Остеопороз: симптомы, причины, лечение | Артракам

Остеопороз: симптомы, причины, лечение | Артракам

Остеопороз: причины заболевания, симптомы и методы его лечения

Остеопороз – заболевание скелета человека, заключающееся в изменении структуры костной ткани, а именно в уменьшении массы, снижении выносливости и повышении хрупкости.

Часто заболевание протекает практически бессимптомно и замечается только во время неочевидных переломов костей, например лучевой кости, шейки бедренной кости или тела позвонка.

Определение причины остеопороза имеет решающее значение для диагностики остеопороза, и для этого проводится множество исследований.

Лечение остеопороза суставов предполагает комплексную терапию с применением препаратов кальция, витаминно-минерального комплекса и гормонов.

Что такое остеопороз суставов?

Остеопороз – серьезное патологическое заболевание скелета человека, заключающееся в патологических изменениях структуры костной ткани.

По мере прогрессирования заболевания костная масса значительно уменьшается, что приводит к потере прочности костей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием в мире.

Заболевание диагностируется в основном у людей пожилого возраста, особенно у женщин в завершающей стадии изменений женской репродуктивной системы (постменопауза).

Классификация

С 1997 года травматологи и ортопеды классифицируют остеопороз по принятой систематической схеме. Всего существует две формы этого недуга:

    начальный; вторичный.

В этом случае основной делится на 4 подтипа:

    Постменопаузальный – особая категория остеопороза у женщин, вызванная работой репродуктивной и эндокринной систем, диагностированная после 50 лет; старческий – вызванный естественным старением, распознается после 70 лет Юношеский – причины заболевания выявить не удается, диагностируется очень редко, в подростковом возрасте; идиопатический – этиология неизвестна.

Вторичная форма делится на несколько подтипов в зависимости от этиологических факторов, к причинам возникновения которых могут относиться:

    заболевания эндокринной системы; желудочно-кишечные расстройства; изменения мочевыделительной системы; патологии ревматического типа; болезни крови; другие условия; аномалии на генетическом уровне; медицина.

Степени развития остеопороза

Заболевание может протекать от первой до четвертой степени, давайте подробно рассмотрим, как это происходит и каковы особенности разных степеней.

1 степень

Несмотря на наличие первой степени, у большинства пациентов не наблюдается никаких симптомов и того или иного проявления патологии. На этом этапе наблюдается небольшое снижение показателей плотности костей, определить которое можно только путем проведения специализированных медицинских осмотров.

2 степень

Несмотря на то, что болезнь прогрессирует, выявить ее все же сложно.

Материал костной ткани истончается, плотность уменьшается еще больше, но прочность конструкции сохраняется для нормальной деятельности пациента.

3 степень

Прогрессирование патологических изменений вызывает искривление отдельных позвонков, что проявляется ярко выраженными симптомами заболевания.

Именно на третьей стадии развития появляются первые переломы костей, свидетельствующие о наличии заболевания.

4 степень

Костная ткань сильно повреждена, и рентгенологическое исследование показывает, что костная структура практически «прозрачная».

Легкие нагрузки вызывают у пациента сильную боль. Риск переломов и серьезных травм позвоночника максимален.

Причины возникновения и развития остеопороза

Основные причины первичного остеопороза – возрастные изменения тканей в процессе старения человека. В редких случаях считается, что болезнь вызвана наследственной предрасположенностью.

Среди наиболее вероятных причин остеопороза также предполагалось, что:

    особенности семейного анамнеза; особенности, связанные с возрастом пациента; резкое снижение массы тела; гормональные изменения / нарушения; длительная лактация.

Следует помнить, что состояние костной ткани во многом определяется выработкой эстрогенов, поэтому вероятность возникновения костной патологии. в постменструальный период она в несколько раз выше.

Причинами вторичного остеопороза считаются эндокринные нарушения различной степени. Дополнительными факторами риска в этом случае являются:

    нарушение функции внутренних органов; злоупотребление вредными привычками; низкий уровень активности.

