Средний отит (отит): симптомы и лечение – НаПоправка – НаПоправка

Средний отит (отит): симптомы и лечение – НаПоправка – НаПоправка

Отит средний (воспаление среднего уха)

Обзор

Средний отит – это инфекция среднего уха, которая часто встречается у маленьких детей.

Среднее ухо находится сразу за барабанной перепонкой. Он состоит из трех рычажных косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Отит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, но заразиться им может любой человек. По неизвестным причинам ушные инфекции чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Признаки того, что у вашего ребенка инфекция уха

    Она трет, вибрирует или трет уши; Лихорадка (38 ° C и выше); раздражительность; Потеря аппетита; Беспокойство по ночам; кашель; насморк; нет реакции на тихие звуки; потеря равновесия.

Обратитесь к врачу за советом, если:

    симптомы не начинают улучшаться через 24 часа; ребенок чувствует сильную боль; вы заметите утечку жидкости из уха.

Вам также следует обратиться к врачу, если ваш ребенок более склонен к инфекциям, например, из-за определенных заболеваний.

В большинстве случаев средний отит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Часто респираторная инфекция (носовые пазухи, горло, дыхательные пути или легкие), такая как простуда или грипп, может распространиться на среднее ухо. Маленькие дети особенно подвержены этому типу инфекции, потому что среднее ухо меньше и уже, чем у взрослых, поэтому инфекция легче распространяется по нему.

Риск развития ушной инфекции у вашего ребенка увеличивается, если:

    Он ходит в ясли или детский сад – это увеличивает вероятность заражения от других детей; Подвергается воздействию пассивного курения; Она не находится на грудном вскармливании.

Большинство ушных инфекций проходят в течение 2-3 дней. Парацетамол или ибупрофен (в зависимости от возраста ребенка) можно принимать для облегчения боли и снижения высокой температуры. Антибиотики необходимы только при очень тяжелых или стойких симптомах. В некоторых случаях среднее ухо наполняется жидкостью, что может затруднить слух. Это состояние называется «гнойный средний отит» или «гнойный средний отит».

Симптомы среднего отита

В большинстве случаев симптомы среднего отита развиваются быстро и исчезают в течение нескольких дней – тогда их часто называют острым средним отитом. Основные симптомы острого среднего отита включают:

    ушная боль; лихорадка – 38º С и выше; рвота; сонливость; небольшая глухота.

У маленьких детей со средним отитом будет высокая температура и они будут раздражительными. Поскольку они не могут говорить о том, что им неудобно, бывает сложно понять, что с ними не так. Однако, если ваш ребенок ведет себя таким образом, у него может быть ушная инфекция.

Иногда при среднем отите разрывается (прободится) барабанная перепонка, и из уха может вытекать гной. Это может облегчить боль за счет уменьшения давления на барабанную перепонку, но также может привести к повторному заражению.

Инфекция уха, продолжающаяся несколько месяцев, называется хроническим гнойным средним отитом. Это нечасто, им страдает 1 из 100 детей и 1 из 50 взрослых. Наиболее характерный симптом хронического гнойного среднего отита – стойкие выделения из пораженного уха. Часто наблюдается частичная потеря слуха в пораженном ухе.

Причины среднего отита

В большинстве случаев средний отит вызван бактериальной или вирусной инфекцией, такой как простуда, которая распространяется на евстахиевые (слуховые) пути.

Евстахиева труба – это тонкая трубка, которая проходит от среднего уха к задней части носа. Он выполняет две основные функции: первая – обмен воздуха в среднем ухе, помогающий поддерживать правильное давление воздуха. Вторая задача – помочь удалить из уха частички слизи и грязи.

Инфекция в другой части тела может вызвать закупорку. евстахиева труба и вызвать инфекцию.

Евстахиева труба может быть заблокирована увеличенными миндалинами или миндалинами (небольшой отек миндалин в задней части глотки). Миндалины и миндалины могут быть удалены, если они вызывают хронический или рецидивирующий отит. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Евстахиева труба у ребенка меньше, чем у взрослого, поэтому вероятность ее закупорки выше. Миндалины у детей больше, чем у взрослых. Другие факторы, которые могут увеличить риск ушной инфекции

    Посещение яслей или детского сада – это увеличивает вероятность заражения от других детей; Контакт с табачным дымом (пассивное курение); грудное вскармливание, не являющееся грудным молоком.

