Симптомы трихомониаза у мужчин

Симптомы трихомониаза у мужчин

Трихомониаз у мужчин

Заражение трихомониазом у мужского населения мира очень распространено. Это почти так же часто, как хламидиоз (около 100 миллионов новых случаев ежегодно). Это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и основным путем заражения является половой контакт. Однако трихомония – практически единственная венерическая инфекция, которой нельзя заразиться при оральном сексе.

Часто источником инфекции являются женщины. Нередко трихомониаз сопровождается гонореей.

Гонококки попадают в клетки трихомонад. При этом избегайте воздействия антибактериальных и антисептических препаратов. Образуются стойкие микробные соединения. Подобные соединения встречаются с трихомонадами с хламидиями, цитомегаловирусами, уреаплазмами.

Возбудитель заболевания – вагинальный трихомониаз. Относится к жгутиковым простейшим. Для своего размножения ему не требуется кислород и достаточная температура 35-37 градусов.

Флажки позволяют возбудителю перемещаться и активизировать его. Проникая в эндотелиальные клетки урогенитального тракта, простейшие вызывают воспаление и изменяют реактивность хозяина.

Типичная среда обитания возбудителя – мочеполовая система у мужчин. Время от заражения до появления симптомов (инкубационный период) длится в среднем от двух дней до нескольких месяцев. Дольше у ослабленных людей, получающих антибиотики или антисептики местного действия.

У мужчин органами-мишенями, поражаемыми вагинальной трихомонадой, являются:

    уретра, простата, семенные пузырьки, яички (реже их придатки), мочевой пузырь.

Выявить больных уретритом (клиническая картина, симптомы) несложно. А вот виновника хронического простатита, который может не проходить годами, можно определить только с помощью лабораторного анализа.

Лабораторная диагностика этой инфекции в настоящее время основана на использовании методов амплификации нуклеиновых кислот. Это полимеразная цепная реакция для соскобов эндотелия мочи или секрета простаты.

Посевы можно проводить на носителях. Этот метод имеет преимущества при диагностике бессимптомного или слабосимптомного заболевания. Микроскопия с окрашиванием препаратов из мазков или соскобов из уретры в настоящее время не имеет большого информационного значения. Было показано, что измененные клетки эпителия, покрывающего мочевыводящие пути, часто путают с трихомонадами.

Последствия невылеченной инфекции могут варьироваться от хронического простатита до мужского бесплодия.

Осложнения болезни чаще встречаются в сочетании с бактериальной инфекцией. К ним относятся мастит, стриктура уретры, фимоз и парафимоз.

Симптомы у мужчин

Симптомы клинически развитой инфекции проявляются только на второй день после заражения.

Уретрит (воспаление уретры) можно считать частым поражением у мужчин. Его симптомы первыми указывают на возможность заражения половым путем. Типичны слизисто-мочеточниковые выделения из уретры.

Сначала утром или после мочеиспускания, затем и в промежутках между ними в течение дня.

Мужчина также может испытывать зуд (при мочеиспускании, особенно в начале или в другое время). На слизистой оболочке головки около наружного отверстия уретры могут быть гнойные отложения. Особенно это характерно для смешанных инфекций гонококками. Уретрит может быть связан с баланопоститом, который поражает головку полового члена и крайнюю плоть. На них можно наблюдать покраснение, припухлость, реже (особенно с появлением грибковой флоры) – изъязвление или слизь. Типичен стойкий зуд.

Острый простатит часто характерен для смешанных инфекций или для пациентов с нарушенным иммунным ответом (голодание, вегетарианцы, больные раком, пациенты, перенесшие ионизирующее излучение или получающие медицинские препараты).цитостатические или гормональные, больные СПИДом, ожоговые заболевания). Это приводит к боли в промежности, отдающей в задний проход, нарушениям мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря). Осложнениями уретрита также могут быть воспаление яичек (орхит) или эпидидимит (поражение яичка и его придатков). Эти состояния характеризуются покраснением и припухлостью мошонки и болью. Эти симптомы дополняются повышением температуры тела и симптомами интоксикации (головная боль и боли в мышцах).

Цистит возникает только как осложнение. Чаще встречается у пациентов с аденомой, гиперплазией или раком простаты, часто с катетеризацией. Они проявляются болью при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, зудом и аномальным цветом мочи (темная, мутная, с хлопьями белка).

Хроническая урогенитальная трихомония вызывает очень скудные, чаще слизистые, выделения из уретры. Она вряд ли может беспокоить пациента до тех пор, пока не разовьются осложнения: стриктура уретры, воспалительное сужение крайней плоти, бесплодие. Обычно хронической считается инфекция, длящаяся более двух месяцев. Кроме того, есть вероятность быть носителем инфекционного агента, такого как Trichomonas vaginalis. Хотя мужчины реже болеют этим заболеванием, чем женщины.