Симптомы остеопороза

Существует список общих симптомов остеопороза, которые могут варьироваться в зависимости от наблюдаемого варианта и особенностей клинической картины пациента.

Основные симптомы остеопороза:

    боль давящего, тупого характера; снижение роста пациента; повышенная утомляемость; плохая осанка; образование большого количества налета, развитие пародонтоза; раннее появление седины; учащение пульса; нарушение общего эмоционального фона пациента.

Наличие хотя бы одного или нескольких симптомов остеопороза указывает на необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностические методы

Для постановки точного диагноза необходимо лечение у травматолога-ортопеда. Диагностика остеопороза предполагает сочетание нескольких методик:

    собеседование, визуальный осмотр – в этом процессе специалист выясняет длительность имеющейся симптоматической картины, а также характерные анамнестические симптомы; денситометрия – позволяет полностью оценить плотность костной ткани; Рентгенологическое исследование – несмотря на низкую информативность, широко используется в диагностике и позволяет определить симптомы развития болезни; Лабораторные тесты – комплекс тестов, состоящий в определении уровня необходимых витаминов и минералов.

Лечение остеопороза

Остеопороз – серьезная патология ОА человека, требующая качественного, но длительного лечения, которое включает изменение привычного ритма жизни, соблюдение рекомендаций и использование различных методов коррекции патологических процессов.

Основная цель комплексной терапии – снизить потерю костной массы и предотвратить развитие осложнений.

Рассмотрим более подробно некоторые разновидности направлений лечения.

Медикаменты в лечении остеопороза

Применение препаратов относится к категории консервативных методов лечения и последующих курсов приема, включая гормональную терапию, витаминно-минеральные комплексы и др.

При определении терапии учитываются возраст и пол пациента, а также существующие факторы риска. В качестве лечения могут быть назначены группы препаратов, такие как:

    Анаболики – повышают прочность костей; антикатаболики и гормоны – снижают активность резорбции костной ткани; хондропротекторы – улучшают регенеративные процессы, в частности, восстановление суставных тканей и их функциональных возможностей; комплекс витаминов и минералов – нормализует обменные процессы.

Важно обратить внимание на необходимость приема хондропротекторов, способствующих ускорению выздоровления пациента. Требуется длительный прием больных согласно лечебному плану. Одним из наиболее назначаемых и эффективных препаратов из этой группы считается «Артракам».

Читайте также:  Болезнь Шлаттера у подростков, лечение, симптомы, последствия

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапевтического лечения являются прекрасным дополнением к фармакологической терапии, что повышает эффективность лекарств и позволяет значительно уменьшить выраженность болевого синдрома, ограничить разрушение тканей и ускорить заживление различных типов переломов.

Для улучшения комплексной терапии используются такие методы лечения, как:

    электрофорез с использованием препаратов разного типа; Магнитотерапия – снимает воспаление и боль, расширяет сосуды; УФ-излучение; Наружная лазерная терапия или РСДБ.

Хирургическое вмешательство, как радикальный метод лечения остеопороза

Хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, обеспечивая раннюю активацию пациента, что в свою очередь дает шанс снизить количество серьезных осложнений.

Варианты хирургического лечения включают:

    Остеосинтез шейки бедра – сложная хирургическая операция с использованием специализированных гвоздей, медицинских пластин и спиц. Благодаря его использованию достигается определенная фиксация костных отломков, что создает прочное соединение тканей и сохраняет способность человека передвигаться самостоятельно;Артропластика тазобедренного сустава – используются как тотальные, так и униполярные виды эндопротезирования тазобедренного сустава, в основном при высоких физических нагрузках у пациентов среднего и пожилого возраста. Со временем функциональность пруда полностью восстанавливается. Послеоперационный период сопровождается наблюдением лечащего врача, а также назначением пациенту набора препаратов, среди которых есть обезболивающие и антибиотики. Также рекомендуется ряд дополнительных реабилитационных процедур, таких как массаж и лечебная физкультура (ЛФД).

