Сепсис у взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Сепсис у взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Что такое сепсис?

Что такое сепсис?

По-гречески сепсис означает «гниение». В народе это заболевание чаще называют «заражением крови». Однако греческое определение лучше объясняет процесс, происходящий в организме, ведь при сепсисе по всему телу образуется множество гнойных очагов.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частыми возбудителями, приводящими к инфицированию, являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и различные грибки.

Причины сепсиса у взрослых

Самая частая причина сепсиса – попадание в кровь вредоносных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем больше заражен организм, тем тяжелее болезнь. Особенно это актуально, когда заражение происходит одновременно с несколькими видами возбудителей.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это может произойти при раке, ВИЧ, лекарствах, подавляющих иммунную систему, лучевой терапии и других факторах.

    В некоторых случаях сепсис может развиться при распространении полезных для организма бактерий. Например, кишечные бактерии, которые помогают переваривать пищу. Когда иммунная система ослаблена, эти бактерии становятся опасными. Когда они попадают в кровоток, возникает интоксикация.
    Типы сепсиса у взрослых
    Сепсис может развиться в результате различных инфекционных заболеваний. Например:
    Тяжелая ангина;
    Пневмония;
    Рак;
    СПИД;

Перитонит;

    Воспаление среднего уха (отит);

    Другие тяжелые раны и инфекции.

    Выделяют три фазы сепсиса:

Токсемия – это начальная фаза заболевания, при которой возбудитель ускользает из первичного очага инфекции. Сопровождается активацией иммунной системы в ответ на инфекцию;

    Сепсис – ухудшение общего состояния пациента в результате попадания в кровь микроорганизмов или их токсинов;
    Сепсис – при этой форме сепсиса наряду с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут располагаться в различных тканях и органах.
    По типу курса мы можем выделить:
    Быстрый сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом в течение 1-2 дней;

Симптомы сепсиса у взрослых

Острый сепсис с острой воспалительной реакцией через 5-28 дней;

Подострый – болезнь длится около 3-4 месяцев;

    Хронический – может длиться до нескольких лет.
    Симптомы сепсиса у взрослых
    Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от локализации первичной инфекции. Однако есть и общие симптомы, которые присутствуют при всех типах болезни. Обычно наблюдается быстрое повышение температуры, которое периодически сменяется ознобом.
    По мере прогрессирования заболевания внешний вид пациента меняется, царапины и цвет лица становятся более выраженными, появляются кожные высыпания (пустулы). Если заболевание протекает остро, пациент может страдать от недоедания, обезвоживания и пролежней. Другие симптомы сепсиса включают:
    Сонливость, вялость сознания;
    Слабый пульс, аритмия;

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Нарушение дыхания;

Чередование запоров и диареи;

Нарушение мочеиспускания в результате развития токсического нефрита;

Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Сепсис

Лечение сепсиса у взрослых

    В случае такого серьезного заболевания, как сепсис, можно ли безопасно прекратить лечение? По статистике около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить болезнь все же возможно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение. Обычно такие пациенты попадают в реанимацию, где под контролем специалистов проводят антибактериальное, дезинфицирующее и симптоматическое лечение. При необходимости поддерживается работа жизненно важных органов, назначаются иммуностимуляторы. Удалить очаг инфекции можно только хирургическим путем, полностью удалив прыщик. В самых тяжелых случаях необходимо удалить весь орган. Для уничтожения возбудителя инфекции внутривенно вводятся антибиотики, к которым наиболее чувствительные микроорганизмы вызываютболезнь. Лечение сепсиса длится примерно 2 недели. Больного можно считать вылеченным после того, как температура полностью нормализуется и в двух посевах крови отсутствуют патогены. Сепсис – это наиболее тяжелая системная форма инфекционного процесса, которая развивается, когда возбудитель является высокопатогенным микроорганизмом, или когда защитные силы организма не реагируют должным образом. Международный консенсус рекомендует следующее определение: Сепсис – это опасное для жизни нарушение функции внутренних органов, вызванное прерыванием реакции организма на инфекцию. Сепсис связан с общим синдромом отравления, тромбо-геморрагическим синдромом (кровотечением) и поражением внутренних органов. Причины сепсиса Типы сепсиса
Читайте также:  Как лечить рахит у детей после одного года

Причины возникновения сепсиса

Первые признаки и симптомы сепсиса

Диагностика сепсиса

    Этапы развития сепсиса Лечение сепсиса Осложнения сепсиса Прогноз при сепсисе Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, включая бактерии, вирусы (включая вирусы сезонного гриппа), грибы и паразиты. Обычно инфекционный агент попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, таких как иммунодефицит, заболевание может развиться из естественной условно-патогенной флоры организма, которая обычно присутствует у каждого человека. Само по себе наличие инфекции не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологической реакции организма. Вероятность возникновения таких событий увеличивается в следующих случаях: Возраст пациентов старше 75 лет. Выполнение инвазивной хирургии или процедур. Наличие травм и ожогов.

