Рак простаты у мужчин: прогноз и продолжительность жизни при раке простаты 1-3 стадии, лечение рака простаты в Москве

Рак простаты у мужчин: прогноз и продолжительность жизни при раке простаты 1-3 стадии, лечение рака простаты в Москве

Рак простаты у мужчин: прогнозы

При диагностировании рака простаты у мужчин прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста пациента. Выживаемость при раке простаты выше, если рак обнаружен на ранней стадии его развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования касаются локального новообразования – опухоль не выходит за пределы органа и не имеет метастазов. Заболевание поддается лечению. При диагностировании метастатического рака простаты последствия тяжелые – болезнь уступает лечению, метастазируют кости, печень, легкие, лимфатические узлы, больной ослаблен, часто угнетен.

Юсуповская больница занимается лечением рака простаты на всех стадиях его развития. Больного осматривает уролог, онколог, консультирует психолог. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику с использованием инновационного медицинского оборудования, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа рака, стадии его развития. В реабилитационном центре пациенты проходят реабилитацию в рамках специальной программы для онкологических больных.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Предстательная железа закрыта, а ее части разделены гибкой перегородкой. Простата участвует в производстве семенной жидкости, которая служит питательным веществом для сперматозоидов, отвечает за качество семенной жидкости, функцию секреции сперматозоидов, эректильную функцию и задержку мочи. Рак простаты – распространенное заболевание, одно из самых злокачественных. Симптомы рака простаты довольно расплывчаты. Из-за бессимптомности на начальных этапах развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты рак простаты чаще диагностируется на 3-4 стадии развития, когда есть четкие симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание. , процесс дефекации, эрекции, появляются боли в пояснице, животе и костях.

Симптомы местного рака простаты на первой стадии – небольшое увеличение предстательной железы, а дискомфорт при мочеиспускании возникает редко. На стадиях T1a и 1b местные опухоли предстательной железы не пальпируются из-за небольшого размера опухоли и обычно высокодифференцированы. В некоторых случаях выявляется высокодифференцированный рак (опухолевые клетки присутствуют менее чем в 5% исследуемой ткани). Если концентрация ПСА в норме, пациент находится под динамическим наблюдением. Локализованный рак простаты может быть латентной формой рака, которая никогда не переходит в клиническое заболевание.

Рак простаты редко выявляется на ранних стадиях, а анализ ПСА считается основным методом выявления рака простаты на ранней стадии. Характеристика злокачественных новообразований предстательной железы в зависимости от стадии:

    Стадия Т1 – опухоль, пальпируемая при сканировании пальца, часто не пальпируется на трансректальном УЗИ. Стадия T1a – в большинстве случаев рак выявляется гистопатологически после удаления ткани аденомы простаты. Исследования показали низкий уровень раковых клеток – не более 5%. Стадия T1b – опухолевые клетки обнаруживаются при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии T1a более 50% раковых клеток обнаруживаются в ткани простаты. Стадия T1c – при исследовании ПСА уровень повышен, гистологическое исследование выявило рак простаты. Стадия Т2 – опухоль пальпируется при осмотре через прямую кишку, диагностируется с помощью УЗИ, компьютерной томографии и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты. Стадия T2a – на этой стадии рак покрывает половину или чуть меньше половины доли простаты. Стадия T2b – опухоль покрывает более половины доли органа. Стадия T2c – рак поражает обе доли предстательной железы. Стадия Т3 – опухоль распространяется за пределы органа, часто поражая семенные пузырьки. Стадия Т3а – опухоль выходит за пределы органа, но не затрагивает семенные пузырьки. Стадия T3b – злокачественная опухоль занимает семенные пузырьки. Стадия T4 – рак покидает простату, поражая мышцы мочевого пузыря, прямой кишки, стенок таза и других органов и тканей.

Лечение рака на стадиях T1c-T2c проводится в зависимости от возраста пациента. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам в возрасте 70 лет и старше. Хирургическое лечение не показано пожилым мужчинам с серьезными сопутствующими заболеваниями с раком простаты или при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев мужчинам более молодого возраста показана радикальная простатэктомия. У пожилых мужчин пациенту помогают лучевая и химиотерапия. Адъювантная терапия показана в случае повышения уровня ПСА после радикальной простатэктомии. Повышенный уровень ПСА указывает на развитие рецидивирующего или метастатического рака простаты.