Лечебная физическая культура (ЛФК) классифицируется как дополнительный метод. Использование ЛФК в комплексе с другими методами консервативного лечения. Упражнения при остеопорозе относятся к разряду продуктивных методов и имеют большое значение в консервативном лечении.

Лечебная физическая культура (ЛФК) в лечении остеопороза

Регулярные занятия спортом при лечении остеопороза приносят положительные результаты и дают возможность укрепить мышцы и кости человеческого тела, улучшить гибкость и общую координацию движений.

На данный момент существует два типа упражнений LFC, которые могут помочь в лечении последствий остеопороза:

Упражнения на мышечную массу – все доступные виды тяжелой атлетики с преодолением силы тяжести в разных положениях тела;

    Упражнения, направленные на костно-мышечной системы – преодоление гравитации в вертикальном положении. Этот вид упражнений включает в себя танцы и активную ходьбу. ВАЖНО: Перед тем, как начинать какие-либо упражнения, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений из-за переживаемого вами стресса.

Чтобы сохранить полноту повседневной жизни, важно вовремя не допустить возникновения всевозможных заболеваний. Ключевые профилактические меры включают:

Профилактика остеопороза

Ведение активного, здорового образа жизни;

    Регулярно гуляйте; Избегайте резких движений; Поддержание здорового и сбалансированного питания; Регулярная растяжка и йога; Заниматься различными видами спорта, в том числе плаванием; Периодические посещения специалиста, прохождение профилактических осмотров; Своевременное лечение различных заболеваний. Хотите забыть о дискомфорте и наслаждаться жизнью в полной мере? Следите за состоянием своего здоровья и не пренебрегайте обращением за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением плотности костей и повреждением костной структуры.

Остеопороз

Истончение костей приводит к увеличению их хрупкости, что приводит к патологическим или «ломким» переломам. Часто они вызваны легким ударом или человек не помнит, где и когда он получил травму. Чаще всего встречаются переломы запястья, бедра, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Ослабление костной системы приводит к развитию сколиоза, уменьшению роста, появлению у женщин «вдовьего горба».

Диагноз ставится на основании денситометрии или в случае подтверждения хрупкого перелома.

Костные клетки, как и все структурные элементы тела, подвержены постоянному процессу разрушения и обновления. Клетки, отвечающие за синтез костной ткани, называются остеобластами, а те, которые способствуют ее разрушению – остеокластами. Их количество регулируется целым комплексом гормонов, пептидов, витаминов, таких как гормон паращитовидной железы, эстрогены, витамин D, кальцитонин, цитокины.

Причины развития заболевания

К 30 годам активность остеобластов несколько выше, а костная масса увеличивается. Причем у мужчин он выше, чем у женщин. Примерно через десять лет плотность костной ткани остается постоянной – количество сформированных клеток равно количеству разрушенных клеток. Позже активность остеобластов снижается и начинают преобладать процессы деструкции – кость уменьшается примерно на 0,4% в год. У женщин в период менопаузы этот процесс ускоряется до 4% в год. Так продолжается 5-7 лет, после чего процесс потери костной массы замедляется.

В большинстве случаев развитие остеопороза связано с ухудшением половой функции, так что это происходит у обоих полов, но у женщин это гораздо чаще – это связано с прекращением выработки эстрогена, а также с изначально более низкой костной массой.

В зависимости от причины остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичная – возникает спонтанно, вторичная – вызвана другими заболеваниями или неблагоприятными факторами.

Классификация заболевания

После менопаузы. Встречается у женщин старше 45-55 лет. Причины – гормональные нарушения.

Идиопатический. Более характерен для юношей 20-50 лет. Постепенно прогрессирует, проявляется болями в спине и компрессионными переломами. Старческий. Вызвано старением организма. Встречается у представителей обоих полов после 70 лет. Типичны переломы шейки бедра. Незначительный. Это редко встречается у детей и молодых людей. Чаще вызвано врожденными аномалиями. Типичные симптомы – выраженная боль в ногах и спине, задержка физического развития, искривление грудного отдела позвоночника, компрессионные переломы. Вторичный остеопороз вызывается такими факторами:

Эндокринные нарушения (гипертиреоз, диабет, избыток кортикостероидных гормонов и др.)