Виды сепсиса

Нарушения со стороны иммунной системы – СПИД, рак, химиотерапия, необходимость в иммуносупрессивном лечении (например, после трансплантации органов), потребность в высоких дозах глюкокортикоидов.

    Длительное стационарное лечение. Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств. Беременность и роды. Наличие химической зависимости – алкоголизм, наркомания. Наличие хронических заболеваний – хронической почечной недостаточности, дыхательной недостаточности, сахарного диабета и др.

Первые признаки и симптомы сепсиса

В зависимости от локализации первичного очага инфекции различают первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. В первичных случаях очаг инфекции установить не удается. Очаг инфекции присутствует при вторичном сепсисе. В зависимости от места, где он находится, различают:

    Чрескожный сепсис. Основной упор делается на кожу, это могут быть раны, ожоги, гнойные кожные заболевания (гнойные абсцессы, бородавки и т. Д.). Одонтогенный сепсис. Он может быть вызван кариесом, пульпитом, пародонтитом, оститом и другими заболеваниями стоматогнатической системы. Отогенный сепсис. Основной очаг воспаления – воспалительный процесс в ухе. Обычно это гнойный отит. Гинекологический сепсис – первичный очаг находится в репродуктивных органах женщины. Хирургический сепсис – развивается в результате инфицирования хирургической раны или инфицирования во время инвазивных процедур. Определение первых симптомов сепсиса может быть трудным даже для специалистов. Это связано с тем, что, во-первых, данный синдром развивается на фоне имеющейся патологии, которая может иметь самые разные симптомы, а, во-вторых, при наличии иммунодефицитов клиническая картина может размываться. Однако есть некоторые симптомы, позволяющие заподозрить начало сепсиса: Повышенная или пониженная температура тела – выше 38 и ниже 36 градусов.

Падение артериального давления ниже рабочего значения.

Диагностика сепсиса

Учащение пульса.

Клинические критерии:

    Учащение дыхания (одышка). Пониженный диурез. Общая слабость, истощение. Нарушения сознания или поведения. Особое внимание уделяется возникновению этих симптомов у хронических больных, при лейкопении, опухолевых заболеваниях, а также у пациентов после травм и операций. При появлении хотя бы 2-3 из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика сепсиса имеет решающее значениедля выздоровления пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз ставится на основании клинического обследования, а также лабораторных и инструментальных исследований. Температура тела больше 38 градусов или меньше 36 градусов.
Читайте также:  Лечение эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом: современное состояние проблемы | Козлов Г

Лабораторные критерии

ЧСС больше 90 или больше нормы для возраста.

Частота дыхания более 20 раз в минуту.

Наличие отеков.

Бактериологический посев

Спутанность сознания.

Повышение уровня глюкозы в крови выше 7,7 мкмоль / л при отсутствии сахарного диабета.

    Нарушения гемодинамики – снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. Ст. Или его снижение более чем на 40 мм рт. Ст. По отношению к нормальным значениям. Общий анализ крови проводится на количество лейкоцитов и тромбоцитов. При сепсисе лейкоцитоз больше 12 * 109 / л или лейкопения, когда количество лейкоцитов меньше 4 * 109 / л. В кровотоке также обнаруживаются незрелые формы гранулоцитов и пониженное количество тромбоцитов. В биохимии крови наблюдается повышение концентрации С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Однако это неспецифические симптомы, которые можно увидеть при других заболеваниях. Поэтому поиск более информативных диагностических методов продолжается. До сих пор основными такими маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. На основании данных этого лабораторного показателя ставится диагноз и отслеживается динамика заболевания.

Стадии развития сепсиса

Обнаружение микробов в крови – важный, но не обязательный симптом сепсиса. Даже с использованием современных диагностических систем и тщательного наблюдения за техникой отбора проб возбудитель может быть изолирован из крови менее чем в половине случаев. Следовательно, отрицательный бактериальный посев при наличии клинических симптомов не следует интерпретировать как отсутствие сепсиса, и наоборот, бактериальное выделение крови при отсутствии симптомов следует интерпретировать как преходящую бактериемию или вирусемию, но не как сепсис.