Диагностика среднего отита

Средний отит обычно диагностируется с помощью пневматического инструмента для отоскопии. Это небольшое портативное устройство с увеличительным стеклом и лампочкой на конце. Он используется для просмотра внутренней части уха.

Отоскоп может обнаружить некоторые симптомы, указывающие на наличие жидкости в среднем ухе, которая, в свою очередь, может быть признаком инфекции.

Эти симптомы включают тот факт, что барабанная перепонка

    он выведен внутрь; имеет неправильный цвет; Мутная поверхность, внутри уха скапливаются пузырьки и жидкость.

Вы также можете подуть воздух в ухо с помощью отоскопа. Если евстахиева труба (трубка, проходящая между глоткой и средним ухом) не заблокирована, барабанная перепонка будет подвижной. Если трубка заблокирована, барабанная перепонка останется неподвижной. Тест также покажет, проколота ли барабанная перепонка (есть ли отверстие).

Другие методы диагностики среднего отита

Другие методы диагностики обычно требуются только в случае неэффективности лечения или развития осложнений. Эти методы описаны ниже.

Тимпанометрия измеряет реакцию барабанной перепонки на изменение давления воздуха. Здоровая барабанная перепонка должна легко двигаться при изменении давления воздуха. При выполнении тимпанометрии в ухо помещается зонд, который изменяет давление воздуха с определенными интервалами, одновременно доставляя звук в ухо.

Зонд измеряет, как звук отражается от барабанной перепонки и как изменение давления воздуха влияет на эти показания. Если звук меньше отражается от барабанной перепонки под высоким давлением, это обычно указывает на инфекцию.

Тимпаноцентез – это удаление жидкости из среднего уха с помощью маленькой иглы. Затем жидкость можно проанализировать на наличие бактерий или вирусов, которые могли вызвать инфекцию.

Если вы подозреваете, что инфекция распространилась за пределы среднего уха, можно заказать компьютерную томографию (КТ).

Компьютерный томограф делает серию рентгеновских снимков и объединяет их в более подробное трехмерное изображение черепа.

Лечение среднего отита

В большинстве случаев средний отит проходит самостоятельно в течение 72 часов без лечения. Вы можете облегчить боль в ухе и жар с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол. Аспирин не рекомендуется детям младше 16 лет.

Боль также можно уменьшить, накрыв пораженное ухо теплой тканью или полотенцем.

Не рекомендуется принимать антибиотики без необходимости, потому что:

    Нет никаких доказательств того, что они ускоряют заживление; Многие отиты вызваны вирусными инфекциями, поэтому антибиотики часто бесполезны; Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики для лечения незначительной инфекции, вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к ним, возрастает, а это означает, что более серьезные инфекции могут оказаться неизлечимыми.
Читайте также:  Витамин Е при планировании беременности: сколько и как принимать

Обычно антибиотики показаны только в следующих случаях:

    У вашего ребенка серьезное заболевание, которое делает его более восприимчивым к инфекциям, например муковисцидоз или врожденный порок сердца. Вашему ребенку меньше 3 месяцев; у ребенка симптомы сохраняются через 4 дня.

Обычно при необходимости антибиотиков назначают 5-дневный курс амоксициллина. Ребенок обычно принимает его в виде жидкой взвеси. Общие побочные эффекты при приеме амоксициллина включают:

    кожная сыпь; тошнота; понос.

Если у вашего ребенка аллергия на амоксициллин, можно использовать другие антибиотики, например эритромицин. Взрослым с хроническим средним отитом (хроническим гнойным средним отитом) могут быть полезны ушные капли с антибиотиком.

Дополнительное лечение обычно необходимо только в том случае, если у вашего ребенка часто возникают повторяющиеся инфекции среднего уха. Эти методы лечения описаны ниже.

Трубка для вентиляции среднего уха. У детей с рецидивирующим тяжелым средним отитом в барабанную перепонку могут быть вставлены очень маленькие трубки для откачивания жидкости. Это так называемые вентиляционные трубки среднего уха или тимпаностомические трубки.

Трубки вводятся под общим наркозом (когда пациент без сознания). Обычно процедура занимает около 15 минут, поэтому ваш ребенок может пойти домой в тот же день.

