Ишемия головного мозга: диагностика, лечение и профилактика

Ишемия головного мозга: диагностика, лечение и профилактика

Ишемия головного мозга

Согласно актуальной статистике, ишемия головного мозга диагностируется у каждого четвертого жителя нашей страны. Как правило, это явление связано с возрастом, но его симптомы все чаще наблюдаются у более молодых людей (до 40-45 лет). Чтобы минимизировать негативные последствия этого опасного заболевания, следует вовремя посещать специалистов и прислушиваться к их профессиональным рекомендациям.

Симптомы ишемии головного мозга

К сожалению, с возрастом кровеносные сосуды теряют эластичность, из-за чего многие органы и системы тела испытывают так называемую «кислородное голодание». Ткани мозга особенно подвержены риску, потому что нейроны, отвечающие за эти важные функции, умирают. Кроме того, к причинам ишемии головного мозга могут относиться:

    нарушение функции сердца; гипертония; повышенная свертываемость крови; нарушение обмена веществ; заболевания щитовидной железы.

Самостоятельно диагностировать заболевание довольно сложно, ведь зачастую его симптомы не вызывают у человека серьезного беспокойства. Симптомы ишемии головного мозга на ранних стадиях:

    неконтролируемые перепады настроения; отвлеченное внимание; нарушения сна (сонливость или бессонница).

Могут появиться и другие симптомы, такие как:

    тошнота, головокружение; приступы мигрени; периодические провалы памяти; Онемение (ощущение холода) в конечностях.

Церебральная ишемия быстро прогрессирует, если не принять неотложную помощь в начале заболевания. Для человека, долгое время страдающего этим заболеванием, характерны:

    периодические обмороки; ярко выраженные дефекты речи; головная боль, сопровождающаяся рвотой; хроническая бессонница; нарушение координации движений.

Вышеупомянутые симптомы указывают на высокую вероятность надвигающегося инсульта.

Воспользуйтесь диагностической консультацией с помощью магнитно-резонансной томографии.
Консультации с сайтом ни в коем случае не являются для вас обязательными.

Степени ишемии головного мозга

В современной медицинской практике выделяют три степени классификации данной патологии.

Первая степень

Первая степень заболевания характеризуется незначительным нарушением психических функций. Пациенты, страдающие ишемией, обычно испытывают трудности с концентрацией внимания и выполнением задач, требующих концентрации. У них нет явных, ограничивающих жизнь симптомов, но некоторые признаки болезни уже заметны:

    Болезненные ощущения (онемение) в конечностях после небольших физических нагрузок; «шаткая походка; повышенная раздражительность.

Вторая степень

Симптомы второй степени ишемии головного мозга более выражены. Пациенты с этим диагнозом страдают нарушениями внимания, с трудом справляются с простыми интеллектуальными задачами, а в некоторых случаях теряют часть приобретенных жизненных и профессиональных навыков.

Третья степень

У пациентов с ишемией третьей степени наблюдаются неврологические нарушения, в том числе нарушение координации движений, недержание мочи, трудности с ориентировкой в ​​пространстве. Часто нарушаются процессы мышления, речи и памяти. Несвоевременная госпитализация может привести к дезинтеграции личности, инсульту и кровоизлиянию в мозг.

Диагностика ишемии головного мозга

Крайне важно диагностировать жалобы на ранней стадии, что значительно сократит время лечения и реабилитации пациента. Стоит напомнить, что качественное медицинское обследование можно провести только в клинических условиях. Консультации специалиста и магнитно-резонансная томография в г. Тушин позволят быстро выявить нарушения в системе кровообращения и принять эффективные меры по улучшению состояния пациента.

Лечение ишемии головного мозга

В связи с тем, что лечение этого заболевания – довольно сложный и трудоемкий процесс, специалисты советуют внимательно относиться к своему самочувствию, а при появлении каких-либо симптомов недуга немедленно обратиться к врачу.

Если диагностирована ишемия головного мозга, пациенту назначают комплекс лечебных процедур, включающий:

    Сеансы физиотерапии и массажа, улучшающие кровоснабжение различных органов и систем организма; гипоксия (для интенсивного наполнения тканей кислородом); лечениефармакологический (для восстановления кровотока и стабилизации артериального давления); хирургическое вмешательство (удаление атеросклеротических бляшек).