Рак предстательной железы III стадии характеризуется стойким нарушением мочеиспускания из-за увеличения предстательной железы вокруг уретры. После радикального хирургического вмешательства адъювантная лучевая терапия показана для Т3 с показателем Глисона более 7 и концентрацией ПСА более 10, если есть доказательства местного рецидива опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локализованными стадиями рака предстательной железы I и II стадии, когда хирургическое лечение невозможно или нежелательно, а также пациентам со стадией T3 и отсутствием метастазов опухоли в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. В случае лучевой терапии у пациента должен быть прогноз на долгую жизнь. С целью повышения эффективности применяется комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Читайте также:  Самые эффективные мази для лечения геморроя

Применение адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Лечение T1-T2 также включает брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам на стадии T3 проводится брахитерапия в сочетании с внешним облучением. В случае выявления опухоли простаты у мужчины пожилого возраста с сопутствующими серьезными заболеваниями, высокодифференцированного рака простаты в стадии T1a, T1c, необходимо динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли решение о методе лечения принимается с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

Если обнаружен рак простаты 3 стадии, прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазов опухоли, степени развития процесса и агрессивности рака простаты. Прогноз на средней стадии заболевания установить сложнее, чем на ранней стадии рака. Прогноз на более поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимым стадиям опухоли. Рак предстательной железы 3 стадии – прогноз выживаемости в течение пяти лет после лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты стадии 1 – Ожидаемая продолжительность жизни (более пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак предстательной железы 1 стадии хорошо поддается лечению, но рак редко обнаруживается на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируется при гистологическом исследовании ткани после резекции аденомы простаты, а также при исследовании ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак простаты – тяжелое заболевание, которое на ранних стадиях развития протекает бессимптомно, при этом быстро развиваются агрессивные опухоли простаты, которые быстро приводят к смерти пациента. Прогноз выживаемости опухоли рассчитывается исходя из пятилетнего периода, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется пятилетняя выживаемость пациента. Прогноз основан на конкретной выживаемости. процент пациентов после первичной диагностики. Прогноз выживаемости не включал пациентов, у которых за пятилетний период случился рецидив.

Прогноз на выживание носит относительный характер. Относительная выживаемость рассчитывалась для пациентов, у которых развилось новообразование в определенном месте и которые умерли от сопутствующих онкологических заболеваний. Такие критерии, как стадия опухоли, расположение опухоли, возраст, пол, лекарственная восприимчивость и наличие сопутствующих заболеваний, важны для прогноза выживаемости.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 2 стадия – пятилетняя выживаемость 80%. Выживаемость рака простаты 2 стадии высока, рак хорошо лечится на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с раком простаты зависит от многих факторов: здоровья пациента, стадии рака, психического состояния пациента, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Некоторые пациенты полностью излечиваются на ранних стадиях развития рака. У некоторых наблюдается рецидив, рак дает метастазы, и прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном лечении продолжительность жизни составляет 15 лет и более. Неблагоприятный прогноз при 4 стадии рака простаты: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак простаты 4 стадии – продление жизни до 5 лет обнаруживается у 15% пациентов.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в мужском организме может привести к развитию гормонозависимого рака простаты. Прогноз выживаемости при этой форме рака отрицательный. Опухоль характеризуется быстрым прогрессированием, с появлением метастазов, продолжительность жизни при этом виде рака простаты не более 3-4 лет. При обнаружении онкологии простаты прогноз выживаемости делается после полного обследования пациента и постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяют тип опухолевого заболевания и стадию развития опухоли. Диагностика заболевания производится с использованием различных методов исследования:

    Тест ПСА. Для выявления онкомаркера рака простаты проводится анализ крови. Такой анализ позволяет обнаружить злокачественное новообразование на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию рака простаты. Больного осматривает уролог или онколог. Врач пальпирует прямую кишку, констатируя наличие образования, его расположение, размер. Назначено трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Чтобы определить степень поражения опухолью окружающих тканей, наличие метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах, врач отправляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ. После этих тестов рекомендуется биопсия ткани простаты, покрытой опухолью.