По мере выздоровления от инфекции ваше ухо будет постепенно выталкивать трубку наружу, пока она в конечном итоге не выпадет из уха. Этот процесс происходит естественным путем и не должен быть болезненным. Большинство трубок выпадают через 9-15 месяцев после введения. Примерно каждому третьему ребенку может потребоваться новая трубка.

Миринготомия – это хирургическая процедура, при которой хирург делает очень маленький разрез в барабанной перепонке. Это помогает снизить давление на среднее ухо и позволяет хирургу слить из него лишнюю жидкость. В некоторых случаях после миринготомии также может быть вставлена ​​вентиляционная трубка среднего уха.

Осложнения среднего отита

Осложнения среднего отита сегодня встречаются реже, чем в прошлом. Риск осложнений выше у маленьких детей, поскольку их иммунная система (защита организма от инфекций) все еще развивается.

Развитие речевых и языковых навыков

Первые годы жизни ребенка очень важны для развития способности распознавать и понимать разговорный язык. Если у вашего ребенка в этот период частые ушные инфекции, ведущие к частичной потере слуха, это может отрицательно повлиять на развитие речи и языка. Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом.

Некоторые из наиболее распространенных осложнений более подробно описаны ниже.

Мастоидит – одно из наиболее частых осложнений среднего отита (хотя и относительно редко). Это происходит, когда инфекция из среднего уха распространяется на область кости под ухом (сосцевидный отросток).

    боль в ухе; жидкие выделения из уха; высокая температура – 38º C и выше; потеря слуха; Головная боль; покраснение и припухлость уха, а иногда и области за ним.

Мастоидит лечится путем введения антибиотиков непосредственно в сосцевидный отросток. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления поврежденного фрагмента кости и слива жидкости из среднего уха.

Холестеатома – это комковатая масса, содержащая мертвые клетки кожи (киста), которая иногда появляется как осложнение рецидивирующего или хронического среднего отита.

    предсознание; потеря слуха на пораженное ухо; подтекание жидкости из уха.

Киста обычно удаляется хирургическим путем.

Воспаление лабиринта – это воспаление чувствительного органа, называемого лабиринтом, расположенного глубоко в ухе. Симптомы лабиринтита:

    предсознание; головокружение – ощущение, будто все крутится вокруг вас; потеря равновесия; потеря слуха.

Методы лечения включают прием лекарства под названием прохлорперазин для облегчения симптомов потери сознания и головокружения и прием антибиотиков для лечения самой инфекции.

Паралич лицевого нерва. Лицевой нерв – это часть нерва, проходящего через череп, который мозг использует для управления выражением лица.

Паралич нерва может заставить человека не бытьвозможность двигать частью лица или всем лицом – это называется лицевым параличом. Если оно появляется впервые, это может напугать родителей, так как многие из них думают, что их ребенок перенес инсульт или что-то подобное. Однако заболевание обычно проходит с инфекцией, вызвавшей его, и редко имеет долгосрочные последствия.

Менингит – редкое и серьезное осложнение среднего отита, при котором инфекция распространяется на головной и спинной мозг. Симптомы менингита:

    Сильная головная боль; рвота; Высокая температура (жар) 38 ° C и более; жесткость мышц шеи; светобоязнь; красноватая, крапчатая сыпь, которая не тускнеет и не обесцвечивается при прикосновении к стеклу – сыпь появляется не всегда.

Бактериальный менингит – критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Абсцесс головного мозга – это гнойное образование, которое образуется в ткани головного мозга. Симптомы абсцесса головного мозга:

    Головная боль; психические изменения, такие как спутанность сознания в пространстве и времени или раздражительность; проблемы с функционированием нервной системы, такие как мышечная слабость, невнятная речь или полупаралич; жар; судороги; тошнота и рвота.

Абсцесс головного мозга – это критическое состояние, требующее немедленного лечения антибиотиками и хирургического вмешательства. Обычно хирург вскрывает череп и сливает гной из абсцесса или удаляет абсцесс целиком.

К какому врачу обратиться с флегмонозной ангиной?

При появлении симптомов отита обратитесь к ЛОР-врачу, который поставит диагноз, назначит лечение и при необходимости направит вас в больницу.