Как правило, лечение ишемии головного мозга сочетается с терапией других органов и систем организма. Во время терапии не менее важны профессиональные советы разных специалистов. Невролог в г. Тушин с многолетним опытом не только поможет исключить посторонние симптомы, но и назначит грамотное лечение сопутствующих недугов.

Воспользуйтесь консультацией, чтобы записаться на прием к неврологу
Обращение в сервисный центр ни к чему не обязывает

Профилактические меры

Не следует забывать, что хроническая ишемия головного мозга – серьезное и опасное заболевание, требующее регулярного приема лекарств.
Согласно рекомендациям специалистов, профилактику этого заболевания нужно проводить с раннего возраста. По мнению врачей, наиболее эффективным способом профилактики церебральной ишемии является здоровый образ жизни: минимум стрессов, отказ от вредной пищи и вредных привычек, регулярные занятия спортом.

Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга – цереброваскулярная недостаточность, которая характеризуется прогрессирующим типом ухудшения кровоснабжения головного мозга.

    Причины хронической ишемии головного мозга Симптомы хронической ишемии головного мозга Этапы дисциркуляторной энцефалопатии энцефалопатии Диагностика хронической ишемии головного мозга Лечение хронической ишемии головного мозга Прогноз и профилактика
Читайте также:  Как избавиться от жировой шишки в домашних условиях? - 17 способов

Клиника этого заболевания проявляется следующими симптомами:

    головные боли; характерное головокружение; снижение когнитивных способностей человека; снижение эмоциональной лабильности; снижение двигательных функций; нарушение координации движений.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования сосудов головы. Кроме того, проводятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, гемостазиография. При лечении этого заболевания используется антиагрегационная, гипотензивная и гиполипидемическая терапия. В более тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Хроническая церебральная ишемия возникает в результате диффузного типа поражения ткани мозга или легкого очагового ее повреждения при условии, что недостаточное кровоснабжение головного мозга существует в течение длительного времени.

Диагноз ишемии головного мозга включает:

    хроническая ишемическая болезнь головного мозга; цереброваскулярная недостаточность; циркуляторная энцефалопатия; атеросклеротический тип энцефалопатии; сосудистый тип паркинсонизма; деменция сосудистого типа; сосудистая эпилепсия.

Чаще всего в неврологии термин «хроническая ишемия головного мозга» относится к дисмеребральной энцефалопатии.

Причины хронической ишемии головного мозга

    Основными причинами хронической ишемии головного мозга являются артериальная гипертензия и атеросклероз. Хроническая ишемия головного мозга, вызванная сочетанием этих двух состояний, является обычным явлением. Кроме того, среди других причин этого заболевания будут симптомы сердечно-сосудистого заболевания, которое выражается в нарушении сердечного ритма (например, аритмия), что в свою очередь приводит к снижению гемодинамики по системному типу. Врачи придают большое значение обследованию и аномалиям сосудов, как церебральных, так и шейных. Подобные аномалии, а также аномалии, относящиеся к аорте или сосудам надплечья, часто долго не проявляются, вплоть до развития атеросклеротических и гипертонических процессов. В последние годы неврологи выявили ряд других причин, способствующих развитию хронической ишемии головного мозга, включая патологию внутри – и экстракраниальных вен. Не исключено, что на возникновение хронической ишемии влияет сдавление артериальных и венозных сосудов. Врачи учитывают последствия спондилогенности, а также возможное давление на сосуды мышцами, аневризмами или опухолью. Еще одна возможная причина этой патологии – развивающийся церебральный амилоидоз.

Обычно диагностируемая энцефалопатия носит смешанный симптоматический характер. Если были выявлены факторы, ответственные за развитие хронической ишемии головного мозга, все остальные возможные причины попадают в плоскость вторичных причин. Безусловно, важно выявить и указать дополнительные факторы, усугубляющие течение болезни, что позволит принять правильное решение относительно симптоматического или этиопатогенетического лечения.