В зависимости от показателей исследования, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении клиники применяются инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Рак предстательной железы: почему возникает, симптоматика, методы диагностики и лечения

Введение

Согласно многим исследованиям, наблюдается неуклонный рост выявления первичного рака простаты (РПЖ). В России это заболевание занимает 4-е место среди всех онкологических заболеваний, выявленных при контрольных обследованиях. Ему предшествует рак шейки матки, груди и губы. В западных странах на рак простаты приходится 25% всех онкологических заболеваний.

Что такое рак простаты?

Рак простаты – это злокачественная опухоль, которая растет из ткани простаты.

Предстательная железа или простата – это мужской репродуктивный орган размером с каштан. Он расположен под мочевым пузырем и покрывает переднюю часть уретры.

Читайте также:  Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) на ЭКГ

Рисунок 1. МРТ-изображение (Т2-взвешенные изображения) поражений в левой доле простаты.

Разновидности рака предстательной железы

В 95% случаев поражается аденома простаты. эпителиальные клетки собственных желез (так называемые ацинусы), которые составляют периферическую часть предстательной железы. Эта форма заболевания получила название «ацинальная аденокарцинома». В остальных 5% случаев диагностируется внутрипротоковый вариант, который отличается более агрессивным течением.

Важной особенностью аденокарциномы является степень ее дифференцировки, которая выявляется при гистологическом исследовании биоптата или биоматериала, полученного во время операции. Дифференциация выражается с помощью шкалы Глисона, которая дает оценку от 6 (наиболее благоприятный прогноз) до 10 (наименее благоприятный прогноз).

Характерные признаки заболевания

Риск развития ДГП увеличивается с возрастом: средний возраст начала составляет 68 лет. Существуют также факторы риска, то есть факторы, повышающие вероятность заболевания раком. Современная медицина не выявила каких-либо достоверных факторов, повышающих риск развития РМЖ (какие-либо препараты, тип диеты, вредные привычки, плохая экология и т. Д.), Поэтому возраст остается основным фактором, как и возрастной гормональный дисбаланс (между эстрогены и андрогены).

Симптоматика, первые признаки

На ранних стадиях злокачественное новообразование обычно не обнаруживается. Помимо аденокарциномы, у людей с повышенным риском развития РМЖ практически всегда есть сопутствующие патологии (простатит, аденома простаты), которые могут давать симптомы. Наиболее частые симптомы следующие:

    Частое мочеиспускание, включая никтурию (т. Е. Учащение позывов к мочеиспусканию ночью); Затрудненное мочеиспускание; ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью; боль при мочеиспускании; гематурия или кровь в моче; гемоспермия – при эякуляции в сперме появляется кровь; Боль в костях, возникающая при распространении РМ на скелет.

Таким образом, чем выше стадия, тем больше вероятность появления симптоматики. Чаще всего БК обнаруживают при профилактическом осмотре (рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет). Эти экзамены включают:

    УЗИ простаты; Ректальное пальцевое обследование; Определение ПСА (простатоспецифического антигена).

ПСА – это маркер, используемый для раннего выявления рака простаты. Он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы заподозрить наличие рака на ранней стадии. Помимо ПСА, можно анализировать его производные – индекс здоровья простаты, плотность ПСА, отношение свободного ПСА к общему ПСА.

Методы диагностики

Основанием для диагностики ПСА является биопсия простаты, то есть морфологическая верификация.

Показания к биопсии:

    Уровень ПСА выше нормы. Следует отметить, что верхняя граница нормы (4 нг / мл) может быть снижена у относительно молодых мужчин (40-50 лет) до 2-2,5 нг / мл. Подозрительные очаговые поражения (гипоэхогенные поражения), обнаруживаемые с помощью УЗИ (или ТРУЗИ) или МРТ. В настоящее время рекомендуется выполнять биопсию после МРТ, а не раньше, поскольку это улучшает интерпретацию поражений. Важно: МРТ лучше проводить в специализированном учреждении, специалисты которого имеют соответствующий опыт и диагностическое оборудование – специализированное программное обеспечение (например, многопараметрическую МРТ). Очаговые изменения обнаружены при пальцевом осмотре.