    Однако биологические тесты должны присутствовать как часть диагностики сепсиса по следующим причинам: Возможность установить этиологию возбудителя. Подбор или изменение схем антибактериальной терапии. Контроль эффективности лечения.

В некоторых случаях это позволяет определить источник инфекции, например, катетерная инфекция, эндокардит и т. Д.

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее можно выделить несколько фаз течения болезни:

Токсико-резорбтивная лихорадка

Фаза стресса. В ответ на инфильтрацию патогена активируются и мобилизуются защитные системы организма, в частности, активируется гипофизарно-надпочечниковая система.

Септицемия

Катаболическая фаза. Состояние пациента ухудшается из-за нарушения обменных процессов. Усиливается обмен белков, жиров и углеводов, они извлекаются из «депо». Развиваются нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

    Анаболическая фаза. На этом этапе начинается процесс ремонта. В первую очередь, это касается структурных белков. Фаза реабилитации. В этой фазе еще больше восстанавливаются обменные процессы. В некоторых случаях полное выздоровление невозможно. Что касается продолжительности болезни, то она опять же индивидуальна. У некоторых из более тяжелых пациентов сепсис проходит в течение 3-4 недель, у других он может длиться годами, периодически разрешаясь и ухудшаясь. Кроме того, при диагностике сепсиса различают следующие болезненные состояния.

Септикопиемия

Токсическая резорбтивная лихорадка – это состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов распада тканей из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и т. Д. Характерны типичные синдромы, сопровождающие инфекционные процессы – лихорадка, изменения общего анализа крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). После устранения основной цели состояние пациентастабилизируется.

Лечение сепсиса

Сепсис – это форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гипергигия (повышенная реактивность организма), острое течение. Септические вспышки минимально выражены или отсутствуют. Эта форма сепсиса чаще встречается у детей первых лет жизни. Скорее клиническая картина характеризуется общими симптомами:

Читайте также:  Легочная эмболия Что такое тромбоэмболия

Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи и склер.

Сыпь. Первоначально он выглядит как маленькие розовые точки, которые затем размножаются и сливаются вместе, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.

У некоторых пациентов сыпь может покрыться волдырями или язвами. Может поражаться подкожно-жировая клетчатка, а при глубоких поражениях может развиваться воспаление мокроты.

    Геморрагический синдром – это кровоизлияние во внутренние органы. Сепсис – это форма сепсиса, при которой помимо общей интоксикации в организме начинают образовываться метастатические абсцессы в органах и тканях в результате бактериальной эмболии. Чаще всего первые абсцессы возникают в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, мозговые оболочки, синовиальные оболочки. Абсцессы могут разорваться и вызвать развитие пневмоторакса, мокроты, перитонита и т. Д.

Лечение сепсиса основано на трех принципах:

    В центре внимания сантехника. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и / или соответствующей антибактериальной терапии. Если обнаружено первичное поражение, которое можно обработать хирургическим путем, это следует сделать как можно скорее. Это может включать вскрытие и опорожнение абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеров, имплантатов и т. Д.), Дренирование брюшной полости и орошение брюшной полости и т. Д. Противомикробная терапия является еще одним краеугольным камнем в лечении сепсиса, и ее своевременность и адекватность очень важны. Например, если развивается септический шок, лекарства следует давать в течение часа после появления симптомов. В этом случае препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный источник инфекции. При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов их применяют не более 5 дней, после чего необходимо получить данные биологических методов исследования и внести коррективы в схему лечения. Обеспечение транспорта кислорода – все клинические симптомы сепсиса ухудшаются в условиях дефицита кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:

Гемодинамическая поддержка – инфузия растворов, обеспечивающих восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты для поддержания артериального давления и т. Д.

Осложнения при сепсисе

    Респираторная поддержка – искусственная вентиляция легких, кислородные маски и т. Д. Коррекция нарушений обмена веществ. Обеспечение необходимыми питательными веществами (белками, жирами и углеводами). Если пациент не может употреблять пищу или пищевые смеси, рассматриваются альтернативные заместительные методы лечения. Контроль уровня глюкозы. Меры детоксикации.

Прогноз при сепсисе

Одним из эффективных методов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках ТОРАЙМИКСИН. Этот метод успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 000 человек. пациенты с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена клиническими испытаниями.

Респираторные осложнения. Нарушение вентиляции приводит к увеличению аэрохимического барьера и, как следствие, к потоотделению альвеолярных жидкостей. Это дополнительно нарушает газообмен и приводит к развитию легочного шока и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется утомлением дыхательных мышц.

Оцените статью
Добавить комментарий