Хирургия аорто-респираторного шунтирования – что это такое, показания, видео и хирургическая техника, отзывы и последствия, реабилитация

Хирургия аорто-респираторного шунтирования – что это такое, показания, видео и хирургическая техника, отзывы и последствия, реабилитация

Аортокоронарное шунтирование – показания, техника и длительность, реабилитация и осложнения

Наличие ишемической болезни сердца с тяжелыми клиническими симптомами в виде боли за грудиной и одышки – частый повод для обращения к кардиологу. Кардинально решить проблему может хирургическое вмешательство. Аортокоронарное шунтирование – тактика выбора для некоторых из этих пациентов. Это процедура, заключающаяся в замене суженных и заблокированных атеросклеротическими бляшками трансплантатом вены ноги. В результате восстанавливается приток крови к сердечной мышце и сохраняется жизнь пациента.

Показания и противопоказания к проведению

Основной причиной ИБС обычно является атеросклероз коронарных артерий. На стенках артерий откладывается холестерин, образуются бляшки, ограничивающие проходимость сосудов. Сердце не получает достаточного количества кислорода в кровоток, и человек испытывает боль в груди, похожую на стенокардию. Это состояние широко известно как стенокардия. Он проявляется давлением, сокращением, жжением сердца приступообразного характера, вначале связанным с физической нагрузкой или сильным возбуждением, а затем возникающим в состоянии покоя.

Показанием к аортокоронарному шунтированию является необходимость восстановления кровотока в сердечной мышце при таком типе заболеваний:

    прогрессирующая, постинфарктная и напряженная стенокардия; инфаркт миокарда.

Эти условия требуют выполнения коронарной ангиографии (CVG), прежде чем можно будет принять решение о лечении.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является методом выбора для выявления изменений в коронарных артериях:

    Гемодинамически значимый стеноз коронарной артерии сердца (более 75% стенозов), включая левую главную коронарную артерию; одновременное повреждение нескольких ветвей канала; дефект проксимальных отделов правой межжелудочковой ветви; сохранившийся диаметр артерии менее 1,5 мм.

Поскольку операция шунтирования сердца требует от организма хороших реконструктивных способностей, она имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:

    Печень (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с тяжелой печеночной и клеточной недостаточностью; почки (почечная недостаточность на последних стадиях); легкие (эмфизема легких, тяжелая пневмония, ателектаз).

    декомпенсированный диабет; неконтролируемая артериальная гипертензия.

Сам по себе возраст пациентов не является противопоказанием к операции по аортокоронарному шунтированию при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний.

Врач комплексно изучает указанные выше показания и противопоказания, определяя степень операционного риска и решая, какую процедуру следует выполнять.

Шунтирование после инфаркта миокарда

Эта операция по поводу коронарного синдрома – один из вариантов радикального лечения пациента. Его проводят, когда состояние коронарного сосуда не позволяет провести стентирование или в случае тромбоза введенного устройства (в этом случае у пациента удалена артерия с удаленной пружиной и на ее место имплантирован шунт). В других случаях лучше всего подходят малоинвазивные методы (стентирование, баллонирование и т. Д.).

Методики и техника выполнения

Шунтирование – это операция на брюшной полости, которая создает дополнительный путь для кровотока к сердцу, минуя пораженные участки коронарных артерий. Он проводится как в экстренных случаях, так и по выбору. В кардиохирургии существует два метода выполнения анастомоза: сосцевидно-коронарный (MCS) и коронарный (ACS). При коронарном аортальном пути большая бедренная или большеберцовая вена используется в качестве замещающего субстрата, а при АКШ – внутренней грудной артерии.

Читайте также:  Когда делать тест на беременность

Последовательность действий

Доступ к сердцу (обычно через разрез в грудины). Стернотомия проводится одновременно со забором трансплантата (взятием сосуда из другой части тела). Соединение восходящей части аорты и полой вены, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (предполагает прокачку через специальное устройство – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, позволяяодновременно в обход аорты). Кардиоплегия (сердце перестает биться, охлаждая его). Имплантация шунта (ушивание сосудов). Предотвращение воздушной эмболии. Регенерация сердца. Ушивание разреза и дренирование полости перикарда.