В медицине последних лет возникновение хронической ишемии головного мозга рассматривают в двух вариантах: в зависимости от типа и характера повреждения и привычной локализации. В случае двустороннего диссеминированного поражения головного мозга, а точнее его белого вещества, речь идет о лейкоэнцефалопатическом варианте энцефалопатии. Второй вариант – лакунарный тип, имеющий большое количество лакунарных очагов. Хотя эти два варианта являются наиболее распространенными в теории, на практике считается, что они относятся к смешанному типу.

Чаще лакунарный вариант вызван процессом окклюзии мелких сосудов. Значительную роль в патогенезе диссеминированных поражений приписывают снижению системной гемодинамики или, как ее еще называют, артериальной гипотензии. Причиной падения артериального давления будет неадекватное антигипертензивное лечение, а также снижение сердечного выброса. Важная роль отводится сильному кашлю, ортостатической гипотензии, что часто встречается при гетероваскулярной дистонии.

Как известно, основным патогенетическим звеном этого заболевания является истощение компенсаторного механизма и снижение энергетической работы мозга, что приводит к выраженным функциональным нарушениям и необратимым морфологическим процессам, таким как замедление кровотока, снижение уровня глюкозы в крови, снижение уровня кислорода, возникновение застоя капилляров, появление замедленного мозгового кровотока, коагуляции, деполяризационной способности клеточных мембран.

Симптомы хронической ишемии головного мозга

Основные симптомы хронической ишемии головного мозга включают:

    двигательные расстройства полиморфного типа; память и умственная отсталость; изменение эмоционального фона пациента.

Особенностью хронической ишемии головного мозга является ее прогрессирующее течение. Причем болезнь характеризуется стадиями и синдромами заболевания. Врачи обращают внимание на так называемые обратная корреляция между симптомами (особенно связанными с концентрацией внимания и памятью) и степенью выраженности этого заболевания. Чем больше нарушены когнитивные функции пациента, тем меньше дискомфорта. Как показывает практика, субъективные жалобы пациента не свидетельствуют о тяжести и характере течения болезненного процесса.

Основным клиническим проявлением циркуляторной энцефалопатии в настоящее время считается когнитивное нарушение, которое может быть обнаружено на первой стадии заболевания. Их характер обычно прогрессирующий, что заметно уже на третьей стадии болезни. В сочетании с эмоциональными расстройствами (такими как эмоциональная лабильность, инертность и потеря интереса) может развиться широкий спектр двигательных расстройств, включая неспособность контролировать и выполнять как простые рефлекторные движения, так и сложные автоматические движения.

Читайте также:  Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

В неврологии различают три стадии циркуляторной энцефалопатии.

Первая стадия

На первом этапе – сочетание классических недугов с диффузным типом неврологической симптоматики, которое проявляется анизорефлексией и утолщением рефлексов. Также возможно изменение походки (походка может замедлиться, больной часто ходит небольшими шагами). Первый этап характеризуется пониженной способностью к координации и неуверенностью в выполнении движений.

Часто врачи отмечают у пациентов эмоциональные нарушения в виде раздражительности и беспокойства, также часто наблюдается депрессия. На этом этапе наблюдаются незначительные когнитивные дефициты нейродинамического типа, свидетельствующие об истощении нервной системы, снижении внимания и инертности интеллекта. Тем не менее, пациенты в целом хорошо справляются с тестами памяти и знакомыми задачами, но только с задачами, которые не требуют длительного выполнения. Бодрость и работоспособность на первом этапе не ограничиваются пациентом.

Вторая стадия

Характеризуетухудшение неврологической симптоматики, которое характеризуется формированием неочевидного синдрома, который, тем не менее, преобладает в дальнейшем. Кроме того, могут быть обнаружены различные типы экстрапирамидных расстройств, атаксия, псевдобульбарный синдром и даже дисфункция ПП. Интересно, что со временем эти недуги становятся менее выраженными и не так сильно ощущаются пациентом. Однако в это время эмоциональный фон усугубляется и обостряется. Когнитивная функция увеличивается до тех пор, пока не возникают нейродинамические нарушения, которые могут быть дополнительно дополнены синдромом нарушения регуляции.