Читайте также:  Что купить от кашля при острых и хронических состояниях: выбор препаратов

    Заболевания крови (лейкемия, миелома, талассемия и др.). Прием некоторых лекарств (кортикостероидов, гормонов щитовидной железы, гепарина, противосудорожных средств и т. Д.) Злоупотребление алкоголем и курение. Хроническая обструктивная болезнь легких (фактор – курение, часто провоцирующее ХОБЛ). Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Болезнь печени. Болезнь почек. Лечение рака груди и простаты (терапия направлена ​​на подавление секреции половых гормонов). Дефицит витамина D Слишком много витамина А. Длительное отсутствие физической активности. Вторичная форма остеопороза составляет 5% случаев у женщин и около 20% у мужчин.

Хотя остеопороз является распространенным заболеванием среди пожилых людей, он развивается не у всех. Иногда этот процесс останавливают на стадии остеопении – недостаточной плотности костной ткани, не переходящей в остеопороз.

Факторы риска

Человек подвергается риску, если присутствуют следующие факторы:

Наследственная предрасположенность. Особенно это касается отцовских переломов шейки бедра.

    Недостаточный вес. Анорексия. Длительная иммобилизация, гиподинамия. Физическая активность необходима для развития костных клеток, поэтому ее недостаток приводит к деградации костной ткани. Алкоголизм и злоупотребление табаком. Недостаток в пище микро – и макроэлементов: кальция, фосфора, магния, витамина D. Недоедание в детском и подростковом возрасте, приводящее к недостатку костной массы. Беременность и кормление грудью. История переломов. Есть этническая предрасположенность к остеопорозу. У представителей негритянской расы риск заражения этой болезнью гораздо ниже.

До потери 20-30% костной массы заболевание протекает бессимптомно и, по сути, первым его проявлением является патологический перелом, произошедший при незначительном ударе. Например, человек легко ударился о твердый предмет в квартире или упал с низкой кушетки.

Симптомы остеопороза

Наиболее частые переломы:

Лучевая кость (запястье).

    Плечевая зона. Позвоночник. Шейка бедра и кости таза. Более того, если переломы конечностей связаны с сильным болевым синдромом, о? Компрессионные переломы позвоночника остаются незамеченными. Человек может испытывать хроническую боль в спине, которую обычно связывают с другими заболеваниями, такими как остеохондроз и остеоартрит.

Если перелом позвонка симптоматический, пациент испытывает резкую боль, не отдающуюся в другие места. Боль усиливается, когда вы идете и стоите. Эти симптомы исчезают примерно через неделю. Бывают остаточные боли, которые могут длиться долгие годы.

Часто человек не обращается за медицинской помощью, пользуясь мазями и растиранием, из-за чего могут скапливаться множественные переломы. Это приводит к кифозу грудного отдела позвоночника и лордозу шейного отдела позвоночника, образуется «вдовий горб». Мышцы и связки перегружены, что вызывает постояннуюболи в спине, особенно в области поясницы. Грудь приближается к тазу, что уменьшает его объем, и пациенты жалуются на затрудненное дыхание. Также ощущается давление в области живота, у человека изжога и боли в животе.

Снижается рост, наступает утомление при физических нагрузках. При длительном стоянии в одном положении возникают боли в спине.

Остеопороз поражает зубы и десны. Ткань десен становится рыхлой,

и начинает развиваться кариес.

Тяжелый остеопороз можно увидеть на обычном рентгеновском снимке, но этот диагноз надежен только в том случае, если потеря костной массы превышает 30%. Для более раннего выявления заболевания используется денситометрия – измерение плотности костной ткани. Чаще всего выполняется на нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах ног или пятке. Денситометрия бывает разных форм, но DXA используется чаще всего.

