Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – симптомы

Ревматизм снова и снова атакует тело, разрушая сустав. Аутоиммунные процессы вызывают воспаление синовиальной оболочки, связок и бурсит. Повышенная выработка синовиальной жидкости вызывает опухоль в суставах. Без лечения кости и хрящи разрушаются, суставы деформируются и становятся неподвижными. Помимо суставов, могут возникать изменения в кровеносных сосудах и органах, таких как сердце, легкие и глаза.

Ревматоидный артрит начинается медленно или внезапно. В начале болезни могут проявляться весьма неспецифические симптомы, такие как утомляемость, потеря аппетита, похудание и повышение температуры до 38 ° C. У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других она довольно коварна и протекает постепенно. . На этой ранней стадии заболевание особенно сложно диагностировать.

При этом у большинства пациентов наблюдаются типичные двигательные симптомы. В большинстве случаев болезнь принимает форму приступов – приступов. Однако история возникновения и интенсивность симптомов может широко варьироваться. Часто возникает боль в руках. Заболевание практически всегда поражает организм симметрично. Со временем могут быть повреждены и более крупные суставы, такие как плечи и колени. Общее течение болезни непредсказуемо. Однако характерной чертой ревматического артрита является симметричный вид изменений суставов пальцев.

Главные признаки ревматоидного артрита

Обычно выделяют следующие симптомы болезни:

Наиболее характерный симптом – симметричная боль в одних и тех же группах суставов. Заболевание может поражать любой сустав, но чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев. Характер боли может быть разным – пульсирующим, непрерывным, тянущим. Боль возникает в покое и становится невыносимой ночью. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение усиливают боль.

Утром скованность в суставах пальцев.

Больной ощущает скованность утром после пробуждения. Длится от получаса до нескольких часов, а затем постепенно проходит. Многие люди не обращают внимания на этот симптом, считая его признаком возраста, но утренняя скованность – специфический симптом ревматоидного артрита.

Суставы опухшие, болезненные, иногда красные. Обычно это симметричный мелкий артрит пальцев рук и ног, позже воспаление распространяется на другие крупные и мелкие суставы (полиартрит). Каждая новая атака соединяет все больше и больше суставов. Во время обострения кожа над суставами становится горячей и повышается местная температура. Вследствие этого деформируются суставы и ограничивается их подвижность.

Воспаление сухожилий (тендовагинит)

Основными симптомами тендинита являются отек и боль, в основном в области руки и лодыжки. Травма соседних нервов может вызвать боль или дискомфорт (например, синдром запястного канала).

Высокая утомляемость, слабость, упадок сил и постоянное чувство упадка сил – это состояние физического дискомфорта типично для больных ревматическим артритом.

Сниженный диапазон движений и слабость.

На ранней стадии ревматические пациенты замечают снижение силы захвата и испытывают возрастающие трудности при выполнении повседневных дел, например, трудно открыть банку, отвинтить колпачок зубной пасты, и рукопожатие становится вялым. Подвижность сустава ограничена до полной иммобилизации (анкилоз).

Деформации суставов

Обычно в первую очередь поражаются межфаланговые суставы указательного и среднего пальцев, а также лучезапястный сустав. По мере прогрессирования заболевания появляются типичные деформации суставов, искривляющие кисть руки:

    наклонить руку наружу к мизинцу «руки ласта»; нарушение сгибания среднего пальца и чрезмерное сгибание в наружном суставе (деформация шарнирного типа) нарушение сгибания последней фаланги с одновременным подвывихом среднего пальца (деформация лебединой шеи) Аномальное сгибание в базилярном суставе большого пальца и подвывих большого пальца.

Ревматоидные узелкиНа разгибательной стороне суставов, особенно в локтях и руках, а также на ахилловых сухожилиях и передней части голени примерно у 20 процентов пациентов появляются легкие, безболезненные и частично смещенные узелки под кожей или непосредственно на сухожилиях. (ревматоидные узелки). Они плотные и могут быть до 2 см в диаметре. Кожа над ними не изменилась. Они могут исчезнуть во время ремиссии.