Кроме того, на втором этапе у пациента нарушается способность контролировать собственные действия и возникают трудности с планированием того, чем он хочет заниматься в ближайшем будущем. Хотя бывают сбои в выполнении деятельности, способность к компенсации сохраняется в течение длительного времени. Кроме того, есть признаки снижения социальной адаптации.

Третья стадия

Для него характерно ярко выраженное наличие неврологических синдромов. Нарушение ходьбы и равновесия (пациент может часто падать). Имеется недержание мочи, также характерен паркинсонический синдром. Из-за отсутствия или ограничения трезвой осведомленности о том, что происходит с пациентом, также уменьшается количество жалоб.

Расстройства личности могут проявляться в виде заторможенных реакций, взрывного состояния, апатично-насильственных симптомов и психологических отклонений. Помимо нейродинамических (или дисрегуляционных) сбоев в когнитивной сфере, могут проявляться операционные расстройства, такие как нарушение речи и памяти, нарушение мышления и т. Д. Все эти симптомы могут позже перерасти в деменцию. Последнее приводит к неспособности быстро адаптироваться к новым ситуациям и снижению продуктивности в личной, социальной и профессиональной сферах жизни. Очень часто врачи указывают на неспособность человека работать. В какой-то момент пациент больше не может заботиться о себе.

Диагностика хронической ишемии головного мозга

Анамнез

В анамнезе хроническая ишемия головного мозга: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз периферических артерий верхних и нижних конечностей, артериальная гипертензия с возможным поражением сетчатки, сердца и почек.

Физикальное обследование

Врачи рекомендуют пройти физикальное обследование для выявления любых патологий сердечно-сосудистой системы. Более того, этот тест позволяет определить, является ли пульсация в сосудах головы и конечностей симметричной или нет. Физикальное обследование позволяет измерить артериальное давление в руках и ногах, выслушать сердце и исследовать брюшную аорту для выявления аномалий и отклонений сердечного ритма.

Лабораторные исследования

Основная цель лабораторных исследований – выявление причин, способствовавших развитию хронической ишемии головного мозга, а также ее возможных патогенетических механизмов. Врачи также рекомендуют сдать общий анализ крови, уровень сахара в крови и анализ липидного спектра.

Инструментальные исследования

Для определения степени поражения сосудов головного мозга, а также его сущности, для выявления возможных других фоновых заболеваний врачи рекомендуют пройти такие инструментальные исследования, как:

    ЭКГ; эхокардиография; офтальмоскопия; Ультразвук (это сканирование в основном проводится на основных артериях головы); шейная спондилография; триплексное (или дуплексное) сканирование внутричерепных и экстракраниальных сосудов сосудистая ангиография (для выявления сосудистых аномалий).

Все недуги пациента обычно связаны с хроническим типом ишемии головного мозга, а также могут возникать при различных соматических патологиях, а в некоторых случаях и при онкологии. Симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга, также могут быть симптомами различных психических расстройств и эндогенных нарушений. Следовательно, необходим дифференциальный диагноз. Однако это будет проблематично, поскольку хроническую ишемию головного мозга часто путают с нейродегенеративными заболеваниями, характерными дляте же когнитивные нарушения и неврологические симптомы.

Заболевания, от которых следует дифференцировать хроническую ишемию головного мозга, включают:

    прогрессирующий надъядерный паралич; Болезнь Паркинсона; кортико-базальная дегенерация; Болезнь Альцгеймера; мультисистемная атрофия.
Читайте также:  Варикозное расширение вен при беременности

Очень часто необходима дифференциальная диагностика этого заболевания со злокачественными и доброкачественными опухолями головного мозга, идиопатической дисплазией, нормотензивной гидроцефалией и атаксией.

Лечение хронической ишемии головного мозга

Основная цель лечения хронической ишемии головного мозга – стабилизация деструктивного процесса церебральной ишемии для восстановления кровотока к сосудам. Соответствующее лечение позволит замедлить темпы прогрессирования заболевания за счет активации саногенетического механизма компенсации функций. Терапия также заключается в предотвращении этого заболевания и сопутствующих ему заболеваний.

Патология не является показанием к срочной госпитализации больного. Госпитальное лечение необходимо, когда течение болезни осложняется развитием инсульта или тяжелой патологии. При обнаружении расстройства когнитивного типа, если пациент лишен привычной среды, состояние может ухудшиться.

