Вирус папилломы человека (ВПЧ): лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ): лечение

Общие сведения о вирусе папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это собирательное название группы ДНК-вирусов, которые передаются от человека к человеку и вызывают доброкачественные образования, называемые папилломами. Некоторые разновидности являются онкогенными (т. Е. Повышают риск развития злокачественных опухолей). ВПЧ чаще всего ассоциируется с раком шейки матки, от которого ежегодно умирают тысячи женщин во всем мире. Однако эти вирусы также играют роль в развитии других видов рака не только у женщин, но и у мужчин. ВПЧ длительное время не вызывает никаких симптомов, часто пациенты узнают о нем только после появления предраковых образований или рака. ВПЧ представляет опасность для пациентов всех полов и возрастов, включая маленьких детей. Однако его основная «цель» – люди в возрасте 15-30 лет: они ведут половую жизнь и не всегда принимают необходимые меры предосторожности, поскольку большинство случаев ВПЧ передается половым путем. Чтобы предотвратить такое воздействие вируса на организм, рекомендуется проводить регулярные обследования для исключения патологий, которые могут быть вызваны вирусом. Существуют также тесты на ВПЧ, которые могут обнаружить наличие онкогенных штаммов. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас: запишитесь на прием в поликлинике Отрадное и посетите врача, не ожидая очередей и не приспосабливаясь к неудобному времени.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название группы ДНК-вирусов, которые передаются от человека к человеку и провоцируют развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (т. Е. Повышают риск развития злокачественных опухолей). ВПЧ чаще всего ассоциируется с раком шейки матки, от которого ежегодно умирают тысячи женщин во всем мире. Однако эти вирусы влияют на развитие других видов рака не только у женщин, но и у мужчин.

Вирус ВПЧ долгое время не проявляет никаких симптомов; пациенты часто узнают об этом только тогда, когда у них развиваются предраковые поражения или рак. ВПЧ представляет опасность для пациентов всех полов и возрастов, включая маленьких детей. Его основная «целевая группа» – люди в возрасте 15-30 лет: они ведут активную половую жизнь и не всегда принимают достаточные меры предосторожности, и в большинстве случаев ВПЧ передается половым путем.

Чтобы не допустить дальнейшего воздействия вируса на организм, рекомендуется регулярно проверять свое здоровье: исключать любые патологии, которые он может вызвать. Существуют также тесты на ВПЧ, которые могут обнаружить наличие канцерогенных штаммов. Позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас: запишитесь на прием в поликлинике Отрадное и посетите врача, не дожидаясь очередей и не подстраиваясь под неудобные часы.

Что такое ВПЧ

Вирусы папилломы человека проникают в организм через микротравмы кожи и атакуют клетки базального эпителиального слоя. ВПЧ может присутствовать в любом слое эпидермиса. Однако его воспроизведение происходит только в базальном слое.

Вирус развивается в два этапа:

Репродуктивный – вирус проникает в клетку, не повреждая ее хромосомы, и размножается. Интегративный – ВПЧ проникает в геном инфицированной клетки.

На втором этапе вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться и образовывать опухолевидные образования – папилломы. Это сосочковые выросты, выступающие над поверхностью кожи (отсюда и их название: папиллома – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). II стадия возникает не всегда. На первом этапе развития вирус способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента нет патологических изменений, он все равно может быть носителем ВПЧ и инфицировать других людей.

Инкубационный период может варьироваться от 3 недель до года. В среднем это 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а уже потом опухоли на половых органах.

В большинстве случаев организм справляется с вирусом в течение 2 лет. Однако он может заразиться повторно – тем же или другим штаммом. Такжепапилломы или другие кожные проявления могут регрессировать через 6-8 месяцев (постепенно уменьшаются, а затем исчезают). Это происходит, когда иммунная система подавляет вирус и «выживает» его из клеток.

Вирус ВПЧ чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки:

    Аногенитальные области. Верхние дыхательные пути. Рот. Бронхи. конъюнктива.

Типы ВПЧ

Прямая кишка.

Пищевод.