Если необходима госпитализация для хирургического лечения, вы можете выбрать ЛОР-клинику, воспользовавшись нашей услугой.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая авторитетная статья может не учитывать все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

Средний отит – симптомы и лечение

Что такое отит? О причинах, диагностике и методах лечения поговорим в статье доктора Ходыревой Натальи Игоревны, отоларинголога с 4-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Средний отит – острое воспалительное заболевание слизистой среднего уха: слухового прохода, барабанной полости, клеток барабанной полости и сосцевидного отростка. В норме среднее ухо заполнено воздухом, тогда как при среднем отите жидкость скапливается в слуховом проходе [1].

Читайте также:  Послеродовые осложнения - причины и следствия | Центр медицины плода на Чистых прудах

Средний отит можно заподозрить на основании трех различных симптомов:

    Боль в ухе; гиперемия в ухе; Потеря слуха;

У детей до 1 года возникают симптомы отравления: повышение температуры тела, нарушение сна, отказ от еды [8].

Основная причина отита – действие вирусов и бактерий на слизистую носовой полости и носоглотки. Наиболее распространены пневмококки и Haemophilus influenzae, а также золотистый стафилококк, Moraxella catarrhalis и гемолитические стрептококки группы А [1].

Острый средний отит – наиболее частое осложнение острых респираторных заболеваний. В структуре заболеваний органа слуха острый средний отит встречается в 30% случаев. В России от него ежегодно страдают около 10 млн человек [1].

Чаще всего отит возникает у детей до трехлетнего возраста, причинами являются:

    Наличие в полости уха рыхлой и студенистой соединительной ткани плода, имеющей мало кровеносных сосудов и являющейся хорошей питательной средой для микроорганизмов (чащеу детей до 1 года, иногда до 3 лет); недостаточное наполнение полости височной кости воздухом соединительной тканью плода и даже околоплодными водами; Анатомия среднего уха типична для детей: широкий и короткий слуховой проход, который почти горизонтален, поэтому при острых респираторных заболеваниях частое лежание на спине, неправильное кормление, постоянная срыгивание – слизь из носовой полости, частицы пищи и жидкость попадают в канал слуха система, запускающая воспалительный механизм.

Причинами отита также могут быть:

    травма – механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, явное изменение атмосферного давления при резком спуске самолета или глубоком погружении; менингит; сепсис; скарлатина; корь; туберкулез; брюшной тиф; аллергия; ненормальное полоскание носа (например, наклон головы вправо, влево, назад); резкие перепады атмосферного давления (аэротит чаще встречается у пилотов, бортпроводников, пассажиров авиакомпаний; у водолазов, взрослых и детей после купания в водоемах – мареотит) [2].

Симптомы среднего отита

Чаще встречаются следующие состояния: боль, заложенность, шум в ушах; нарушение слуха; автофония – усиление восприятия собственного голоса пораженным ухом; Повышение температуры тела выше 38 ° C. Реже встречается: выделения из уха (слизистые бесцветные, слизисто-белые, желтые, зеленые); головная боль, чаще локализующаяся в височной области; головокружение системного характера (с осложнениями); нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например, при лабиринтите) [4].

Боль в ушах, заложенность носа и потеря слуха – самые заметные симптомы в начале болезни.

Симптомы среднего отита у детей до 1 года:

    беспокойство и плач; нарушение сна; срыгивание; отказ от еды; повышение температуры тела; положить голову на больное ухо; Он пытается прикрыть руками больное ухо; нет реакции на игрушки; Нистагм [1] [8] [9].

Вышеперечисленные симптомы, за исключением нистагма, развиваются в первые дни болезни.

Симптомы при атипичном течении отита:

    Различный характер боли – от ее отсутствия до острых болевых ощущений; повышенная температура тела (выше 38 ° С); симптомы отравления (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса); неврологические симптомы (рвота, симптомы изменения оболочек головного и спинного мозга) [1] [7] [11].

Патогенез среднего отита

Механизм, провоцирующий развитие болезни, – это заражение среднего уха вирусами и бактериями. Существует три основных пути заражения: канальцевый, транстимпанальный и гематогенный.

Тубарный путь попадания инфекции

Слуховой проход играет важную роль в защите среднего и внутреннего уха от инфекции, отводит секрецию и уравнивает давление в среднем ухе с атмосферным давлением.

Протоковый тракт характеризуется острыми респираторными инфекциями, приемом пищи и частиц жидкости, а также дисбалансом давления между средним ухом и атмосферой. Они вызывают повреждение эпителия, окружающего слуховой проход, что позволяет слизи перемещаться по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. Это запускает серию иммунных реакций, которые приводят к воспалению, увеличению проницаемости сосудистой стенки и, как следствие, увеличению секреции слизи.