Диагностика остеопороза

Этот метод считается золотым стандартом в диагностике остеопороза. Во время процедуры в кость проникают рентгеновские лучи с использованием двух энергетических потоков. Метод позволяет оценивать минеральную плотность во всех частях скелета в стадии остеопении, определять размер позвонков, обнаруживать их деформацию, распознавать переломы и прогнозировать вероятность их возникновения, а также отслеживать успешность терапии. В этом случае доза рентгеновского излучения составляет менее 1/10 дозы, используемой при стандартной рентгенографии легких. Чаще всего измеряется поясничный отдел позвоночника и один тазобедренный сустав, но его можно проводить как на всем позвоночнике, так и на обоих суставах.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

В случаях, когда невозможно исследовать эти области (например, после артропластики), выполняется сканирование запястья.

Показатели DEXA регистрируются по двум шкалам, T и Z. Оценка T соответствует сравнению плотности костной ткани пациента с контрольной точкой, которую разделяет молодой человек того же пола и этнической принадлежности. Результат T -2,5 указывает на остеопению, T ≤ -2,5 указывает на остеопороз.

Интерпретация результатов

Шкала Z показывает отклонение плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека того же пола и возраста. Z ≤ -2,0 указывает на низкую плотность костной ткани. Этот параметр важен при обследовании женщин в пременопаузе и мужчин до 50 лет.

При мониторинге прогрессирования заболевания или реакции на лечение сканирование следует проводить на одном и том же аппарате DXA, а значения следует сравнивать в абсолютных показателях плотности кости, г / см2, а не по параметру T.

Этот метод основан на разной скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани разной плотности. Результат теста отображается в виде графика и не требует сложной интерпретации. Современные приборы позволяют диагностировать потерю костной массы от 2 до 5%.

Ультразвуковая денситометрия

Количественная компьютерная томография (КТ) также возможна, но используется гораздо реже.

Другие методы

Лабораторные анализы назначаются для диагностики причины остеопороза, когда Z-балл ≤ -2,0 и при подозрении на вторичную форму заболевания.

Лабораторное тестирование обычно включает следующие методы:

Значения кальция, магния и фосфора в сыворотке крови.

Читайте также:  Билл пузырь воспаление: причины, симптомы, лечение

    Количество креатинина и кальция в суточной моче. Уровень витамина D в крови. Важны пробы печени, особенно на щелочную фосфатазу. Уровень тестостерона в крови у мужчин. Содержание гормона паращитовидной железы. Уровень TTH. Другие тесты также могут быть выполнены по клиническим показаниям, например, для исключения злокачественных процессов, особенно миеломы. Если остеопороз сопровождается похуданием, человек должен пройти обследование на желудочно-кишечные заболевания.

В редких случаях может быть показана биопсия кости. Например, у молодых людей с патологическими переломами, причины которых не установлены, или у пациентов с постоянно сниженным уровнем витамина D.

Минимизация играет важную роль в лечении и профилактике заболевания. факторы риска.

Лечение остеопороза

Физическая активность важна для профилактики и лечения заболевания.

Немедикаментозные лечебные и профилактические меры

Движение

При лечении остеопороза рекомендуются физические упражнения, возможно, с нагрузкой, которые следует выполнять не менее получаса, желательно ежедневно.

Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция как с пищей, так и в виде добавок. Суточная норма кальция для здорового взрослого человека составляет 800-1000 мг. Женщинам в постменопаузе, пожилым мужчинам, подросткам, беременным и кормящим женщинам рекомендуется принимать 1200-1500 мг в день.

Потребление кальция и витамина D

Лучше, когда кальций поступает с пищей. Существуют специальные таблицы с указанием содержания кальция в продуктах, которым можно следовать. Но в профилактических целях это хорошо. Лечение следует дополнить препаратами кальция, чаще всего в форме карбоната или цитрата.

В качестве профилактической добавки рекомендуется ежедневно принимать 800-1000 МЕ витамина D. Лечебная доза может составлять до 4000 МЕ.