Помимо суставов и других органов, ревматоидным артритом могут поражаться сосуды, сердце, легкие, так как это системное заболевание. В редких случаях. могут быть поражены слюнные железы или слезные железы, глаза:

Вовлечение других органов

хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки)

    воспаление кровеносных сосудов (васкулит) перикардит; Поражение почек – гломерулонефрит; воспаление с разрастанием соединительной ткани в легких (фиброз легких) и плевре (плеврит) воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит) мышечная дистрофия; лимфаденопатия; невропатия Ревматоидный артрит увеличивает риск ряда других заболеваний. Специалисты по сопутствующим заболеваниям считают, что одновременное возникновение разных заболеваний является проявлением одного патогенеза. Эти дополнительные заболевания могут усложнить повседневную жизнь пациентов и даже сократить продолжительность их жизни. К ним относятся:
Читайте также:  Когда следует начинать прием антибиотиков при ОРЗ? Аугментин для детей

Повышенный риск других заболеваний

Атеросклероз («кальцификация сосудов»), повышенный риск у людей с сердечным приступом или инсультом в анамнезе;

    остеопороз (потеря костной массы); синдром фибромиалгии; инфекции; лимфомы (заболевания определенных клеток иммунной системы) Заболевание обычно прогрессирует. Очень важно не игнорировать первые симптомы и вовремя обращаться к специалисту. Длительная ремиссия наступает у 10% пациентов, организм которых положительно реагирует на продолжающееся лечение, и можно избежать серьезных осложнений.

Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание, которое трудно лечить. Причины его развития до конца не установлены, но при правильно назначенном комплексном лечении качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии, что пациент неукоснительно выполняет все рекомендации лечащего врача.

Ревматоидный артрит

Специалисты клиники Парамита в Москве имеют большой опыт лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся воспалением в основном мелких суставов. Это вызвано не инфекцией, а нарушением иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому это заболевание называют системным. Патологический процесс часто распространяется на внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Что такое ревматоидный артрит

Во всем мире ревматоидный артрит поражает примерно 1% населения. Заболевание можно заразиться в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте от 35 до 55 лет у женщин и несколько позже (между 40 и 60) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин.

Точные причины появления болезни не установлены. Однако известны основные причинные факторы:

Причины

Наследственная предрасположенность – бывают случаи семейных болезней.

Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин низкий уровень мужских половых гормонов, научно подтверждено, что риск развития заболевания снижается после применения оральных контрацептивов (ОК). Влияние факторов окружающей среды (экзогенных). Инфекционные агенты вызывают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные агенты имеют в своих клетках белки, аналогичные тем, которые обнаруживаются в тканях человека. Когда эти патогены попадают в организм, иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестным научным причинам становятся антигенами (веществами, чужеродными для организма).организм). Против них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), которые их разрушают. Увеличение количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые патогены выделяют вещества, способствующие синовиальной гиперплазии суставов, и ферменты, повреждающие ткани. По разным причинам клетки синовиальной оболочки выделяют воспалительные цитокины – белковые молекулы, которые вызывают и поддерживают воспаление. Развивается длительный воспалительный процесс, разрушаются хрящевые и костные ткани суставов, деформируется конечность. Хрящевая ткань замещается соединительной, появляется гипертрофия костей, нарушается функция суставов. Очень часто причиной аутоиммунного поражения суставов является инфицирование вирусом простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра (вызывает мононуклеоз) и другими патогенами, например микоплазмами.

Предрасполагающие факторы (запускающие, триггерные):

травмы, заболевания суставов;

    Переохлаждение, постоянное пребывание во влажном помещении или во влажном климате; нервные перегрузки, стрессы; наличие хронических очагов инфекции – ангины, кариеса, любых инфекций и воспалительных процессов; прием некоторых препаратов, обладающих мутагенными свойствами. Течение болезни вариабельное, с периодами обострения (рецидива) и ремиссии.

Симптомы

В большинстве случаев начало подострое и связано с инфекцией в анамнезе, переохлаждением, травмой или чрезмерным нервным перенапряжением, беременностью и родами.

Как начинается ревматоидный артрит

При этом в пораженных суставах возникает небольшая боль, сначала временная, а затем постоянная. Еще один из первых симптомов артрита, на который следует обратить внимание, – это небольшая припухлость вокруг сустава. Он может исчезнуть в течение дня, но затем станет постоянным.

В большинстве случаев ревматоидный артрит в первую очередь поражает небольшое количество суставов стоп и рук. Коленные суставы также могут быть повреждены на ранних стадиях заболевания. Изменения симметричны. При подостром течении первые симптомы поражения появляются через несколько недель, при медленном, хроническом течении через несколько месяцев.