Лечение

Ведение пациента с подозрением на трихомонадную инфекцию может проводить венеролог или уролог. Таким образом, микроскопия мазков из уретры не позволяет достоверно подтвердить диагноз.

Трихомонады часто регистрируются вместе с другими бактериальными, вирусными или протозойными агентами. Поэтому венерологи отдают предпочтение селекционным методам выявления инфекции.

Возбудитель также может быть выделен из различных видов биологического материала пациента. Они используют соскоб эндотелия уретры, секрета простаты, мочу, кровь методами амплификации нуклеиновых кислот (полимеразная цепная реакция). Важно, чтобы исследуемый материал был взят точно с места воспаления.

Это значит, что анализ крови в данном случае нельзя считать стопроцентно универсальным и надежным.

После того, как диагноз будет подтвержден, пора продезинфицировать мочевыводящие пути и репродуктивные органы. Следует помнить, что женщины чаще мужчин становятся резервуаром хронической инфекции и источником инфекции. Поэтому лечение обоих (или всех) половых партнеров обязательно. Во время терапии следует воздерживаться от незащищенного секса и употребления алкоголя (в связи с характером применяемых в терапии препаратов).

Читайте также:  Зубы у младенцев: порядок прорезывания, симптомы и время прорезывания

Задача пациента – своевременно найти грамотного специалиста и следовать указаниям врача.

Самолечение антисептиками или антибиотиками не рекомендуется. Потому что большинство из них только усугубляют хроническое течение инфекции.

Простейшие не восприимчивы к антибиотикам. А антисептики местного действия не достигают очагов инфекции, если они находятся в простате, семенных пузырьках или семенниках.

Схему терапии должен подбирать врач. Чтобы полностью вылечить острую или хроническую форму инфекции, необходимо пройти курс препарата в полном объеме.

Его преждевременное прекращение не исключает риска хронического трихомониаза. Нет смысла мучиться дома, пытаясь избавиться от болезни с помощью народных средств (например, сельдерея), гораздо уместнее обратиться в поликлинику и получить полноценную помощь.

Препараты

Выбор мер безопасности пациента принимает врач.

Не только в соответствии со стандартами и национальными рекомендациями по терапии трихомониаза. Также учитываются аллергологические особенности пациента.

Антибиотики (за исключением случаев смешанной трихомонадно-бактериальной инфекции) остаются бесполезными при изолированном трихомониазе. Поэтому основным препаратом, применяемым в терапии, является противопротозойный препарат. Наиболее распространены таблеткии капли с метрогилом (метронидазол).

При неосложненном трихомонадном уретрите мужчина принимает тинидазол или метронидазол. Никаких уколов и мазей не используется. Тинидазол имеет сродство к жирам. По этой причине он легко проникает в клетки Trichomonas vaginalis, повреждая при этом филаменты дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Нарушается деление клеток возбудителя инфекции. Препарат в форме таблеток хорошо всасывается в ЖКТ.

Стопроцентно свидетельствует о его активности. Только на 12% связывается с белками плазмы.

Максимальные концентрации вещества появляются через два часа после приема. Препарат способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Он проходит через печень, где гидроксилируется. Эти соединения усиливают действие основного вещества.

Половина препарата выводится печенью и 25% – почечными канальцами в неизмененном виде. Некоторые из них выводятся в виде метаболитов. Основное противопоказание к применению тинидазола – проблемы с кроветворной системой. Обычно он ограничивается разовой дозой в 1 грамм (2 таблетки).

Совместим с цефалоспоринами, рифампицином, аминогликозидами. Более быстрое выведение в сочетании с фенобарбиталом. Непрямые антикоагулянты в присутствии препарата усиливают их действие и риск кровотечения. Прием препарата может привести к потемнению мочи и увеличению времени реакции. Не совместим с алкоголем.

Метронидазол лечится двумя схемами. Подобно тинидазолу, два грамма один раз перорально или 250 миллиграммов два раза в день в течение 2 дней.

Проникновение препарата в ткани очень высокое (около 80%). Следовательно, нет необходимости в местном лечении, а избавиться от возбудителя можно даже в недоступных для лечения органах.

У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы.

Побочные эффекты возникают в основном со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, нарушения стула. Вы можете почувствовать сухость во рту и металлический привкус. В единичных случаях при непереносимости или передозировке может развиться панкреатит.