Первый вирус папилломы человека (ВПЧ) был выделен в 1971 году. С другой стороны, ученому Харальду цур Хаузену удалось идентифицировать и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Позже он получил Нобелевскую премию за свои открытия. На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Некоторые вызывают бородавки, другие – остроконечные кондиломы, а некоторые – папилломы. Также существуют типы ВПЧ, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их немного. Они могут иметь низкий, средний или высокий онкогенный потенциал: Штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 обладают низкой онкогенностью.

Типы 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66 умеренно онкогены.

Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки чаще всего вызывается типами 16 и 18.

Информация! Наличие онкогенного типа ВПЧ в организме не означает, что человек «обречен» на рак. Присутствие вируса увеличивает риск развития рака, но это не единственная причина. Если у пациента диагностирован онкогенный штамм ВПЧ, ему просто необходимо внимательно следить за своим здоровьем и проходить регулярные осмотры. При необходимости врач назначит ему соответствующую терапию.

Читайте также:  Красные пятна на коже: причины и лечение

Пути передачи ВПЧ

Репродуктивная система мужчин и женщин может быть инфицирована примерно 40 типами вируса папилломы. Их действие приводит не только к раку, но и к кондиломам и кондиломам.

Информация! Опухоли развиваются медленно: через 5-30 лет после заражения вирусом папилломы. Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные опухоли, которые могут перерасти в злокачественные). Вот почему так важны регулярные профилактические осмотры. Как предраковые, так и даже опухолевые изменения можно отлично вылечить на ранних стадиях и избежать опасных последствий.

Основное «состояние» заражения – наличие микротравм (ран, трещин, царапин) кожи или слизистых оболочек. Они являются «воротами» к ВПЧ.

    Чаще всего вирус передается при контакте двух человек с кожей или слизистыми оболочками другого человека. Таким образом, сексуальный контакт является основным путем передачи вируса папилломы. И использование презервативов не исключает возможности заражения. Вирус может передаваться при оральном сексе, где не всегда используются противозачаточные средства. Кроме того, презерватив не покрывает всю поверхность полового члена и часто надевается во время полового акта. ВПЧ также может передаваться через поцелуй. ВПЧ также может передаваться: От матери к ребенку, когда ребенок проходит по родовым путям.

Дома: используя чужие средства личной гигиены (полотенца, зубные щетки, бритвенные лезвия).

В общественных местах: бани, тренажерные залы и бассейны.

Информация! Время выживания вирусов папилломы во внешней среде невелико. Поэтому риск домашнего заражения хоть и существует, но гораздо ниже, чем при половом контакте.

    Также возможно самолечение: передача вируса от одной части тела к другой при восковой эпиляции, расчесывании и прикусывании ногтей. Заражение путем контакта с вирусом происходит не во всех случаях. Этот риск увеличивается из-за следующих факторов: Снижен иммунитет организма. Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем. Стресс. Инфекции, передающиеся половым путем. Заболевания мочевыводящей системы. Травмы кожи и слизистых оболочек.

Со стороны иммунной системы.

ВПЧ: симптомы

Длительный прием гормональных контрацептивов.

    Информация! ОнкогенныйШтаммы ВПЧ более опасны для женщин, чем для мужчин, потому что они чаще заражаются ими. Папилломавирусы могут долгое время протекать бессимптомно. О наличии ВПЧ пациент узнает, когда развиваются его последствия: бородавки, папилломы и остроконечные кондиломы. В некоторых случаях на присутствие вируса могут указывать следующие симптомы: Покраснение, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Зудящая кожа.

Боль и другой дискомфорт во время или после полового акта.

Папилломавирусы в первую очередь вызывают папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы у обоих полов. Все вышеперечисленные опухоли могут возникать в любой части тела. Однако чаще всего они поражают гениталии и область ануса. У женщин они возникают в вульве, шейке матки и влагалище. У мужчин – мошонка, головка полового члена, крайняя плоть. У обоих полов часто появляются бородавки в области заднего прохода.