Юношеский ревматоидный артрит у детей и подростков характеризуется острым началом, высокой активностью болезненного процесса и системным проявлением. Оно может начаться с высокой температуры, начальных изменений сразу в нескольких суставах и симптомов поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается симптомами общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной худеет.

Симптомы разгара заболевания

Суставной синдром. Сначала поражаются мелкие суставы руки (их количество увеличивается), затем – крупные суставы (плечи, колени). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию и становятся неподвижными. Длительная иммобилизация приводит к выраженному истощению (уменьшению объема) мышц. Ревматоидный артрит также характеризуется тем, что изменения в разных суставах могут быть разными: в одних суставах могут преобладать симптомы воспаления (отека), в других – разрастания (разрастание соединительной ткани с деформацией и дисфункцией).

Читайте также:  Кровотечение на ранних сроках беременности | Грамотное здоровье на ilive

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, средней толщины, безболезненные образования, расположенные на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражает периферическую нервную систему. Из-за повреждения нервов пациенты испытывают онемение, жжение, озноб в конечностях.

При ревматоидном васкулите поражаются различные кровеносные сосуды малого и частично среднего размера. Это часто проявляется в виде язвенного некроза в области ногтей или безболезненных изъязвлений на голенях. Иногда васкулит может проявляться в виде микрокальцификаций.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита поражаются внутренние органы – сердце (эндокардит), почки (нефрит),легкие (узелковые изменения в легочной ткани) и др.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут следующие симптомы:

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

Боль в суставах, легкая скованность движений по утрам, если:

    Один из ваших близких родственников болен ревматоидным артритом; вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРЗ, ангина), длительный стресс или просто переохлаждение; Вы живете в холодном и влажном месте. Легкая лихорадка, недомогание, потеря аппетита, потеря веса с легкой утренней скованностью. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются мелкие суставы кистей, пальцев и стоп. Внешний вид верхних конечностей х:

Локализации процесса

Пальцы деформированы, часто веретенообразной, формы «лебединая шея» или «петля для пуговиц»;

    развивается подвывих пястно-фаланговых суставов кисти, в результате чего она приобретает форму «моржового плавника»; Заболевание локтевого сустава приводит к сгибательной (неподвижной) контрактуре; Вы можете почувствовать небольшие безболезненные ревматоидные узелки в локтях; плечевой сустав обычно вторичный, с опуханием и болью, которые усиливаются при движении. Вы можете узнать больше о артрите пальцев здесь.

Хруст в суставах – когда волноваться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

Пальцы ног имеют форму молоткового пальца;

    Подвывих мелких суставов приводит к плоскостопию; Ревматоидная стопа также характеризуется вальгусным (выступающим) отклонением стопы, связанным с изменениями в голеностопном суставе; Сгибательная контрактура (жесткость) возникает в коленных суставах. Тазобедренные суставы поражаются заболеванием редко.

Существует три стадии ревматоидного артрита:

Стадии ревматоидного артрита

Начальный воспалительно-синовит сопровождается болью, отеком околосуставных тканей.

Прогрессия, пролиферация – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее утолщению. Замыкание, деформация – при длительном течении воспалительные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению формы суставов и серьезному нарушению их функций. В зависимости от продолжительности курса различают следующие стадии ревматоидного артрита:

очень рано – до полугода;

    ранний – от полугода до года; продвинутый – до 2 лет; поздно – через 2 года. Околосуставной остеопороз – истончение, истончение костной ткани;

Сужение суставной щели и единичные эрозии на суставной поверхности хряща; Многочисленные глубокие эрозии суставных хрящей и костей; Анкилоз – неподвижность суставов, вызванная сращением суставных поверхностей. Существует несколько типов ревматоидного артрита, классифицируемых по разным критериям.

Стадии ревматоидного артрита

В зависимости от клинико-анатомической симптоматики выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

суставная форма;

    суставно-внутренний (системный) – поражает не только суставы, но и внутренние органы; Юношеская форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, повышением температуры тела и выраженными внесуставными симптомами. Медленно прогрессирующий РА – наиболее частая форма заболевания, которая может длиться годами;

    быстро прогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением; Никаких признаков прогрессирования – бывает редко. В зависимости от иммунных особенностей:

Наличие или отсутствие ревматоидного фактора (РФ) – антител против собственного иммуноглобулина G:

    серопозитивный – РФ обнаружен; серонегативный – РФ не обнаружен. Наличие или отсутствие в крови антител против пептида, содержащего цитруллин – анти-CCP или ACCP (цитруллин – это отходы, обычно полностью выводимые из организма; RA выделяет ферменты, которые включают цитруллин в белки и превращают его в чужеродный белок – антиген; система иммунной системы вырабатывает антитела против этого антигена): серопозитивный – обнаружен АЦП; серонегативный – ADCP не обнаружен. Выделяют следующие критериисохранение костно-мышечной функции:

Полный объем движений.