При нарушении основных функций слухового прохода затрудняется физиологический транспорт слизи, в результате чего она скапливается в области глоточного отверстия. Это приводит к нарушению функции слухового прохода и затруднению оттока из среднего уха. Воздух, оставшийся в среднем ухе, всасывается через слизистую оболочку, и, следовательно, давление в среднем ухе снижается. В результате жидкость вытекает из кровеносных сосудов русла микроциркуляции, которое является отличным субстратом для размножения бактерий. Накопленный экссудат, протеолитические ферментырастворенные лейкоциты увеличивают давление на барабанную перепонку, что приводит к ее разрыву (открытию) и выделению гноя из уха [1] [9] [11].

Транстимпанальный путь попадания инфекции

Инфекция попадает в барабанную полость через наружное ухо в случае механического повреждения барабанной перепонки [9] [11].

Гематогенный путь попадания инфекции

Реже встречается при инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, грипп). Тромбоз плаценты микроциркуляции среднего уха приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки барабанной полости. Это приводит к обширной перфорации барабанной перепонки, часто переходящей в хроническую форму [9].

Классификация и стадии развития среднего отита

В развитии болезни можно выделить три стадии:

Катаральное воспаление. Гнойное воспаление: 2а – гнойное воспаление без перфорации; 2б – гнойное воспаление с прободением. Разрешение: восстановление; хроничность процесса; появление осложнений.

На первом этапе барабанная перепонка становится красной, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, повышается температура тела до 37-38 ° С. Без правильной и своевременной терапии этот процесс переходит в гнойный.

Этап 2 включает две формы. На стадии 2а барабанная перепонка не перфорируется, но набухает и становится синей. В этом процессе участвуют клетки полости среднего уха и сосцевидного отростка. На слизистой оболочке появляются эрозии и язвы, нарушается надкостница. Усиливается боль в ухе, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 ° С.

На стадии 2б происходит перфорация барабанной перепонки, в наружном слуховом проходе появляются гнойные выделения, уменьшаются ушные боли и исчезают симптомы отравления (слабость, недомогание, повышение температуры тела).

Третий этап – урегулирование процесса. Его различают в трех формах:

    выздоровление – в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, на месте перфорации появляется рубец; процесс становится хроническим; возможны отогенные (ушные) осложнения [6].

Осложнения среднего отита

Осложнение среднего отита может перейти в хроническую форму. Этот процесс становится хроническим по следующим причинам:

    снижение иммунитета; сосуществующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем; нарушение работы слухового прохода.

Осложнения возникают в результате длительной стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что липкий и густой секрет не может быть эвакуирован. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, нарушающие нормальное функционирование слуховой системы. Слух не возвращается к норме и ухудшается без лечения.

Читайте также:  Эхокардиография сердца - расшифровка результатов, показания, подготовка к обследованию

Заболевание также может перейти в хроническую форму с затяжной стадией 2b и рецидивирующим острым средним отитом. Перфорация барабанной перепонки оставляет среднее ухо открытым и позволяет инфекции проникнуть из внешней среды. Развивается потеря слуха, которая по мере его ухудшения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных, так и внутричерепных осложнений.

Хронический средний отит бывает двух форм:

    мезотимпанит – воспаление только слизистой оболочки; Эпитимпанит – также повреждаются костные структуры.

Без правильного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

    Мастоидит – разрушение сосцевидных клеток. Проявляется болью в области за ухом, его припухлостью и покраснением, общей интоксикацией, вздутием ушной раковины. Мастоидит отличается атипичными формами. Они могут проявляться в виде утолщения на шее или за ухом, затруднения при повороте головы, воспаления яремной вены (расширение в яремной ямке височной кости), смертельного кровотечения из внутренней сонной артерии, опущенного века, неподвижность глазных яблок, отечность мягких тканей лица. Паралич лицевого нерва – проявляется неподвижностью и асимметрией пораженногостороны лица при попытке улыбнуться, нахмуриться или заговорить. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Его симптомы: головокружение, тошнота, рвота, проблемы с равновесием, шум в ушах, нарушение слуха. Гнойные процессы внутри черепа: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс (скопление гноя под твердой мозговой оболочкой), эпидуральный абсцесс (гной между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью кости черепа), абсцесс мозга, сепсис [8].