Важно: если ваша концентрация ПСА ниже верхней границы нормы, это не всегда означает, что вы не страдаете РПЖ. На фоне правильных значений этого показателя отмечается около 25% случаев. Поэтому решение о необходимости биопсии необходимо принимать после комплексного обследования, охватывающего все виды диагностики.

Возможна биопсия простаты:

    Стандартный или трансректальный мультифокальный. Эта биопсия обычно выполняется в амбулаторных условиях. Она проводится через прямую кишку, и во время процедуры берутся как минимум 6 биопсий (предпочтительно 10-12). Обратной стороной этого типа биопсии является то, что рак простаты может быть пропущен, если он небольшой и локализуется в определенных областях предстательной железы. Промежуточный. Обычно это выполняется по расширенной методике (процедура насыщения). Вживот. Через них в предбрюшинное пространство или брюшную полость вводятся специальные манипуляторы и удаляются простата, тазовый жир и регионарные лимфатические узлы. Лапароскопический метод – самый щадящий. Врач получает доступ к пораженному органу через небольшой разрез внизу живота. В него вставляется камера и все инструменты, необходимые хирургу. Камера выводит на экран изображение органов малого таза, благодаря чему врач может полностью контролировать процесс, а пациент получает минимальные повреждения. Благодаря этому методу кровопотеря сводится к минимуму, инородные органы не травмируются, эректильная функция сохраняется частично или полностью и т. Д.

Также рассмотрим наиболее частые осложнения, которые могут возникнуть после операции на простате:

Стадии рака предстательной железы

Недержание мочи. Это осложнение возникает в 95% случаев сразу после удаления специального катетера из мочевого пузыря пациента. Причем в 45% случаев это осложнение проходит через 6 месяцев после удаления ПРК. Недержание мочи длится до 1 года в 15% случаев.

Утрата эректильной функции – полная или частичная. Врачам удалось значительно уменьшить это осложнение при лапароскопической простатэктомии. Эта методика сводит к минимуму повреждение нервных стволовых клеток органов малого таза. Если после хирургического вмешательства возникла эректильная дисфункция, пациенту назначают курс лечебной терапии и наружные вазодилататоры.

Брахитерапия – это введение источников излучения в ткани. Этот метод является самым «молодым» из методов лечения аденомы простаты. В настоящее время это один из самых популярных методов облучения простаты, обеспечивающий очень высокую селективность введения дозы. Основная особенность брахитерапии в том, что простата облучается изнутри – источник излучения вводится прямо внутрь нее. Этот метод позволяет использовать высокие дозы (100-140 Гр и более), избегая при этом высокого риска повреждения доброкачественных тканей радиацией.

Читайте также:  Почему болит живот: причины боли в боку, внизу живота - НаПоправка - НаПоправка

Быстрое увеличение клинического использования брахитерапии по сравнению с хирургией связано с ее высокой эффективностью, сравнимой с простатэктомией, с гораздо меньшей частотой осложнений.

В зависимости от способа введения источника излучения в железу и его эффективности существует 2 типа брахитерапии:

Мощный, для которого характерно кратковременное введение в ткани источника мощного излучения;

Маломощный – на протяжении всего лечения устанавливается источник малой мощности.

При брахитерапии малой мощности источник излучения имплантируется в ткань простаты и остается там до тех пор, пока она полностью не разрушится. Долгое время этот вид брахитерапии использовался чаще всего при РПЖ. Наиболее часто применяемая терапия – это радиоактивный изотоп йода, то есть I125.