    Нередко бородавки появляются также на подошвах стоп, гортани и голосовых связках. Папилломы (бородавки телесного цвета) не имеют любимого места – они могут появляться на туловище, шее, лице, руках и ногах. Плоские бородавки (также называемые ювенильными или подростковыми бородавками) чаще всего встречаются у детей и подростков. Это небольшие (3-5 мм) темные наросты, которые немного выступают над поверхностью кожи. Чаще всего они встречаются на тыльной стороне кистей рук, лица и ног. Большинство пациентов связывают рак шейки матки в первую очередь с ВПЧ как причиной рака. Действительно, эта патология сегодня очень распространена. Однако у женщин ВПЧ также часто ответственен за развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), а у мужчин – рака полового члена (50% случаев). Также у женщин и мужчин вирусы папилломы могут способствовать развитию злокачественных опухолей: прямая кишка;

полость рта;

ВПЧ и беременность

гортань.

У детей ВПЧ обычно возникает в результате снижения иммунитета, вызванного заболеванием, обычно вирусной или бактериальной инфекцией. Папилломавирусы поражают также молодых пациентов, страдающих аллергическими реакциями или частыми простудными заболеваниями.

    Папилломавирусы негативно влияют на женскую фертильность. Если они присутствуют, вероятность забеременеть снижается вдвое, поскольку вирус ВПЧ способен предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если ваш партнер также заражен вирусом (что бывает в 65-70% случаев), возможность зачатия еще более ограничена. ВПЧ отрицательно влияет на подвижность сперматозоидов. При наступлении беременности вирус папилломы увеличивает риск развития беременности: Мало – или многоводие.

Хроническая плацентарная недостаточность.

ВПЧ также может вызвать срыв беременности.

Поэтому беременным назначают щадящую медикаментозную терапию, чтобы значительно снизить все вышеперечисленные риски.

Диагностика

Когда ребенок проходит через родовые пути, существует риск заражения. По этой причине у женщин с ВПЧ предпочтительнее кесарево сечение – риск передачи вируса снижается в пять раз.

Изменения гормонального фона провоцируют стремительный рост остроконечных кондилом. Они могут накапливаться, что может вызвать затруднения при мочеиспускании и стуле, неприятное ощущение ходьбы и кровотечение. Во время родов опухоли легко травмируются. Они также могут затруднить прохождение вашему ребенку родовых путей. Чтобы избежать всего этого, лечение остроконечных кондилом лечат на ранних сроках беременности. Используются такие методы, как криохирургия, лазерная хирургия и др.

Читайте также:  Остеопороз: симптомы, причины, лечение | Артракам

    Чтобы получить диагноз ВПЧ, вам следует сначала проконсультироваться с терапевтом. В зависимости от проявления вируса он направит пациента на диагностику и к специалисту (гинекологу, урологу, дерматологу, онкологу, проктологу и т. Д.). И мужчинам, и женщинам могут быть назначены такие тесты, как: Иммуноферментный анализ – его результаты не позволяют определить концентрацию и онкогенность вируса, ноантитела к нему могут быть обнаружены, этот метод идеален для ранней диагностики, когда симптомы еще не появились.

ПЦР-диагностика – позволяет обнаружить ДНК ВПЧ, т. е. определить, присутствует ли вирус в организме; на анализ берут кровь, слюну, выделения из половых органов и др.

    Диген-тест – позволяет оценить степень онкогенности штамма и определить количество вируса в организме; биоматериал представляет собой кусок ткани, соскоб из цервикального канала, влагалища или уретры. Женщинам рекомендуются следующие анализы:

Лечение

Цитология (PAP-тест) – исследование мазка из влагалища под микроскопом для выявления инфицированных вирусом клеток.

    Кольпоскопия – исследование шейки матки кольпоскопом; эта процедура рекомендуется пациенту, если цитологическое исследование показывает измененные клетки. Специального лечения ВПЧ (т. Е. Уничтожения) не существует. Однако есть меры, которые можно предпринять, чтобы остановить активность вируса и повысить вероятность самовосстановления. Пациенту выписывают рецепт: Витамины.

Иммуномодуляторы.