Лечение хронической ишемии обычно проводится неврологом в амбулаторных условиях. условия. В том случае, если болезнь перешла в 3 стадию, врачи рекомендуют патронаж.

Медикаментозное лечение

Тип медикаментозного лечения данной патологии предполагает терапию по двум направлениям.

Первое направление – нормализовать перфузию головного мозга, воздействуя на разные отделы сердечно-сосудистой системы. Второе направление в первую очередь влияет на компонент гемостаза тромбоцитов.

Эти два направления способны оптимизировать церебральный кровоток, выполняя нейропротекторную функцию.

Гипотензивная терапия

Целью гипотензивного лечения является поддержание нормального артериального давления и стабилизация состояния хронической ишемии. Если врачи назначают гипотензивные препараты, пациенту следует соблюдать осторожность и следить за скачками артериального давления. Как известно, при развитии хронической ишемии механизм ауторегуляции мозгового кровотока начинает работать с перебоями.

Если говорить непосредственно о гипотензивных препаратах, назначаемых врачами, то, в первую очередь, речь идет о препаратах двух групп:

    ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Препараты первой и второй групп могут оказывать как действие: помимо ангиогипертензивного, так и ангиопротекторное, что означает защиту пораженных органов, к которым обычно относятся почки, сердце и мозг. Эффект антигипертензивных препаратов обычно увеличивается при их сочетании с антигипертензивными препаратами, такими как гидрохлоротиазид и индапамид.

Гиполипидемическая терапия

Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга рекомендуется гиполипидемическая терапия. При дислипидемии назначают гиполипидемические препараты, такие как статины, аторвастатин и симвастатин. Помимо основного действия, эти вещества значительно улучшают функцию эндотелия, снижая вязкость крови и способствуя антиоксидантному эффекту.

Антиагрегантная терапия

Антитромбоцитарная терапия помогает активировать гемостаз тромбоцитов и сосудов, поэтому пациент принимает определенные антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловую кислоту). При необходимости может быть назначено лечение антиагрегантами, такими как дипиридамол и клопидогрель.

Препараты комбинированного действия

Помимо описанной выше базисной терапии, в зависимости от механизма, вызвавшего заболевание, он назначает индивидуальное лечение, которое направлено на нормализацию реологических свойств крови и венозного кровотока, восстановление нормальной микроциркуляции. Обычно такие препараты обладают нейротрофическими и ангиопротекторными свойствами. Например, врач может назначить одну из следующих комбинаций:

циннаризин (не более 75 мг) вместе с пирацетамом (1-1,2 г в сутки); пирацетам (не более 1,2 г) с винпоцетином (15 мг в день); ницерголин (макс.30 мг в день) и пентоксифиллин(около 300 мг в день).

Как правило, такие комбинации препарата предписаны не чаще чаще, чем два раза в год, каждый курс занимает около 2 месяцев.

Хирургическое лечение

В случае разработки окклюзионного и стенотического повреждения основных артерий, расположенных в мозге, будет указана операционная обработка. Работа реконструкции сонной артерии осуществляется по стентированию или шифрованию.

Прогноз и профилактика

С должным ранним распознаванием и правильно выбранным лечением, часто можно остановить прогресс хронической мозговой ишемии. Если заболевание достаточно тяжело, загрязненная параллельными патологиями (например, диабетом или гипертонией), может возникнуть значительное снижение простых способностей для работы, а иногда даже до полной неспособности пациента работать.

Среди профилактических мер, которые могут предотвратить это заболевание следующим образом:

    Избегать ожирения вообще, и в частности ожирение мозговых сосудов; активный образ жизни; бросать алкоголь и курение; Избегая стрессовых ситуаций.

Важной профилактической мерой является профилактика гипертонии и диабета. Не все знают, что атеросклероз также может способствовать развитию хронической ишемии головного мозга, поэтому его следует бороться на ранних этапах.

Как только в данном человеке появятся первые симптомы хронической ишемии головного мозга, ограничивают количество употребления алкоголя сразу (и даже лучше совершенно лучше с ним), уменьшайте физическую активность и избегайте прямых солнечных лучей.

Оцените статью
Добавить комментарий