Нервная система может отреагировать на препарат бессонницей, слабостью, нарушением равновесия, головокружением, депрессией, невропатией (ощущение мурашек по коже, потеря чувствительности, боли в периферических или черепных нервах). Во время лечения симптомы дизурии могут ухудшиться. Могут возникнуть аллергические реакции (например, крапивница). Редко возникает нейтропения.

Противопоказанием к применению метронидазола является лейкопения, эпилепсия, индивидуальная гиперчувствительность, печеночная и клеточная недостаточность.

Лекарственные взаимодействия аналогичны тинидазолу. Метронидазол также несовместим с алкоголем из-за возможности сильной тошноты, рвоты, головной боли, попадания крови в голову.

При длительном курсе необходим клинический анализ крови и контроль лейкоформулы.

Уро-Ваксом не является основным препаратом при лечении трихомониаза.

Теперь его можно использовать в качестве стимулятора иммунного ответа организма. Особенно при хронической трихомонии или у пациентов с иммунодефицитом. Это лизат E. coli в форме инкапсулированного порошка.

Трихомонада – самая популярная сегодня инфекция, передающаяся половым путем. Лечится как в острой, так и в хронической фазе инфекционного процесса.

Однако следует помнить, что после заражения устойчивый иммунный ответ отсутствует. Следовательно, возможно повторное инфицирование и даже повторное заражение трихомонадой.

По этой причине профилактика трихомониаза, как и других половых инфекций, остается актуальной и основывается на использовании барьерных контрацептивов.

В случае подозрения на трихомониаз обращайтесь к опытным венерологам нашей клиники.

Трихомониаз: симптомы у мужчин, лечение

Бесплодие, простатит и импотенция – худшие последствия трихомониаза у мужчин. Возбудитель этой инфекции может поражать внутренние органы. мужская сексуальная дисфункция и вызывает сексуальную и репродуктивную дисфункцию. Инфекция часто протекает легко и незаметно для человека.

Что такое «трихомониаз»?

Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем, вызывающая воспаление мочеполовых путей. Вызывается заражением возбудителем, вагинальными трихомонадами (Trichomonas vaginalis), одноклеточным паразитом из группы простейших.

Также существуют оральные и кишечные трихомонады, но эти патогены считаются условно-патогенными и не приводят к развитию заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя заболеваемость трихомониазом в Российской Федерации имеет тенденцию к снижению, трихомонадная инфекция сохраняет лидирующие позиции в структуре заболеваемости ИППП. Таким образом, в 2018 году заболеваемость трихомонией в России составила 42,8 тысячи. на 100 тысяч населения, которое превышает заболеваемость гонореей, хламидиозом, сифилисом.

Читайте также:  Как рассчитывается беременность по неделям: с какого дня после зачатия, какие акушерские и внутриутробные сроки? Семейная клиника ОПОРА

Возбудитель трихомониаза

Влагалищные трихомонады – нитчатые простейшие паразиты, способные менять свою форму на круглую, грушевидную, множественную и амебовидную. Подвижность и изменчивость формы, наличие ферментов, расщепляющих белковые структуры, позволяют возбудителю легко проникать в межклеточные пространства и проникать из уретры во внутренние половые органы мужчин.

Трихомонады производят фермент гиалуронидазу, который «расслабляет» ткани и клеточные связи, и вызывает уретрит, распространяясь через лимфатические пространства и кровеносные сосуды к предстательной железе и органам мошонки.

Важный! Трихомонады продуцируют специфические антигены, которые нейтрализуют клетки иммунной системы, поэтому инфекция часто протекает бессимптомно.

Возбудители трихомониаза обладают способностью к неполному фагоцитозу – захвату других клеток и микроорганизмов. Следовательно, эти организмы могут образовывать «репозиторий» других возбудителей ИППП, таких как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, кандидоз, генитальные вирусы, и вносить вклад в коинфекцию нескольких инфекций, передаваемых половым путем.

Заражение у мужчин возможно при вагинальном, оральном или анальном сексе. Самый частый возраст трихомониаза у мужчин – 20-30 лет.

Заражение трихомониазом у мужчин и женщин различается по своим симптомам. У женщин он чаще носит симптоматический характер, что вызывает необходимость обращения за медицинской помощью. Для мужчин характерно бесплодное течение инфекции. Диагностировать трихомониаз у женщин проще из-за особенностей возбудителя вагинальной инфекции. У мужчин возбудитель часто поражает предстательную железу и менее обнаруживается. Поэтому у женщин трихомониаз регистрируется в 4-10 раз чаще, чем у мужчин.