Затем с помощью специальных методик проверяется функционирование анастомоза. Иногда малоинвазивная операция выполняется без установки AIC. Он проводится на работающем сердце, имеет меньший риск осложнений и более короткое время восстановления. Однако для этой процедуры требуется высококвалифицированный хирург.

Подробнее о методике АКШ смотрите в видео в блоке ниже.

Ранний послеоперационный период

После операции пациент несколько дней лежит в реанимации. За это время контролируется жизнедеятельность, фиксируются швы антисептическими растворами, промываются дренажи. Ежедневно сдают анализы крови, делают кардиограмму, измеряют температуру тела. Сначала естественны легкое повышение температуры тела и кашель. Когда вентилятор выключен, пациента обучают дыхательным упражнениям для эффективного удаления жидкости из легких и предотвращения застойной пневмонии. С этой же целью пациента часто поворачивают на бок и несколько раз делают рентгенографию OGC. Пациент получает необходимые лекарства.

Если состояние пациента стабильное и нет угрозы для жизни, его переводят в общую палату для дальнейшего наблюдения и восстановления после операции по шунтированию сердца. Постепенно расширяйте свой режим передвижения, начиная с прогулок у кровати по коридору. Обработаны послеоперационные раневые участки. Пациент носит эластичные чулки, чтобы уменьшить отек голени. Перед выпиской снимают швы с груди. Продолжительность пребывания в больнице варьируется от недели к неделе.

Реабилитация

Выздоровление после операции – это комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, соответствующей физической и профессиональной активности.

Весь период делится на несколько этапов:

Стационарный период направлен на расширение моторного режима. Каждый день под пристальным наблюдением медперсонала вы сможете сидеть, затем стоять, ходить по палате и т. Д., Увеличивая нагрузку на сердце. Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин Сколько живут после операции?

Читайте также:  Флюкостат от молочницы: инструкция по применению | Грамотное здоровье на ilive

Долгосрочное наблюдение. После выписки из кардиологического центра восстановление после операции шунтирования сердца продолжается в домашних условиях. Пациент обычно находится на больничном во избежание перенапряжения и простудных заболеваний. Вернуться к работе можно не менее чем через шесть недель после выписки (этот срок определяется индивидуально). Для водителей или строителей этот период обычно продлевается еще на три месяца. Через три, шесть и двенадцать месяцев после процедуры пациенту следует посетить своего домашнего врача и кардиолога. При каждом посещении пациенту делают ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, делают общий анализ крови, при необходимости – рентген грудной клетки. Главный принцип реабилитационного процесса на этом этапе – изменение образа жизни. Это означает достаточное количество сна (не менее 7 часов), частую и разделенную диету с обязательным включением в рацион полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность, поддержание здоровой массы тела (окружность талии в женщины Как долго я проживу после операции?

Осложнения

Продолжительность жизни после операции – очень индивидуальный параметр и зависит от степени поражения сердечной мышцы и времени, в течение которого сердечная мышца подвергается ишемии. Сосуществующие заболевания, такие как диабет и гипертония, играют важную роль. В среднем пациенты живут от 5 до 25 лет после операции шунтирования, но статистика не является ключевым фактором, а специфичность организма является важным аспектом.

    Осложнения после шунтирования могут возникнуть во время операции и после выписки из больницы. Как упоминалось выше, риск побочных эффектов оценивается до того, как вмешательство зависит отот фонового состояния организма. К наиболее частым проблемам относятся: острая почечная недостаточность; тромбоз; остановка сердца; нарушения ритма; инфаркт миокарда; инфекции, в том числе сепсис; пневмония; кровотечение; перикардит и тампонада сердца; отек легких; кардиогенный шок;

невроз.

Отзывы пациентов после шунтирования

Затяжным осложнением является стриктура свища из-за несоблюдения предписаний врача. Затем снова нарушается проходимость сосудов и возникает типичная клиническая картина ангины. Эта ситуация требует повторного обхода коронарных артерий.