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита включает опрос и обследование пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.

Отоскопия проводится с помощью портативного отоскопа или специального микроскопа. Этот метод позволяет увидеть структуры под увеличением и при необходимости прибегнуть к хирургическому лечению.

Общий анализ крови – он позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его степень тяжести.

Выделения из ушей также всегда культивируются на наличие кандидозной микрофлоры и грибков.

Аудиометрия проводится для уточнения степени потери слуха и исключения нейросенсорного компонента потери слуха. Заказчика размещают в акустической кабине (или акустически изолированном помещении) и снабжают специальными наушниками. Затем аудиометр издает короткие звуковые сигналы сначала в правое ухо, а затем в левое, и пациента просят нажать кнопку или поднять руку, когда он слышит звук.

Тест импеданса – зонд с ушным вкладышем, похожий на вакуумный приемник, вставляется в ухо для создания давления в наружном слуховом проходе. Затем в ухо передаются короткие гудки определенной частоты и интенсивности, при этом пациент молчит и не делает никаких движений головой. Этот тест позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объем наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слухового прохода, подвижность косточек и рефлексы стремени.

Рентгенография височных костей по Шюллеру и Мейеру позволит определить аэрацию полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей – один из самых информативных методов. МСКТ позволит установить характер и степень патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, а также визуализировать структуры, которые не видны на рентгеновских снимках.

При подозрении на внутричерепные осложнения рекомендуется МРТ головного мозга [3].

Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Лечение более эффективно, если его начать рано.

Цель лечения – снять воспаление в среднем ухе, снять боль, восстановить функции слухового прохода и слуха, нормализовать общее состояние пациента, предотвратить развитие осложнений и уничтожить возбудителя.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли с местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также назальные деконгестанты и антигистаминные препараты.

Во второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации применяют внутривенную антибактериальную терапию в течение 7-10 дней.

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают теплым стерильным физиологическим раствором в чистой воде. Противомикробное лечение применяется системно и местно. Для этого в пораженное ухо вводят теплые антибактериальные ушные капли путем прокола барабанной перепонки, а затем капли вводят в носоглотку. – можно попробовать лекарство. Муколитические препараты, такие как Синупрет, назначают при густых гнойных выделениях, которые трудно отвести.

Если температура повысится, Назначаются жаропонижающие препараты. Если острый средний отит приводит к хроническому процессу или отогенным осложнениям, лечение следует проводить в стационарном ЛОР-отделении.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое лечение. Его цель – восстановить функцию среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез – разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии самопроизвольной перфорации на стадии 2а острого среднего отита, если гипертермия и симптомы отравления сохраняются.

Мастоидотомия – открытие сосцевидного отростка и орошение, проводится при внутричерепных осложнениях. Дренирование предполагается до исчезновения симптомов воспаления и полного очищения сосцевидных клеток [11].

Иногда пациенты используют народные методы лечения боли в ухе, например, кладут в ухо зубчик чеснока или листья герани. Следствием этого могут быть аллергические реакции, ожоги, отит. Ни при каких обстоятельствах нельзя класть в ухо посторонние предметы, особенно в «лечебных» целях.

Прогноз. Профилактика

При правильном лечении прогноз благоприятный и возможно полное восстановление слуха. Без достаточно ранней диагностики, правильного лечения и в случае нерациональной антибактериальной терапии этот процесс часто затягивается. Это связано с прогрессированием острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе нейрохирургического.

Чтобы предотвратить средний отит, вам следует:

    Профилактика острых респираторных заболеваний и хронических заболеваний верхних дыхательных путей; избегать переохлаждения; Соблюдайте правила личной гигиены; держите голову ребенка в правильном положении во время кормления грудью или из бутылочки (голова и тело ребенка должны быть на одном уровне с носом у соска) избегать механических травм барабанной перепонки; не удаляйте ушную серу инородными предметами или ватными палочками соблюдать гигиену наружного уха; исключить самолечение; При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Из-за нерационального и безрецептурного приема антибактериальных препаратов часто возникает ситуация, когда:

    Клинически протертые формы хронического среднего отита, даже если барабанная перепонка не повреждена; присоединение к грибковой инфекции; устойчивость микрофлоры к антибиотикам первого ряда.

Оцените статью
Добавить комментарий