Пониженная двигательная активность. Есть трудности, которые мешают полноценному движению, особенно в профессиональной сфере. Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание. Все физические нагрузки, в том числе самообслуживание, невозможны. Если вовремя не лечить ревматоидный артрит, в будущем он будет быстро прогрессировать, увеличивая риск возможных осложнений:

Читайте также:  Имбирь для мужчин | Здоровье грамотно на iLive

Что будет, если не лечить

Искажение и потеря функции суставов, приводящие к инвалидности;

    изменения нервно-мышечной системы с невропатиями и уменьшением объема мышц поражение сердечно-сосудистой системы в виде васкулита, эндокардита, микроциркуляции; нарушение функции почек с прогрессирующим развитием хронической почечной недостаточности; поражения глаз, включая язвенные поражения; поражение плевры и легких – развитие плеврита и интерстициальной пневмонии; развитие анемии и системного тромбоза мелких кровеносных сосудов. Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительных анализов. Диагностика ревматоидного артрита включает:

Диагностика

Лабораторные тесты:

    Общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоренный КЭ, изменение количества лейкоцитов); биохимия – позволяет объяснить причины воспаления и нарушения обмена веществ; иммунологические тесты – наличие или отсутствие специфических антител. Инструментальные исследования: Рентгенологическая диагностика – выявляет патологию суставов; компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяет оценить ранние изменения суставов; Ультразвук – выявляет увеличение количества синовиальной жидкости и наличие некротических участков. Лечение ревматоидного артрита начинается с облегчения воспаления и боли. Затем началось комплексное лечение:

Как лечат ревматоидный артрит

диета;

    Медикаментозное лечение (базовое лечение); традиционная медицина; физиотерапевтические процедуры; лечебная гимнастика и массаж; новые методы; хирургические методы лечения. Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Диета

Из рациона следует исключить: концентрированные бульоны, овощи, богатые необходимыми полезными веществами, продукты питания и другие. масла (свежий лук, чеснок, редис) жирное, копченое, консервы, сладости, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Следует полностью исключить употребление алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикостероидов (ГК), основных лекарственных средств и биологических препаратов.

Медикаментозное лечение

Для облегчения состояния пациента лечение начинается с назначения НПВП. Современные препараты этой серии (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая тяжелых побочных эффектов, типичных для ранних НПВП (диклофенак и др.).

Если воспаление и боль сильные, а НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС – преднизолон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро уменьшают отек, боль, удаляют повышенный уровень синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их обычно назначают через короткие промежутки времени. Эта группа препаратов также назначается для подавления синовиальной гиперплазии в суставе. ГКС иногда вводят в полость сустава. При сильной боли и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: в больших дозах внутривенно в течение не более трех дней.

При тяжелом ревматоидном артрите мы проводим плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например Энтеросгель, очищающие организм от шлаков.

Препараты базовой терапии подавляют аутоиммунное воспаление и разрастание (размножение)клетки соединительной ткани, разрушающие суставы. Базовые препараты медленного действия, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективными базовыми лекарствами, испытанными на практике, являются метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали использовать биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, которые играют важную роль в иммунных ответах. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным ингредиентом препарата являются мышиные и человеческие антитела, подавляющие иммунные ответы. Назначение данного препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства от ревматоидного артрита в основном применяют наружно. Некоторые из них:

Лечение ревматоидного артрита средствами народной медицины

Кора вяза сушат, растирают в порошок, разводят водой, выкладывают салфеткой на больную поверхность как припарку на ночь; хорошо лечит воспаление и боль;

    медицинский спирт с экстрактами растений (корень лопуха, хмель, цветки одуванчика, тимьян), измельченные растения положить в стеклянную банку, залить водкой, поставить в темное место на 10 дней и использовать как натереть. Физиотерапевтические процедуры помогают быстро избавиться от воспалений и болей у пациента. Для этого необходимо обозначить:

Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж

электрофорез с диклофенаком;

    фонофорез с дексаметазоном; Приложения с димексидом. Хондропротекторы – как выбрать, в чем их эффективность

Оцените статью
Добавить комментарий