Чрезмерное употребление алкоголя, кофе и курение способствуют вымыванию кальция из организма. В профилактике остеопороза их следует ограничить. Во время курса лечения лучше полностью отказаться от алкоголя и курения. Кофе можно пить в небольших количествах, желательно с молоком.

Отказ от вредных привычек

Они относятся к препаратам первого выбора. Они снижают активность клеток-разрушителей – остеокластов, что способствует уменьшению потери костной массы. Клинически доказано, что риск переломов значительно снижается после одного года непрерывной терапии. Возможно введение бисфосфонатов в форме таблеток или внутривенно.

Лекарственная терапия

Бисфосфонаты

Для контроля эффективности терапии интервалы между сеансами контрольной денситометрии не должны превышать 2 года.

Бисфосфонаты можно вводить перорально или внутривенно.

Таблетированные формы употребляют натощак, запивая полным (250 мл) стаканом воды. Важно, чтобы человек оставался в вертикальном положении от получаса до часа после приема таблетки и в это время не принимал никаких других лекарств или пищи. Внутривенное введение показано при плохой переносимости или плохой абсорбции пероральных бисфосфонатов.

Осторожно. Длительная терапия бисфосфонатами может иметь противоположный эффект, увеличивая риск атипичных переломов бедра. Чтобы этого избежать, периодически делайте перерывы в приеме бисфосфонатов.

Это женский половой гормон, который помогает поддерживать плотность костей и сокращать количество переломов. Применяется женщинам в период менопаузы. Заместительная гормональная терапия наиболее эффективна, если ее начать в течение первых 4-6 лет после окончания менструации. Однако начать прием эстрогенов можно гораздо позже.

Эстроген

Эстрогеновая терапия имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Это: повышенный риск тромбоза, рака эндометрия и рака груди. Чтобы снизить вероятность рака эндометрия у женщин группы риска, можно принимать прогестины с эстрогенами. Однако это приводит к повышенной вероятности развития ишемической болезни сердца, инсульта, рака груди и желчнокаменной болезни. Отсюда следует, что лечение остеопороза эстрогенами лучше проводить в виде короткого курса под тщательным врачебным контролем. И лучше заменить его другими препаратами.

Селективный модулятор эстрогена. Его использование возможно у женщин, которые плохо реагируют на бисфосфонаты. На фоне терапии ралоксифеном количество переломов позвоночника уменьшается вдвое, но для тазобедренного сустава эффект намного меньше. Препарат не действует на матку и снижается вероятность рака груди. Однако это приводит к повышенному риску тромбоэмболических осложнений.

Ралоксифен

Снижает активность остеокластов и уменьшает истончение костей. Он показан людям с непереносимостью или неэффективностью других методов лечения, а также с почечной недостаточностью. Противопоказания – гипокальциемия и беременность.

Денозумаб

Стимулирует активность остеобластов – клеток роста костей. Применяется в таких случаях:

Паратиреоидный гормон

Ву пациента отсутствует действие других препаратов или есть противопоказания к их применению.

    Тяжелое течение остеопороза. Остеопороз, вызванный длительным приемом кортикостероидов. Применяется в виде инъекций.

До недавнего времени для лечения остеопороза рекомендовали интраназальный кальцитонин (в форме назальных спреев). Однако было показано, что он неэффективен для увеличения плотности костей, но может служить обезболивающим при острых переломах.

Лососевый кальцитонин

При острой боли в спине, вызванной переломом позвоночника, рекомендуется носить корсет и принимать обезболивающие. Мышечные спазмы снимаются массажем и тепловыми процедурами.

Лечение болевого синдрома

При хронических болях рекомендуется ортопедическое белье и упражнения для укрепления мышц.

Пациенту запрещается поднимать тяжести и делать резкие движения. Желательно регулярно выполнять специально подобранные упражнения LFC с отягощениями.

Меры для достижения сохранности пациента

Поэтому важно, чтобы физиотерапевт или физиотерапевт разработал комплекс безопасных упражнений и научил пациента, как справляться с повседневной жизнью, чтобы минимизировать риск падений и ушибов и, следовательно, переломов.

Оцените статью
Добавить комментарий