Согласно многочисленным исследованиям, брахитерапия малой мощности не обеспечивает очень высокую точность облучения. Это связано с смещением источника излучения, изменением формы и размера простаты и воздействием на соседние здоровые органы. По этой причине маломощная методика показана в основном пациентам на начальных стадиях, когда опухоль небольшая и не выходит за пределы железы. У такой брахитерапии есть и другие существенные недостатки. Во-первых, это высокая частота осложнений со стороны мочевыделительной системы, это может даже привести к острой задержке мочи и необходимости эпикостомии, то есть к созданию надлобковой мочевой фистулы на длительный период времени. Суть осложнения – опухоль предстательной железы, вызванная скоплением нескольких сотен зерен (инородных тел). Кроме того, радиоактивные зерна, оставленные в организме на длительное время, являются источником радиации, представляющим определенный риск для других людей. По этой причине ограничен контакт пациента с родственниками (нет тесного контакта с маленькими детьми).

Рис. 5. Высокодозная брахитерапия. Самый продвинутый вид интратекальной терапии – это высокодозная брахитерапия. Источники излучения автоматически загружаются и выгружаются. Основным преимуществом этой лучевой терапии является высокая точность облучения, достигаемая за счет введения игл под контролем специального ультразвукового аппарата. При этом дозы рассчитываются автоматически, и план лучевой терапии можно быстро адаптировать. Источник излучения временно располагается в организме пациента, благодаря чему уровень осложнений самый низкий по сравнению со всеми радикальными методами лечения рака, включая низкодозную брахитерапию.

Технологические особенности метода позволяют использовать его у большинства пациентов независимо от размера опухоли и ее расположения вне предстательной железы. Более того, мощная брахитерапия является «золотым стандартом» в комбинированной терапии, т. Е. Одновременном применении с дистанционным облучением у пациентов с неблагоприятными особенностями опухоли.

Самым большим недостатком высокоэнергетических технологий являются высокие требования к квалификации медицинского персонала, а также необходимость использования технологически продвинутого оборудования. Этим объясняется низкая распространенность этого метода в России.

Методики лечения

Противопоказания к брахитерапии делятся на общие и урологические. Наиболее частым урологическим противопоказанием являются тяжелые нарушения мочеиспускания:

IPSS (индекс качества мочеиспускания) более 20;

Хирургическое вмешательство

Остаточный объем мочи более 50 мл;

максимальная частота мочеиспускания, зафиксированная при урофлоуметрии – до 10 мл / сек;

трансуретральная резекция мягких тканей простаты, выполненная менее чем за 9 месяцев до плановой брахитерапии.

    Следует отметить, что большой объем простаты, который важен для низкодозной брахитерапии (50-60 см3), практически не ограничивает возможности мощного лечения.

отдаленные метастазы;

злокачественные опухоли, инфекции и воспаления мочевого пузыря;

    злокачественные опухоли, инфекции и воспаления прямой кишки;

непереносимость анестезии;

Отсутствие прямой кишки из-за предыдущих операций.

    Эти противопоказания относятся не только к брахитерапии, но и к другим методам лучевой терапии ДГПЖ. STLT (стереотаксическая лучевая терапия) – это высокодозный и высокоточный метод лечения опухолевых очагов высокими дозами ионизирующего излучения.

Брахитерапия

Рис. 6. Стереотаксический ускоритель пучка.

В настоящее время STLT при раке простаты реализуется несколькими основными методами, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки:

Протонное облучение. Основным преимуществом является наличие пика Брэгга, который обеспечивает высокие градиенты дозы. Однако этот метод более трудоемок и стоит на порядок дороже по сравнению с фотонной лучевой терапией (в том числе с использованием устройства CyberKnife и STLT, выполняемого на линейном ускорителе).

    Важным преимуществом устройства Cyber-Knife является практически неограниченное количество направлений луча. Это приводит к возможности повторения геометрии опухоли с достаточной точностью. Недостатком является продолжительность сеансов до 40-50 минут (за это время повышается вероятность движения пациента и риск изменения взаимного положения и геометрии органов малого таза), а также низкая однородность распределение дозы в фокусе. ЗППП на линейном ускорителе в технологиях RapidArc и VMAT характеризуется малой продолжительностью сеанса (4-6 минут), комфортом для пациента и равномерным распределением дозы в очаге заболевания.

Сравнительная характеристика методик STLT простаты

Оцените статью
Добавить комментарий