Противовирусные препараты.

    Также проводится симптоматическое лечение – удаление опухоли. Пытаться лечить остроконечные высыпания, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае нельзя. Есть риск спровоцировать развитие вторичных инфекций или превратить доброкачественную опухоль в злокачественную. Для удаления новообразований используются следующие методы: Удаление скальпелем. Криохирургия (замораживание жидким азотом). Удаление радионожом.

Удаление лазером.

Профилактика

Электрокоагуляция.

Выбранный врачом метод зависит от типа и локализации опухоли, а также от состояния пациента.

Вирус папилломы человека у женщин

Профилактические методы включают ведение здорового образа жизни и регулярное укрепление иммунной системы за счет сбалансированного и разнообразного питания, умеренных физических нагрузок и полноценного отдыха. Важно соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими вещами. Во избежание риска заражения избегайте случайных половых контактов и используйте барьерные методы контрацепции.

В наше время также возможна вакцинация против определенных штаммов ВПЧ с высокой распространенностью. Вакцинация рекомендуется с 9 до 26 лет (оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщин также можно вакцинировать после 26 лет, но только в том случае, если гинеколог решит, что для этого есть показания. Следует отметить, что вакцина не излечивает от вируса, который уже присутствует в организме, но предотвращает заражение некоторыми типами вирусов, которые особенно опасны.

Существует более сотни различных типов вируса папилломы человека.

В зависимости от их способности активировать неопластические изменения в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, с высоким онкогенным риском и с низким онкогенным риском. Важно понимать, что человек может заразиться более чем одним типом вирусов одновременно.

Доброкачественные вирусы папилломы никогда не вызывают рак.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают образование на коже вирусных бородавок, а также аналогичных структур на слизистых оболочках – condylomata acuminata. Эти образования часто называют папилломами, но это не принято в медицинской терминологии. При определенных условиях они могут привести к оселоканцерогенезу индуцированного ими процесса, но это относительно редко.

Факторы риска ВПЧ

Более опасны вирусы с высоким онкогенным риском, которые под действием различных факторов могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки – самого распространенного злокачественного новообразования женской репродуктивной системы.

Симптомы и первые признаки заболевания

Попадая в организм, вирус папилломы человека проникает через эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, которые приводят к появлению раковых клеток. КаждыйВ год стойкая инфекция вызывает более 500 000 случаев рака шейки матки. И почти половина женщин умирает в течение первого года из-за поздней диагностики заболевания III-IV стадии.

Как передается вирус папилломы? Основной путь заражения – половой акт. Использование барьерной контрацепции (презервативов) снижает риск передачи заболевания, но не на 100%. Существует также контактный механизм передачи – через изменения на коже, при контакте с инфицированной поверхностью инфицированные клетки могут попасть в организм человека.


Даже когда вирусы папилломы человека уже находятся в организме человека, они могут изначально никак не проявлять себя. При пониженном иммунитете вирус активируется и начинает размножаться. На этом этапе появляются клинические симптомы.

В случае заражения ВПЧ низкого риска пациенты чаще всего страдают от зрительного дискомфорта, связанного с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Эти наросты в аногенитальной области имеют особое название – острые остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Часто они сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого, имеющие неровную поверхность, могут быть на узкой основе (стебле).

Читайте также:  Мукалтин (Mucaltin), инструкция, отзывы о препарате, таблетки, 50 мг - RLS Medicine Encyclopedia

Появление кожных бородавок

Характерной чертой кондилом и кондилом является быстрый и многоцентровый рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых оболочках является косвенным признаком ВПЧ-инфекции и требует диагностики.

Диагностика ВПЧ у женщин

Большинство инфекций, вызванных высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно только общее снижение иммунитета. Часто вирус можно идентифицировать только после взятия мазка. Однако длительное возникновение вируса онкогенного типа приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии переходят в злокачественный процесс. Известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически протекает бессимптомно, тогда как специфические симптомы (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, тазе, ногах; односторонний отек ног) возникают при обширном процессе.