Инкубационный период

Первые симптомы трихомониаза у мужчин появляются в среднем через 5-7 дней после заражения. Инкубационный период может варьироваться от 2-5 дней до 2-5 недель после интимного контакта. Этот период зависит от количества и вирулентности (опасной активности) трихомонад, попадающих в мочевыводящие пути, а также от иммунных особенностей организма, возраста, наличия других урогенитальных инфекций, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Рисунок 1: Развитие трихомониаза. Источник: CC0 Public Domain

У мужчин течение инфекции зависит от длительности инфекции и наличия клинических симптомов:

    Трихомониаз, для которого характерно бессимптомное течение. Свежий трихомониаз с длительностью заражения до 2 месяцев – редко протекает в острой и подострой форме с клиническими симптомами, вынуждающими мужчину обратиться к врачу. Часто имеет умеренно симптоматическое течение с минимальным дискомфортом и симптомами. Хронический трихомониаз, при котором продолжительность инфекции превышает 2 месяца. Это происходит как первичный хронический процесс или является результатом нелеченной инфекции с минимальными симптомами.

Классификация трихомониаза у мужчин

Чаще всего вагинальная трихомония поражает клетки эпителия уретры, семенных пузырьков и предстательной железы у мужчин. Первоначально паразит прикрепляется к эпителиальным клеткам уретры. Благодаря своим биологическим свойствам трихомонады проникают во внутренние половые органы – их привлекает богатый питательными веществами секрет предстательной железы.

На ранних стадиях заражения у мужчин поражается нижняя мочеполовая система и трихомониаз может проявляться в виде:

    Баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена; Уретрит – воспаление уретры; Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Трихомониаз верхних мочеполовых путей протекает как:

    воспаление семенных пузырьков (везикулит); Простатит – поражение предстательной железы; Эпидидимит – воспаление придатков яичек.

Симптомы трихомониаза

Наиболее частыми симптомами у мужчин являются проявления уретрита, для которых характерны:

    зуд и жжение в уретре в покое и при мочеиспускании; Скудные жидкие выделения серо-желтого цвета из уретры; Покраснение и припухлость наружного отверстия уретры.

Баланопостит вызывает покраснение и небольшие эрозии или язвы на головке полового члена и боль во время полового акта.

Уретрит и баланопостит более характерны для свежих симптомов инфекции. Симптомы уретрита могут исчезать спонтанно и периодически повторяться. Если симптомы уретрита исчезли без лечения, значит, процесс перешел в хроническую фазу и могут развиться осложнения.

Цистит при трихомониазе сопровождается болями в области лобка, болями при мочеиспускании, патологией в общем анализе мочи – в виде повышенного количества лейкоцитов и появления в ней белка. Следует отметить, что цистит у мужчин возникает редко из-за специфического строения мочевыводящей системы (длинная уретра по сравнению с женской).

Кровь в моче или сперме может указывать на воспалительное поражение семенных пузырьков – везикулит. Этот симптом – повод для немедленной консультации с врачом.

Самые неприятные симптомы для мужчин – это признаки простатита. Это боли внизу живота и крестца, иррадиирующие в промежность и анус, частое и болезненное мочеиспускание, проблемы с эрекцией и эякуляцией. При воспалении придатков яичек, болях в мошонке, незначительном увеличении размеров придатков. Возникновение цистита простаты и придатка яичка нарушает сперматогенез, приводит к снижению подвижности сперматозоидов и увеличению патологических нежизнеспособных форм мужских репродуктивных клеток.

Диагностика трихомониаза

Учитывая, что почти половина случаев трихомониаза у мужчин протекает бессимптомно, а клинические симптомы инфекции не сильно отличаются от симптомов других ИППП, обнаружение возбудителя лабораторными методами имеет решающее значение для диагностики заболевания.

Для этого используются три разных метода.

Читайте также:  Влияние хронического простатита на зачатие

Исследование биологического материала под микроскопом

Образцами для анализа могут быть: мазок из уретрального секрета, секрет из простаты после специального массажа или центрифугированный осадок мочи. Для исследования под микроскопом следует исследовать неокрашенные (нативные) препараты, обработанные специальными красителями. В мазках из половых органов можно зафиксировать трихомонадные движения.

Для постановки диагноза в этом случае время между сбором материала и его тестированием в лаборатории должно быть минимальным (не более 10 минут), поскольку трихомонады быстро теряют подвижность вне тела.

В окрашенных мазках обнаружение трихомонад в уретре под микроскопом возможно в 36-82% случаев. Это зависит от качества собранного материала, опыта лаборанта и соблюдения пациентом условий взятия мазка.

Перед исследованием рекомендуется задержать мочеиспускание на 3–4 часа и в течение недели исключить прием препаратов, действующих на возбудителей ИППП.

