аритмия), я всегда рекомендую вам не курить, не заниматься тяжелыми физическими нагрузками и принимать какие-либо лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений.

Клинический случай

Недавно я наблюдала за пациентом, который обратился ко мне с недугом в виде одышки, которая усиливалась при ходьбе, подъеме по лестнице и ночью. Несколько лет он страдал артериальной гипертонией. Его не лечили. При общем обследовании выявлено учащение пульса до 126 / мин, артериальная гипертензия до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижней трети голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

На ЭКГ: синусовая тахикардия, диссеминированные нарушения реполяризации миокарда левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка. Пациент направлен на эхокардиографию. При холтеровском мониторировании других патологических отклонений не выявлено. Эффект – гипертрофия и дилатация левого сердца, снижение фракции выброса левого желудочка – 55%. Клинический диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность IIB стадии, функциональный класс II по NYHA. Фоновое заболевание: артериальная гипертензия III степени, степень 2. Рекомендуемое лечение: ограничение приема соли до 3 г в сутки, бисопролол 5 мг один раз в сутки, периндоприл 10 мг. 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.

Читайте также:  Аменорея - причины и современные методы лечения

Стоит ли бояться диагноза

Сами по себе нарушения реполяризации не опасны и не опасны для жизни. Если это есть на вашей кардиограмме, не волнуйтесь. Это повод искать возможную причину. Если вы его не обнаружите, вам следует периодически посещать кардиолога для регулярных осмотров.

При подготовке статьи использовались следующие источники информации.

Симптомы болезни – нарушения реполяризации желудочков

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

    При каких заболеваниях возникают нарушения реполяризации желудочков К каким врачам обращаться в случае нарушения реполяризации желудочков?

Нарушение реполяризации желудочков –

При каких заболеваниях возникает нарушение реполяризации желудочков:

Волны электрокардиограммы, их продолжительность и интервалы между ними. В клинических условиях ЭКГ записывается на специальной линованной бумаге, что позволяет быстро измерять стандартные временные интервалы и волновые напряжения. Линии временного интервала расположены на расстоянии 1 мм друг от друга, и каждая пятая линия отличается своей толщиной. Стандартная скорость подачи бумаги 25 мм / с. Таким образом, расстояние в 1 мм растягивается за 0,04 секунды (тонкие линии), а 5 мм – за 0,20 секунды (толстые линии). Горизонтальные линии также разнесены на 1 мм. Это позволяет калибровать напряжения отклонения изолинии. Предполагается, что 10 мм по вертикали соответствуют 1 мВ.

Продолжительность комплекса QRS (0,04-0,10 с) соответствует времени, необходимому для деполяризации миокарда желудочков. Он может незначительно увеличиваться в случае регионарной блокады, затрагивающей часть внутрижелудочковой проводящей ткани, или в случае задержки проведения в некоторой области желудочковой мышцы. Нарушения проводимости на уровне ветви Gis значительно увеличивают продолжительность комплекса QRS. Примерное представление о рефрактерном периоде желудочка можно получить, измерив интервал QT: от начала комплекса QRS до конца зубца T. Размер интервала QT зависит от частоты сердечных сокращений и может быть значительно изменяется под действием многих патофизиологических или фармакологических факторов.

Нарушения реполяризации желудочков: сегмент ST, зубцы T и U.

На нормальной электрокардиограмме сегмент ST изоэлектрический и имеет тот же потенциал, что и промежуток между зубцом T и следующим за ним зубцом P. Элевация ST в сочетании со смещением вверх в точке, где сегмент ST отходит от комплекса QRS, известный как точка j, может быть отклонением от нормы, особенно у молодых людей. Наиболее частыми причинами патологического подъема сегмента ST являются инфаркт миокарда и перикардит. Поэтому необходимо различать его правильное и патологическое возвышение. Горизонтальная депрессия сегмента ST или плавный переход к отрицательному зубцу Т происходит в результате ишемии миокарда, высокой желудочковой нагрузки, изменения характера деполяризации желудочков или приема фармакологических препаратов.

Поскольку деполяризация миокарда распространяется от эндокарда к эпикарду, а реполяризация представляет собой электрический ток, противоположный деполяризации, можно было бы ожидать, что направление зубца Т будет противоположным направлению комплекса QRS, если последовательность реполяризации была такой же, как и при деполяризации. Однако вершина зубца Т обычно ориентирована в том же направлении, что и основное слияние комплекса QRS. Поэтому предполагается, что направление правильной реполяризации противоположно фронту деполяризации – от эпикарда к эндокарду. Сигнал T считается ненормальным, если его напряжение низкое, оно сглажено или инвертировано в тех отведениях, где обычно имеет нормальную высоту, или наоборот, если форма зубца T слишком высока и резка. В векторной интерпретации инверсия зубца T проявляется в увеличении угла между комплексным вектором QRS и вектором зубца T.

Читайте также:  Витамины для мужчин при планировании беременности, витамины для мужчин при зачатии

Наиболее частые причины нарушений реполяризации желудочков включают:
– ишемическая болезнь сердца,
– гипертрофия и чрезмерное растяжение сердечной мышцы желудочков,
– нарушенная последовательность деполяризации,
– дисбаланс электролита,
– фармакологическое действие.
Нарушения реполяризации могутоднако будьте неспецифичны.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение реполяризации желудочков:

Вы заметили нарушения реполяризации желудочков? Вам нужна более подробная информация или вам нужен тест? Вы можете записаться на прием к врачу – клиника Euro Lab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат ваши внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируются с вами и окажут вам необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Евролаборатория открыта для вас круглосуточно.

Как связаться с клиникой:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время для посещения врача. Щелкните здесь, чтобы увидеть наши координаты и маршруты проезда. Более подробно обо всех услугах клиники можно узнать на личной странице.

Если вам уже делали анализы раньше, обязательно отнесите их на консультацию к врачу. Если анализы не проводились, мы сделаем все, что нам нужно, в нашей клинике или с нашими коллегами в других клиниках.

Нарушена ли реполяризация желудочков? Важно очень внимательно относиться к своему общему здоровью. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезней и не осознают, что эти заболевания могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые сначала не проявляются в организме, но, в конце концов, лечить их уже поздно. У каждого заболевания есть свои специфические симптомы, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов – это первый шаг в диагностике болезни в целом. Для этого достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в организме и в организме в целом.

Если вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации, может быть, там вы найдете ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию на форуме. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Euro lab, чтобы быть в курсе новостей и обновлений информации на сайте, которая будет автоматически отправляться на ваш почтовый ящик.

Оцените статью
Добавить комментарий