Вирусы с высоким онкогенным риском – ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученными и наиболее агрессивными типами ВПЧ являются типы 16 и 18. У женщин эти типы вызывают до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Полимеразная цепная реакция, известная как ПЦР, является надежным методом определения типа вируса папилломы. Для анализа достаточно вагинального мазка в пробирке со специальной средой. ПЦР – простой, но очень чувствительный метод.

Положительный результат теста на ВПЧ 16 и 18 связан с более высоким риском развития злокачественной опухоли.

Пробирка Эппендорфа для сбора материала для тестирования на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому следует использовать специальные обследования, такие как кольпоскопия и мазки из шейки и шейки матки.

    Кольпоскопия – это исследование слизистой оболочки шейки матки с помощью специального устройства, называемого кольпоскопом. Выполняются два теста:

Проба с уксусной кислотой – проба с раствором уксусной кислоты

Проба Шиллера – обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных оценивают удовлетворительную или неудовлетворительную кольпоскопическую картину. Этот тест проводится с использованием специального красителя Папаниколау, поэтому его часто называют PAP-тестом.

Профилактика и лечение

Обнаружение патологического мазка и неудовлетворительного кольпоскопического изображения – показания к биопсии подозрительных очагов.

Мазок Папаниколау

В настоящее время широко обсуждается профилактика инфекций, вызванных вирусом папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, есть ли вакцина против рака шейки матки?

Вакцины против вируса папилломы человека

На самом деле такой вакцины нет. Не существует лечения папилломавируса, которое полностью удаляло бы его из организма человека. Лечится только воздействие вируса на клетки организма. Применяемыйсуществуют схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалить хирургическим путем, используя методы лучевой терапии, лазерной коагуляции и химического разрушения.

Все эти методы лечения активно используются на базе Национального центра медицинских онкологических исследований. Петрова после тщательного обследования, анализов и индивидуального подбора терапии высококвалифицированными специалистами. Лечение в неспециализированном учреждении может быть связано с распространением вируса на окружающие ткани, поврежденные при удалении патологически измененных участков.

В настоящее время рекомендуются 2 вакцины. Лучше всего вакцинировать девочек до того, как они станут сексуально активными.

Гардасил применяется с 2006 г. (рис. 4). Это четырехвалентная вакцина, то есть против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3-х доз и проводится по графику: первая доза в назначенный день; вторая доза через 2 месяца после первой дозы; Третья доза через 6 месяцев после первой дозы. Проведение полного курса вакцинации приводит к выработке 99 процентов. Стойкий иммунитет вакцинируют не менее 36 месяцев во всех возрастных группах. Необходимо вакцинировать детей и подростков, а также молодых женщин в возрасте от 9 до 26 лет.

Еще одна вакцина – Церварикс. Он был разработан в 2007 году для профилактики заболеваний, вызываемых вирусами папилломы человека (ВПЧ 16 и 18 типов). Полный курс вакцинации по графику 0-1-6 месяцев гарантирует, что у 100% вакцинированных лиц разовьется специфический иммунитет через 18 месяцев после последней дозы вакцины в возрастных группах 10-25 лет. Необходимость ревакцинации пока не установлена.

Динамическое наблюдение

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В некоторых регионах РФ вакцинация пациентов бесплатна, в других вакцинация проводится на коммерческой основе.
В настоящее время скрининг на рак шейки матки в России регламентирован Приказом Минздрава № 572н: профилактические осмотры со скрининговыми цитологическими исследованиями проводятся не реже одного раза в год. ПЦР-анализ выделений из влагалища на вирус папилломы человека не рекомендуется в рамках профилактических осмотров. Однако, согласно международным стандартам, обнаружение ВПЧ является важным и необходимым прогностическим фактором при заболеваниях шейки матки. Рекомендуется первичное тестирование на ВПЧ и скрининговая цитология шейки матки. Интервал между скрининговыми тестами у пациентов с нормальным мазком Папаниколау и отрицательным результатом теста на ВПЧ варьируется от 1 до 3 лет.
Публикация автора:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА

Оцените статью
Добавить комментарий