Стоимость в России и других странах

Есть много способов восстановить кровообращение в сердечной мышце: стентирование, баллонирование и многое другое. Шунтирование – самый радикальный метод, который может восстановить снабжение кислородом путем замены сосуда. Пациенты, которые проходят такое лечение, всегда чувствуют себя лучше. Это связано с полным облегчением симптомов, повышением толерантности к физическим нагрузкам и улучшением качества жизни. Мы никогда не рекомендуем отказываться от этой процедуры при наличии разумных показаний, так как это единственный способ выздоровления пациента.

Выводы

Что значит шунтирование

Цена процедуры довольно высока: в зарубежных клиниках операция может стоить от 8 тысяч. до 40 тысяч долларов, в отечественных кардиологических центрах – от 100 до 300 тысяч. руб. Граждане России всегда могут спросить своего кардиолога о лечении и пределах льгот.

Что такое шунтирование

Аортокоронарное шунтирование стало популярным в современной кардиохирургии. Этот метод обеспечивает адекватную перфузию сердечной мышцы, тем самым улучшая качество жизни, предотвращая раннюю инвалидность и значительно снижая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Красная волчанка у взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Когда часть сосуда заблокирована, хирурги прибегают к операции, называемой шунтированием. Эта операция показана при атеросклерозе, предынфарктных состояниях, ишемической болезни сердца и аневризмах. Этот метод лечения, история которого насчитывает более 100 лет, актуален и сегодня. Благодаря современным тенденциям в технологическом развитии он вышел на совершенно новый уровень точности и безопасности.

Как делается шунтирование

Шунтирование – это метод, который создает новый путь кровотока, минуя больную часть вены или артерии.

Для этого используются шунты – силиконовые протезы, трансплантаты из вен животных или из собственных сосудов пациента. Если кровоток восстановить естественным путем не удается, прибегают к протезированию. Показанием к операции является стеноз или тромбоз различной степени.

Говоря о том, что такое операция шунтирования сердца, стоит упомянуть, что она может быть как плановой, так и экстренной. Аортокоронарное шунтирование необходимо для предотвращения сердечного приступа и улучшения качества жизни пациента. Перед проведением операции по шунтированию сердца пациент проходит полное обследование. Поскольку кровеносная система тесно связана с другими органами, необходимо получить полное представление о состоянии пациента. Помимо лабораторных исследований следует проводить ультразвуковые исследования, магнитно-резонансную томографию и рентгеноконтрастную ангиографию. Как проводится операция шунтирования: С помощью исследования определяется степень поражения сосудов. Выбирается тип трансплантата. Протез может быть искусственным или происходить из вен нижних конечностей, плеча или груди. Если берется бычья или свиная вена, инородные белки удаляются заранее, чтобы избежать отторжения.

Операция проводится под общим наркозом.

Во время операции хирург сделает надрезы в месте сбора шунту и зашьет сосуд.

Реабилитационный период и жизнь после операции

После операции проводится ультразвуковое исследование для оценки качества установки трансплантата.

После операции следует вести здоровый образ жизни. Можно порекомендовать диету и ограничить физические нагрузки. Стоит отметить, что с этим связана процедура обходной имплантации. риск летального послеоперационного исхода, поэтому крайне важно следить за состоянием и поведением пациента, а также обучать хирургов, выполняющих процедуру, и послеоперационный мониторинг.

С особым вниманием подходим ко всей лечебной процедуре. В «Чеховском сосудистом центре» перед хирургическим вмешательством пациентка осматривается флебологом. Все операции проводят хирурги и анестезиологи высшей квалификации. Перед операцией шунтирования сосудов проводится комплексное обследование. Важно, чтобы пациент знал о лекарствах, которые он принимал, до обращения в клинику. Чтобы узнать больше о том, как проводится операция по шунтированию сосудов, о вариантах лечения OMC и многом другом, свяжитесь с нами.

Оцените статью
Добавить комментарий