Окрашенная микроскопия имеет преимущество в оценке воспалительной реакции уретры с точки зрения количества лейкоцитов и способности обнаруживать другие патогены, передающиеся половым путем.

Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР)

ПЦР используется для обнаружения ДНКтрихомонады во влагалище. По сравнению с другими методами он отличается высочайшей чувствительностью и специфичностью (97-99%).

Материалом для исследования могут быть соскоб уретры, моча, секрет простаты и эякулят.

Культуральная диагностика

При селекционной диагностике биоматериал высевается на специальный субстрат и помещается в термостат. Чувствительность этого метода достигает 95%, но период оценки обычно превышает одну неделю, что ограничивает его использование по сравнению с ПЦР.

Важно: при появлении клинических признаков уретрита не рекомендуется делать массаж простаты для получения сока во избежание распространения воспалительного процесса на простату.

Для дополнительной диагностики локализации патологического процесса в мужском организме врач может порекомендовать УЗИ органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), исследование мочи.

Лечение

Лечение трихомониаза у мужчин проводит дерматолог-венеролог. Перед началом лечения трихомониаза рекомендуется:

    Лабораторное подтверждение диагноза и скрининг на все возможные ИППП. Обследование всех половых партнеров для их обеззараживания и определения возможной продолжительности заражения.

Медикаментозное лечение

Лекарства, убивающие простейшие, используются для лечения трихомониаза. К ним относятся препараты из группы нитроимидазолов и их производные (орнидазол, тинидазол).

В случае смешанных генитальных инфекций проводится комбинированная терапия нитроимидазолами и чувствительными антибиотиками или последовательное лечение антитрихомонадами с последующим приемом антибактериальных препаратов.

Лекарства обычно принимают в виде таблеток, но при тяжелом осложненном трихомониазе врач может назначить лекарства для внутривенного введения.

Помимо антигеморрагических препаратов, симптоматические препараты используются при возникновении осложнений у мужчин. Например, нестероидные противовоспалительные препараты для лечения эпидидимита, альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты для лечения простатита.

Важный! Сочетание приема антиагрегантных препаратов с алкогольными напитками недопустимо из-за риска возникновения побочных эффектов: тошноты, рвоты, головной боли, тахикардии, падения артериального давления.

На современном этапе не рекомендуется системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и лечение местными антисептиками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и народные средства для лечения трихомониаза не используются, так как нет доказательств их эффективности. При малейшем подозрении на возможность заражения важно не терять время и обращаться к специалистам.

Народная медицина

Меры в этой категории неэффективны. Любые способы избавиться от трихомониаза с помощью компрессов, домашних мазей, заклинаний и других средств народной медицины не приведут к излечению, а могут только усугубить ситуацию. В случае трихомониаза проконсультируйтесь с врачом.

Возможные осложнения

Специфика биологических свойств возбудителя и преобладание скрытого или слабо симптоматического течения инфекции у мужчин приводят к поражению простаты, циститу, эпидидимиту. Следовательно, возможное последствие невыявленной и нелеченной трихомонии у мужчин – бесплодие. Дополнительно микробиоценоз мочеполовой системы нарушается присоединением других возбудителей, поддерживающих хроническое воспаление в предстательной железе. Следовательно, продолжительный простатит может привести к развитию рака.

Профилактика

Ограничение количества половых партнеров и регулярные осмотры у гинеколога – лучший способ предотвратить развитие трихомониаза или других заболеваний, передающихся половым путем. Также важно не забыть использовать презерватив.

При малейшем подозрении на инфекцию необходимо как можно скорее обратиться к врачу для полной диагностики и пройти соответствующее лечение, строго следуя рекомендациям специалиста. Не помешает исследоватьежегодно при венерических заболеваниях, даже при отсутствии недугов и симптомов.

Заключение

Трихомониаз мочеполовой системы – распространенная инфекция среди мужчин репродуктивного возраста, которая может прогрессировать с началом заболевания и иметь латентное бессимптомное течение.

Для диагностики возбудителя предпочтительнее метод ПЦР или сочетание нескольких методов лабораторной диагностики.

Частая комбинация трихомониаза с другими возбудителями ЗППП и микробными соединениями требует всестороннего скрининга на все инфекции, передаваемые половым путем, и одновременного лечения всех половых партнеров.

Возможны множественные заражения трихомониазом, так как устойчивый иммунитет не развит. Арсенал лекарств невелик, и трихомонады способны создавать лекарственную устойчивость, поэтому важно предотвращать первичное и повторное заражение.

Оцените статью
Добавить комментарий